職業(yè)病危害與預防

1、職業(yè)病危害與預防,內容,一、我國職業(yè)病危害的現(xiàn)狀二、職業(yè)病相關知識三、常見職業(yè)病危害及其預防四、職業(yè)病防治中用人單位的義務,一、我國職業(yè)病危害的現(xiàn)狀,塵肺之殤,（一）接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大,● 2010年底，新發(fā)職業(yè)病27240例,比去年增長 50.3%, 塵肺23812例,比去年增長64.3%,占87.5%?！駢m肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報告有13起。,截

2、至2010年底，各地累計報告職業(yè)病749970例，其中塵肺病累計發(fā)病近676541多例。,2001-2010年我國職業(yè)病報告情況,,,,,冰山現(xiàn)象,實際職業(yè)病遠遠超過報告病例數(shù),蘋果代工工廠聯(lián)建有限公司137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，導致職業(yè)傷害。,“毒蘋果”事件,（二）職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重,●從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害?！裎覈殬I(yè)病名單規(guī)

3、定的職業(yè)病涉及塵肺、急慢性化學中毒、職業(yè)腫瘤、職業(yè)性傳染病等10大類115種，職業(yè)病危害因素分類目錄確定的工業(yè)生產(chǎn)中常見職業(yè)病危害因素達133種。,●我國各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動力，特別是農村勞動力，職業(yè)病危害也突出反映在中小企業(yè)，尤其是一些個體私營企業(yè)?！裰行∑髽I(yè)職業(yè)病發(fā)病率高。2010年職業(yè)病報告數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的職業(yè)病病例分布在中小企業(yè)。,（三）職業(yè)病危害流動性大，危害轉移嚴重,●在引進境外投資和技術時

4、，一些存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術由境外向境內轉移。●境內也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農村轉移。●從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移。,●從大中型企業(yè)向中小企業(yè)轉移?！裎覈薪?億農業(yè)勞動力，其中相當部分人從事有毒有害作業(yè)?！裼捎趧趧雨P系不固定，農民工流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。,（四）職業(yè)危害后果嚴重,●職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性的特點，其危害往往被忽視?！駢m肺病和有些化學中毒的潛伏

5、期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期可長達數(shù)年甚至十數(shù)年，近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正已烷中毒、三氯甲烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件還造成了惡劣的社會影響。,●農民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧的現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會和諧的公共安全衛(wèi)生問題和社會問題?！褚恍﹪乙灾袊漠a(chǎn)品殘留有毒物質，在生產(chǎn)過程中沒有采取有效的勞動保護措施為理由，抵制中國產(chǎn)品出口，影響國際貿易。,◆群發(fā)性職業(yè)

6、危害事件時常發(fā)生，影響極大,◇河北白溝導致6人死亡的苯中毒事件,2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國務院調查組調查有25人苯中毒。,“使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例”頒布,◇深圳農民工塵肺事件◇張海超“開胸驗肺”事件◇貴州施秉縣群發(fā)塵肺事件,演變?yōu)樯鐣伟矄栴}的事件,社會影響最大的事件,1337人體檢,14.58%即195人診斷矽肺

7、，261人半年后復查,（五）一些職業(yè)性病損未納入法律保護范疇,●由于我國的經(jīng)濟發(fā)展水平不高，我國《職業(yè)病目錄》只有10大類115種。許多職業(yè)性病損尚未納入法律保護范疇。如：●一些化學物質引起的職業(yè)性腫瘤；●不良體位引起的職業(yè)性腰背痛；●生物因素引起的醫(yī)護人員的職業(yè)損害等。,二、職業(yè)病相關知識,(一)　職業(yè)病,●職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點。當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定

8、限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。,●法定職業(yè)?。涸S多國家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的疾?。?。我國公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年

9、為十大類115種職業(yè)病＃。,■我國法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：,◆塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?！袈殬I(yè)性放射性疾?。?1種） ?！袈殬I(yè)中毒（56種） ：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒?！粑锢硪蛩厮侣殬I(yè)?。?種） ：中署、高原病等?！羯镆蛩厮侣殬I(yè)病（3種） ：炭疽、布氏桿菌病?！袈殬I(yè)性皮膚?。?種） ：接觸性皮炎、電光性皮炎?！袈殬I(yè)性眼?。?種） ：職業(yè)

