慢性病保健模型在社區(qū)常見慢性病疾病管理中的應用研究.pdf

1、一、研究目的：
　　 通過文獻研究國外慢性病疾病管理,介紹國外先進的慢性病疾病管理方法,探索改進社區(qū)慢性病疾病管理策略,并評價慢性病管理模型在社區(qū)慢性病疾病管理中的應用效果。
　　 二、研究方法：
　　 1、文獻研究：查閱國外慢性病保健模型的相關文獻,介紹慢性病管理模型及其應用情況。
　　 2、調查研究：
　　 (1)研究對象:在朝暉社區(qū)衛(wèi)生服務中心的12個社區(qū)衛(wèi)生服務站點中,選取18歲以上明確診

2、斷、并已管理1年以上的高血壓和糖尿病患者各300名。
　　 (2)研究方法:本研究采用試驗對照研究方法,共進行2次現(xiàn)場問卷調查。2009年9月進行基線調查,研究對象填寫生命質量、一般情況和患病情況調查問卷,并進行相關臨床指標檢測。之后,按照慢性病管理模型設計干預措施對試驗組研究對象進行管理,對照組仍采用社區(qū)原有的方法對被調查對象進行管理。經9個月的干預之后,于2010年6月,對同一批研究對象進行生命質量、一般情況和患病情況問卷調

3、查,并進行相關臨床指標檢測.
　　 (3)數(shù)據(jù)分析:使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,由專人進行數(shù)據(jù)錄入。使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。研究中采用描述性統(tǒng)計分析,t檢驗,卡方分析、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計方法。
　　 三、研究結果：
　　 1、高血壓患者(1)診斷指標:對照組和試驗組的收縮壓都沒有顯著變化,舒張壓都有所降低,但兩組舒張壓前后差值并沒有統(tǒng)計學意義。
　　 (2)可改變的危險因素:對照組和試

4、驗組高血壓患者的每日用鹽量均有所降低,由于基線時期對照組每日用鹽量均值高于試驗組,因此前后兩次調查顯示,對照組患者每日用鹽量降低更為明顯.對照組患者經常飲酒的比例并沒有顯著變化,試驗組患者經常飲酒的比例有明顯降低。兩組患者中吸煙的比例都很低,前后都沒有顯著變化。試驗組患者的體重指數(shù)有明顯降低,腰圍沒有顯著變化,對照組患者的體重指數(shù)和腰圍均沒有顯著變化。根據(jù)中國肥胖工作組建議的標準分組之后,試驗組患者腰圍達標的比例有顯著增加,體重指數(shù)達標

5、的比例沒有顯著變化,對照組腰圍和體重指數(shù)達標的比例都沒有變化。兩組患者在血脂方面都沒有明顯變化。
　　 (3)生命質量:對照組和試驗組在活力(VT)和EQ-5D量表指數(shù)上的前后得分差值之間的差異有統(tǒng)計學意義,試驗組在活力(VT)和EQ-5D量表指數(shù)上的得分降低明顯。
　　 2、糖尿病患者:
　　 (1)診斷指標:對照組和試驗組的空腹血糖值都有明顯降低,但兩組空腹血糖前后差值并沒有統(tǒng)計學意義。對照組前后兩次測定糖化

6、血紅蛋白之間的差異沒有統(tǒng)計學意義,但試驗組前后兩次測定糖化血紅蛋白之間的差異有統(tǒng)計學意義,末期的糖化血紅蛋白值明顯低于基線水平。
　　 (2)可控制因素:對照組和試驗組的收縮壓都沒有顯著變化,舒張壓都有所降低,但兩組舒張壓前后差值并沒有顯著差異。對照組患者經常飲酒的比例并沒有顯著變化,試驗組患者經常飲酒的比例有明顯降低。兩組患者中吸煙的比例都很低,前后都沒有顯著變化。在飲食習慣上,末期調查時兩組患者大多數(shù)都以清淡為主。試驗組末期

7、調查時以清淡為主的患者比例明顯增加,而對照組中以清淡為主的患者比例沒有顯著變化。對照組被調查患者的體重指數(shù)在末期有比較明顯的增加,試驗組沒有顯著變化。對照組患者的腰圍沒有顯著變化,而試驗組患者腰圍有明顯降低。根據(jù)中國肥胖工作組建議的標準分組之后,試驗組患者腰圍達標的比例有顯著增加,體重指數(shù)達標的比例沒有顯著變化,對照組腰圍和體重指數(shù)達標的比例都沒有變化。試驗組患者每周參加體力活動次數(shù)明顯增加,對照組患者每周參加體力活動次數(shù)沒有明顯變化。

8、兩組患者在血脂方面都沒有明顯變化。(3)生命質量:糖尿病患者對照組和試驗組在生理功能(PF)、生理職能(RP)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、生理健康總分(PCS)、心理健康總分(MCS)的末期得分差異具有統(tǒng)計學意義,其中試驗組在生理功能(PF)、生理職能(RP)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、生理健康總分(PCS)的得分高于對照組。
　　 四、研究結論：
　　 慢性病保健模型在具體的社區(qū)實踐中