10、性白內障、電光性眼炎?！袈殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） ：噪聲聾、鉻鼻病?！袈殬I(yè)性腫瘤（8種） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌。◆其他職業(yè)?。?種） ：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。,■職業(yè)病特點：□病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病?！醮嬖趧┝?反應關系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強度或濃度需達到一定程度才能致病□有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很

11、少出現(xiàn)個別病例?！踉缙谑强赡娴摹４蠖鄶?shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好?！跞狈μ匦е委煼椒?。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應著眼于保護人群健康的預防措施。,■職業(yè)病具有的特性,□危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的□發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀□

12、容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的,□危害損害不確定因素多：勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個結果，多個原因造成一個結果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時造成一種器官損害）因果關系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴重），損害后果的不確定性。,,,(

13、二) 職業(yè)性有害因素,,職業(yè)性有害因素是導致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質和接觸強度（劑量）,職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素,,,職業(yè)性有害因素,,,,職業(yè)病控制的基本原則：控制病因、保護個體、消除作用條件，打斷其發(fā)生的因果鏈。,,職業(yè)性有害因素,控制病因,消除作用條件,個體因素,作用條件,,,職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個體因

14、素（人）和作用條件。＃,,保護個體,◎職業(yè)性有害因素分類--按其來源分為：,●生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素＃按其性質分為： ◎化學因素 有毒物質：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑和農藥等。 生產(chǎn)性粉塵：有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵等?！蛭锢硪蛩?異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射等◎生物因素

15、 病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等 致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。 隨著生產(chǎn)設備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。,●勞動過程中的有害因素◎勞動組織和勞動制度不合理：勞動時間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當，工間休息不當，倒班制度不合理等?！騽趧訌姸冗^大、生產(chǎn)定額不當：安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應?！騻€別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉

16、緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等?！蜷L時間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計算機操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。 ◎精神緊張：客觀需求與主觀反應之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應的功能性紊亂。,●生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 ◎自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等?！驈S房建筑或布局不合理：

17、廠房建筑面積過小，械設備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間?！蜃鳂I(yè)環(huán)境空氣污染,※上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設備的不同有時單獨存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構成不同的勞動條件，對勞動者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。,(三) 職業(yè)危害因素的控制,三級預防措施,有害因素,作業(yè)人群,識別,評價,控制,,,,,一級預防,,,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早處理,,,,

18、職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病,,二級預防,,,,,三級預防,康復治療,,,,,防治措施:職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準,職業(yè)病危害項目的申報,建設項目衛(wèi)生學評價,個體防護,健康教育培訓,個人衛(wèi)生,崗前檢查等,三、常見職業(yè)危害及其預防,★生產(chǎn)性毒物危害及其預防★生產(chǎn)性粉塵危害及其預防★物理因素危害及其預防,★生產(chǎn)性毒物的危害及其預防,●生產(chǎn)性毒物： 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性

19、毒物。 生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進入。＃,,有毒有害氣體,氣體指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質,如：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氨氣、二氧化硫、氰化氫、氮氧化物等。有些有味道或刺激性，有些難以察覺 = 警示性差,有些同時經(jīng)皮膚吸收→ 皮膚危害,如：汽油、油漆、溶劑、膠水、油墨、汞等。,有毒有害蒸氣,蒸氣為固體或液體揮發(fā)產(chǎn)生的氣體,隨溫度降低冷凝 = 霧有些有味道或刺激性，有些難以察覺 = 警示性

20、差,蒸氣的產(chǎn)生常伴隨化學液體的使用 = 伴隨皮膚危害,懸浮于空中的非常微小的的固態(tài)顆粒，如：焊接煙、鑄造煙、焦爐煙、瀝青煙、鉛煙等。通常沒有味道。,煙產(chǎn)生于物質受熱、熔化或燃燒,,,150 納米,焊煙顆粒,煙的產(chǎn)生伴隨受熱或火焰 = 伴隨高溫,霧的產(chǎn)生伴隨化學液體使用 = 伴隨皮膚危害,霧,霧產(chǎn)生于液體噴灑或蒸氣冷凝,懸浮在空氣中的液體顆粒，如：噴漆霧、噴灑農藥霧、酸霧等。常伴有氣味或刺激性。,,液滴的揮發(fā) = 蒸氣,腐蝕：如

21、各種酸液、堿液；刺激：如某些氣體、蒸氣、礦物纖維粉塵皮膚吸收：GBZ2.1-2007 《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學有害因素》中有(皮)標注的有毒物質，如甲苯、氰化氫（共114種）致敏：GBZ2.1-2007有(敏)標注的有毒物質，如甲醛、TDI（二異氰酸甲苯酯）（共9種）,皮膚危害產(chǎn)生于接觸某些固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)物質,皮膚危害 常伴隨 呼吸危害,◆職業(yè)中毒,勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。

22、法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種◇按病程：◆急性（24小時內）；◆亞急性（24小時～1月）；◆慢性（一月以上）。,※急性中毒：指毒物一次或短時間（幾分鐘至數(shù)小時）內大量進入人體而引起的中毒。（無論酸堿或其它化學物燒傷時，應立即用清水沖洗足夠的時間，再送醫(yī)院。＃）,※我國的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機溶劑、氯氣、氨氣和農藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境

23、中，如井下施工、油罐和反應釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制。,下水道作業(yè)硫化氫中毒死亡,2011年7月20日12時40分發(fā)生的急性硫化氫中毒死亡事件,,長沙市疾控中心檢測：儲泥池上口硫化氫10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；儲泥池口二氧化碳960mg/m3。,,●硫化氫是

24、一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時候，人體可能會發(fā)生“電擊樣”死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣。,※人員進入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間，應先進行強制通風，再放入小動物觀察，用檢測報警設備或試

25、紙測試一下現(xiàn)場空氣，確認安全之后才可在有效防護的情況下進入。(視頻）,※慢性中毒：指毒物少量長期進入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點）,化學毒物對人體的危害,正己烷中毒,多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠,,45,三氯乙烯中毒,多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間,苯中毒,噴漆作業(yè)現(xiàn)場、白血病患者,二氯乙烷中毒,多發(fā)工廠：玩具廠

26、,三氯甲烷中毒,多發(fā)工廠：電子廠,●生產(chǎn)性毒物危害的控制原則 必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對勞動者的侵害應遵循“三級預防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預防”。具體控制措施概括為以下幾個方面：,→無毒代有毒，低毒代高毒→改善工藝或設備設計減少有害物散發(fā)→采用自動化作業(yè)→隔離、密閉操作→采用局部通風裝置→改善整體通風換氣系統(tǒng)→個體防護——最后一道防線,★生產(chǎn)性粉塵的危害及其預

27、防,●所有不溶或難溶的粉塵對身體都是有害的，生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，可引起不同疾病。,■生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.1～10μm，它是污染環(huán)境，影響勞動者健康的重要因素。,粉塵產(chǎn)生于固體物料的破碎過程,懸浮在空氣中的固體顆粒，如水泥塵、鑄造型砂塵、打磨塵、木粉塵、棉塵、糧食粉塵、石棉塵、玻纖塵等。通常沒有味道。,粉塵的產(chǎn)生常伴隨機械加工 = 伴隨噪聲,,,,

28、■影響粉塵危害的因素,進入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受負荷時(防御和清除)將導致健康危害,粉塵特性,接觸濃度,接觸時間,典型的超負荷,■粉塵對人體健康的危害,1.呼吸系統(tǒng)A.塵肺--矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等B.粉塵沉著癥--金屬粉塵的沉著，如錫、鐵、銻C.有機粉塵引起肺部病變--棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應肺泡炎D.呼吸系統(tǒng)腫瘤--肺癌、間皮瘤E.呼吸系統(tǒng)炎癥--粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等F.

29、其他呼吸系統(tǒng)疾病--肺通氣功能改變,2.局部作用 --局部刺激和損傷：刺激、破損、炎癥 --皮膚病變：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、膿皮病3.中毒作用 --鉛、砷、錳…等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收 導致中毒,胸片X-線,正常,硅肺,硅肺、硅結節(jié)，大塊纖維化,三期塵肺病,,,■粉塵還具有爆炸危險,□已發(fā)現(xiàn)以下七類物質的粉塵具有爆炸性：→1、金屬：如鎂粉、鋁粉→2、煤炭；→3、糧食 如小麥、淀粉；→4、飼

30、料 如血粉、魚粉；→5、農副產(chǎn)品 如棉花、煙草；→6、 林產(chǎn)品 如紙粉、木粉；→7、合成材料 如塑料、染料。,河北秦皇島驪驊淀粉公司粉塵爆炸,◆1、經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“革、水、密、風、護、管、教、查”?！蟆案铩笔羌夹g革新與技術革命；◇“水”是濕式作業(yè)；◇“密”是密閉、捕塵、抽塵；◇“風”是改善通風；◇“護”是個人防護；◇“管”是加強管理，建立各種制度，及時檢修防塵設備，◇“教”是宣傳教育，發(fā)動工人搞好防塵

31、工作，◇“查”是檢查評比，定期測塵和工人健康檢查.,■綜合防塵和降塵措施,★2. 改革工藝過程，革新生產(chǎn)設備 　改革工藝過程，革新生產(chǎn)設備，使用含石英低的原材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等。,●3、生產(chǎn)設備的密閉化　　密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應盡可能密閉。,▲4、隔離操作和自動控制　　隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設備隔離開。如使用遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸

32、粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實現(xiàn)了遠程自動程序控制，減少了有害因素的危害。,※5、濕式作業(yè)　　灑水、噴霧、注水、水幕等,◆6、限制、抑制揚塵和粉塵擴散,→①采用密閉管道轉送、密閉自動（機械）稱量、密閉設備加工，防止粉塵外逸； →②通過降低物料差，適當降低溜槽傾斜度 等降低揚塵；→③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉動、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴散；→④用水沖洗的方法清理積塵。,●7、通風除塵,→①全面機械通風：

33、　　　全面機械通風是對整個廠房進行通風、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內空氣中有害物質的濃度達到衛(wèi)生標準?！诰植繖C械排風,■塵肺病患者的處理 ● 治療原則盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預防并發(fā)癥和對癥治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。一般采用綜合療法?！蛑С织煼?加強營養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心

34、情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當安排勞動和休息，生活規(guī)律化?！驅ΠY療法 按一般內科治療方法對氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進行治療。,●職業(yè)病致殘程度鑒定矽肺患者確診后，應依據(jù)其χ線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度，進行職業(yè)病致殘程度鑒定。按《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16189-1996），塵肺致殘程度共分為5級，由重到輕依次為：◎二級 塵

35、肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。◎三級 ①塵肺Ⅲ期；②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；③塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動性肺結核。,◎四級 ①塵肺Ⅱ期；②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級。 ◎六級 塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷。◎七級 塵肺Ⅰ期，肺功能正常。●塵肺患者安置的原則1、塵肺診斷一經(jīng)確診，不論期別，都應及時調離接塵作業(yè)。不能及時調離的，必須報告當?shù)貏趧?、衛(wèi)生行政主管部門及工會

36、。2、傷殘程度輕者（六級、七級），在調離接塵作業(yè)后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動強度不大的工作。,3、傷殘程度中等者（四級），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務人員指導下進行康復期活動。4、傷殘程度重者（二級、三級），不擔負任何工作，在醫(yī)務人員指導下進行康復期活動。（塵肺患者）,★物理因素危害及其預防,●生產(chǎn)性噪聲的危害及其預防,生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲?！蛏a(chǎn)性

37、噪聲的來源及分類生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲。,◎噪聲的職業(yè)危害,你說什么？！……,健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍聽力下降，噪聲聾影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張,癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣,◎噪聲職業(yè)危害水平評價,GBZ2.2-2007 《工作

38、場所有害因素職業(yè)接觸限值》 聲壓 (dBA) 換算可允許的最長暴露時間85 8小時88 4小時91 2小時94 1小時……,80+10 x lg2 = 83 dB,＋,＝,◎降噪方法,控制聲源,●非電離輻射的危害及其預防 1、高頻電磁場的防護：高頻振蕩電路、高頻饋線、高頻工作電路三部分可能成為強輻射的發(fā)生源。防護主要是用金屬導體將輻射源屏罩起來，屏罩要有良好接地。

39、 2、微波輻射的防護：直接減少源的輻射和屏蔽輻射源。用夾有細的金屬絲或涂銀的織品組成屏蔽窗簾、幃幔、工作服、風帽等“可塑性”屏蔽。當不可能對輻射源進行屏蔽時，應采用工作地點的屏蔽，或加大工作地點與輻射源的距離。,3、紅外輻射線的防護：重點是對眼睛的保護，嚴禁裸眼直視強光源。生產(chǎn)操作中應戴綠色防護鏡，鏡片中應含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。,有害光危及眼睛和皮膚,紫外線：存在于焊接弧光中，導致急性電弧眼、白內障、皮癌。

40、紅外線：存在于高溫加熱條件, 如鑄造、烘干和焊接，可致白內障強可見光：存在于焊接過程，可暫時致盲。激光：存在于某些激光加工過程，可危及眼睛，甚至皮膚。,紫外輻射,紅外輻射,,可見光,急性角膜炎,波長nm,不可見光,不可見光,,4、紫外輻射線的防護：生產(chǎn)中的紫外輻射線主要來源于電焊作業(yè)，操作必須配戴專用的防護面罩、防護眼鏡，以及防護手套，不得有裸露皮膚。電焊工工作時應用可移動的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。,5、激光的防護

41、：操作室維護設備應使用吸光材料，色調宜暗。個體防護用品有阻燃工作服，防護眼鏡使用前必須經(jīng)專人選擇、鑒定，并定期測試防護效果,●高溫危害及其預防,高溫源于高溫熱源或炎熱氣候條件,◆熱應激不適生理影響和疾病◇疲勞、惡心、頭暈◇代謝失常（大量出汗、排尿少）◇中暑、熱射病高濕更加劇危害程度。,高溫?？赡馨殡S有害光和煙的產(chǎn)生 = 眼面 + 呼吸危害,▲中暑△先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心

42、悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵陨?。,△輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5℃?！髦囟戎惺睿撼霈F(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者?！糁惺鹂煞譃槿N類型：,◇熱射病： 人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制失調。 臨床特點：→突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開始大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏

43、迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,◇熱痙攣： 多發(fā)生在干熱型高溫作業(yè)，人體大量出汗造成鈉、氯、鉀等嚴重丟失，水和電解質平衡紊亂，引起肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動，出現(xiàn)痙攣。 臨床特點：→肌肉痙攣伴收縮痛，以腓腸肌為多見→患者意識清楚→體溫多正常,◇熱衰竭： 多發(fā)生在高氣溫、強熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境，發(fā)病機制不明，多認為是因皮膚血流增加而導致腦部暫時性血供減少。,臨床特點：→起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛多汗、口喝

44、、惡心、嘔吐、面色蒼白，出現(xiàn)皮膚濕冷→血壓下降、脈搏細弱、暈厥、輕度脫水等→體溫正常或稍高→一般不引起循環(huán)衰竭,●中暑治療治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機制和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應迅速降低體溫,◎熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應糾正水、電解質平衡紊亂?！驘岑d攣：及時口服含鹽清涼飲料、必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。◎熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。,●高溫危害

45、的預防 解決高溫作業(yè)危害根本出路是實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護。,1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。 2、通風：自然通風——通過有組織的自然通風系統(tǒng)所形成的大量風量帶走大量熱量。機械通風——高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機械通風。 3、個體防護：高溫作業(yè)工人的防護服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用

46、是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當署季供應清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應適當?shù)难a充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識、題庫）,四、職業(yè)病防治中用人單位法定義務,●勞動者發(fā)現(xiàn)用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)有關規(guī)定或者用人單位隱瞞職業(yè)病中毒事故時，有權向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行舉報，要求其維護自身的安全健康權益。,◆ 《職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這部法律的立法目的是：為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防

47、治職業(yè)病，保護勞動者健康及相關權益，促進經(jīng)濟發(fā)展。,■《職業(yè)病防治法》分總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則共7章79條。,,,,職業(yè)病,用人單位職業(yè)危害因素,培訓,健康監(jiān)護,接觸史,識別、評價,工程等控制措施（三同時、申報）、,監(jiān) 測,,,診斷,治療康復,賠償,費用,衛(wèi)生部門 職責,社保部門,,1、申報 2、預評和效果評價的審查3、健康監(jiān)護的檢查4、

48、作業(yè)場所的監(jiān)督檢查5、技術服務機構認證與管理6、職業(yè)危害事故的查處等,安全監(jiān)管部門職責,用人單位職業(yè)病防治工作的好壞關鍵在于用人單位是否能夠按照《職業(yè)病防治法》的要求履行其所要承擔的法定義務，用人單位法定義務的履行是由國家強制力作保障的。 職業(yè)病防治法對用人單位的所要承擔法定義務作了非常具體、明確的規(guī)定，它主要包括職業(yè)病的前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障等方面。用人單位嚴格履行法定義務，是勞動者享有和行

49、使有關權利的條件和前提。如果用人單位不履行或者不完全履行法定義務，必須承擔相應的法律責任，勞動者可以請求國家有關機關依法采取必要措施，強制用人單位履行義務，保障勞動者權利的實現(xiàn)。,職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位應當承擔以下法定責任，這些法定責任也是用人單位必須做好的工作。,■一、保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的義務 職業(yè)衛(wèi)生保護權利是勞動者的基本權利。保障勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護權利，是職業(yè)病防治法的立法基礎和中心內容。用人單位要

50、采取切實措施，讓勞動者獲得一個符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護，這是用人單位必須遵守和履行的一項重要義務。,■二、對本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔責任的義務 由用人單位對職業(yè)病防治負總責，是因為職業(yè)病防治工作的好壞取決于用人單位是否重視、是否采取措施、是否落實各項制度、是否有組織保證等。因用人單位在職業(yè)病防治工作中處于絕對主導地位，所以自然也就成為本單位職業(yè)危害的責任主體。用人單位承擔的職業(yè)危害

51、責任包括行政責任、民事責任和刑事責任。,■三、依法參加工傷保險的義務　　工傷社會保險是對因生產(chǎn)工作負傷、致殘、死亡而中斷生活來源的勞動者或其遺屬提供生活保障、醫(yī)療服務、職業(yè)康復和經(jīng)濟補償?shù)任镔|幫助的一種社會保險制度。工傷社會保險由用人單位承擔投保責任，勞動者在職業(yè)活動中只要履行了自己的勞動義務，就有權享受為其提供的工傷社會保險待遇。,■四、保障工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生要求的義務 預防職業(yè)病要從源頭抓起，只有在源頭實施控制，依

52、法做好職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作，才能防患于未然。工作場所是否存在職業(yè)危害因素，對預防和減輕職業(yè)危害起著關鍵作用，所以，這一環(huán)節(jié)做好了就可以最大限度地消除或者減少勞動者受到職業(yè)危害的危害。,案例：某企業(yè)新建項目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查開工建設案 北京某化工企業(yè)為擴大生產(chǎn)，在現(xiàn)廠區(qū)內投資建設了一個生產(chǎn)車間，用于生產(chǎn)本廠產(chǎn)品所需的中間產(chǎn)品。監(jiān)督員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)該車間已開始施工建設，但沒有做建設項目職業(yè)病危害預評價，違反了《職業(yè)病防治

53、法》第十五條規(guī)定，要求企業(yè)暫停建設，依據(jù)第六十二條第（一）項當場給予行政警告處罰，并責令限期一個月內改正，待上報預評價報告后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批復后方可開工建設。一個月后，監(jiān)督員再到該企業(yè)檢查時，發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有停止該車間的建設，也沒有委托進行建設項目職業(yè)病危害預評價。監(jiān)督員將此情況上報，經(jīng)請示后，立案調查取證，經(jīng)合議后決定依據(jù)第六十二條第（一）項給予該企業(yè)罰款的行政處罰，并通知企業(yè)聽證地點和時間。在聽證中，企業(yè)負責人強調因生產(chǎn)太忙，沒能

54、及時落實整改意見，現(xiàn)在已安排專人辦理并停止該車間建設，請求減輕處罰。經(jīng)衛(wèi)生局領導集體討論決定對該給予10萬元罰款的行政處罰。,■五、申報職業(yè)危害項目的義務 職業(yè)危害項目是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害因素的項目。凡存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害項目的用人單位，都應當按規(guī)定如實向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門（或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門）申報職業(yè)危害項目。,案例：某企業(yè)拒不申報職業(yè)病危害項目違法案 某區(qū)一從事木材加工企業(yè)主要從事木材加

55、工生產(chǎn)膠合板等木制品，生產(chǎn)過程中有木材去皮、切片、熱壓等工序，在生產(chǎn)過程中存在噪聲、甲醛等職業(yè)病危害因素。經(jīng)安全監(jiān)管部門多次督促、要求其進行職業(yè)病危害項目申報，然而該公司以不存在職業(yè)病危害因素為理由一直拒絕申報。安全監(jiān)管部門根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》，依法立案并作出罰款人民幣3萬元的行政處罰決定，該公司不服向該市某區(qū)法院提起行政訴訟，區(qū)法院公開審理并作出維持市安全監(jiān)管局處罰決定的判決。,■六、采取職業(yè)病防治管

56、理措施的義務 職業(yè)病防治法第十九條規(guī)定的用人單位應當采取的六項職業(yè)病防治管理措施，直接影響著用人單位的職業(yè)病防治工作，關系著勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護權利。這些管理措施是用人單位職業(yè)病防治管理的基本制度，也是用人單位的法定職責。,職業(yè)病防治管理措施,1、設置職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織，配備專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員；2、制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；3、建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)

57、護檔案；5、建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；6、建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。,■七、為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品的義務 用人單位在采取有效的職業(yè)危害防護設施的同時，還應當重視勞動者個人的防護，尊重勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護權利。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護用品必須符合防治職業(yè)病的要求，不符合要求的不得使用。,案例：一起急性硫化氫職業(yè)中毒案 2005年6月8日，某公司發(fā)生一起4名工

58、人在作業(yè)過程中出現(xiàn)疑似職業(yè)中毒，其中1人死亡的中毒事故 。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：1、該公司是一家私營企業(yè)，生產(chǎn)金屬鈷（半成品），配料：鈷料、濃硫酸、亞硫酸鈉。2、現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)操作場所簡陋，自然通風條件差，未安裝機械通風裝置，勞動者使用的個人防護用品為普通防塵口罩。經(jīng)職業(yè)病診斷鑒定委員會診斷為急性硫化氫中毒。事故的主要原因是工人在生產(chǎn)過程中，短時間內向罐中加入大量的硫化鈉后，硫化鈉與料罐中的硫酸發(fā)生反應生成大量的硫化氫氣體溢出罐口，在無有效通風設施

59、和有效個人防護的條件下，作業(yè)工人吸入大量的硫化氫導致此次急性中毒事故的發(fā)生。衛(wèi)生部門 根據(jù)職責劃分，將此案移交安監(jiān)部門處理。安監(jiān)部門認為，該公司違反了《安全生產(chǎn)法》第81條的規(guī)定，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第36條規(guī)定，給予該公司責令停產(chǎn)整頓，罰款40000元的行政處罰。當事人無異議在法定時間自覺履行行政處罰。另公司付給死者家屬撫養(yǎng)費、喪葬費等158000萬元；中毒人員的醫(yī)療費7060.58元，共計205060.58元。,■八

60、、優(yōu)先采用有利于防止職業(yè)病和保護勞動者健康的新工藝、新技術、新材料的義務 職業(yè)病防治法第21條規(guī)定，用人單位在組織生產(chǎn)、技術改造、工藝改革以及選用原材料時，應當將職業(yè)病防治和保護勞動者健康作為首要考慮的問題。用人單位在生產(chǎn)活動中，應當結合自身的特點，逐步地尋找并采用無害或危害小的新工藝、新技術和新材料，代替危害嚴重的工藝、技術和材料，達到消除或降低職業(yè)危害因素對勞動者健康影響的目的。,■九、設置公告欄、警示標識和中文警示說

61、明的義務 用人單位按照職業(yè)病防治法第22條的規(guī)定履行職業(yè)危害告知的義務，是勞動者實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權的前提條件，只有用人單位充分告知職業(yè)危害，勞動者才有可能真正享有知情權。在醒目位置設置公告欄、警示標識和中文警示說明，是用人單位履行職業(yè)危害告知義務的形式之一，對勞動者可以起到時刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。,■十、設置報警裝置和配置現(xiàn)場急救設施的義務 職業(yè)病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業(yè)

62、病防護用品是消除或降低工作場所職業(yè)危害因素對勞動者健康影響的關鍵措施，對保護勞動者的健康意義重大。所以，對職業(yè)病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，用人單位應當進行經(jīng)常性地維護、檢修，定期檢測其性能效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。,應急洗眼器,應急通風設備,自動報警器,■十一、實施職業(yè)危害日常監(jiān)測的義務 及時了解、掌握工作場所職業(yè)危害因素的濃度或強度，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害，及時采取防護措施，消

63、除或減少職業(yè)危害因素對勞動者健康的影響，是職業(yè)病二級預防中的關鍵環(huán)節(jié)，只有通過日常監(jiān)測，用人單位才能及時了解、掌握工作場所職業(yè)危害因素的濃度或強度。,■十二、向用人單位提供產(chǎn)品中文說明書和警示說明的義務 許多職業(yè)危害因素與所使用的設備、材料有密切關系或者直接由設備、材料產(chǎn)生。為了使用人單位和勞動者掌握設備、材料產(chǎn)生的職業(yè)危害因素種類、危害程度、職業(yè)病防護措施既注意事項、應急救援措施等，本法特別規(guī)定向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)

64、危害的設備、材料者，應當提供中文說明書，并在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。,■十三、如實告知勞動者真實信息的義務 為了維護勞動者職業(yè)危害的知情權，保障勞動者健康，職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位在與勞動者簽訂勞動合同時應當履行職業(yè)危害告知義務，并在勞動合同中寫明。,勞動合同職業(yè)病危害因素告知書(樣式)此告知書應作為勞動合同附件，在簽訂勞動合同時一并簽署。 張三同志： 您所在的 組裝 車間 焊接 崗

65、位，存在職業(yè)病危害因素 煙塵、紫外線、錳及其化合物等。如防護不當，該職業(yè)病危害因素可能對您的 身體個別器官 造成損害。 在本崗位，本單位按照國家有關規(guī)定，對職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護措施，并對您發(fā)放個人防護用品 防護眼鏡、防塵防毒口罩等。 一旦發(fā)生職業(yè)病，本單位將按照國家有關法律、法規(guī)，為您提供相應待遇。 當您崗位發(fā)生變更時，請重新與本單位簽定勞動合同職業(yè)病危害因素告知書。

66、 請您履行以下義務：自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度；正確使用職業(yè)病防護設備和個人職業(yè)病防護用品；積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓：定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應當及時報告用人單位：樹立自我保護意識，積極配合用人單位，避免職業(yè)病的發(fā)生。歡迎您隨時提出行之有效的預防職業(yè)病的建議。 特此告知。,■十四、對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓的義務 職業(yè)衛(wèi)生培訓對于提高勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識水平，

67、增強職業(yè)病防護意識和能力，培養(yǎng)預防和控制職業(yè)危害的自覺性具有十分重要的作用。用人單位應按照規(guī)定對勞動者進行崗前、在崗的職業(yè)衛(wèi)生培訓，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)定，指導勞動者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護設備和個人職業(yè)病防護用品。,■十五、組織勞動者進行職業(yè)健康檢查的義務 職業(yè)健康檢查的目的在于檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群；及時發(fā)現(xiàn)健康損害，評價健康變化與職業(yè)危害因素的關系；及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)??；為職業(yè)危害評價、

68、職業(yè)危害治理效果評價和行政執(zhí)法提供依據(jù)和證據(jù)。職業(yè)健康檢查分為以下幾種： 1、上崗前的職業(yè)健康檢查 2、在崗期間的定期職業(yè)健康檢查 3、離崗前的職業(yè)健康檢查（對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或終止于其訂立的勞動合同）。 4、應急職業(yè)健康檢查上述職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。,案例：安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)案 某區(qū)安全監(jiān)管局對某家具（北京）有限公司進行日常監(jiān)督檢查，在檢查過程中