肺間質(zhì)病變的掃描技術(shù)和質(zhì)量控制

1、肺間質(zhì)病變的掃描技術(shù)與質(zhì)控,北京朝陽醫(yī)院放射科高燕莉,,肺間質(zhì)病變的檢查方法 如何評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量 如何獲得高質(zhì)量圖像,平片 常規(guī) CT高分辨CT（HRCT）MRPET –CT ……,肺間質(zhì)病變的檢查方法,平片,,CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）,,CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）,,類脂性肺炎（鋪路石征）,HRCT（高分辨率 CT）,HR：薄層，高空間頻率算法，適當(dāng)掃描條件和孔徑,肺部微細(xì)解剖——（次級(jí)）肺小葉,離體肺標(biāo)本,肺間質(zhì)病變

2、的影像特點(diǎn),彌漫分布多種征象 網(wǎng)狀影 蜂窩影 磨玻璃影 實(shí)變影 結(jié)節(jié)影 囊樣影等,胸部高分辨CT掃描序列,CT掃描參數(shù),,圖像質(zhì)量,空間分辨率 密度分辨率 噪聲 偽影——掃描設(shè)備與技術(shù),評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量的指標(biāo),又稱高對(duì)比度分辨率是指在對(duì)比度>10% (CT 值相差>100HU )條件下對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力,空間分辨率,表示方法：能分辨最小黑白相間的線對(duì)數(shù)，單位 Lp/cm 5&

3、#247;Lp/cm = 可分辨的最小物體的直徑(mm),Edge 算法的空間分辨率為13 LP/cm（GE Lightspeed VCT）,空間分辨率,管球焦點(diǎn)尺寸 —— 小焦點(diǎn) 探測(cè)器單元的孔徑 有效層厚 —— 薄層 重建算法 —— 銳利 矩陣大小 —— 512*512 / 1024*1024——小于像素的結(jié)構(gòu)難以分辨（顯示孔徑÷矩陣 ≥ 0.3mm）,空間分辨率的主要影響因素,容積HRCT的橫

4、軸面圖像,容積HRCT的冠狀面圖像,靶重建（層厚0.625mm，骨算法，DFOV 15cm）,,,又稱低對(duì)比度分辨率 在對(duì)比度<10%條件下圖像能分辨物體微小差別的能力表示方法：mm@%主要影響因素：掃描條件，層厚，重建卷積函數(shù)等,密度分辨率,CT值與人體組織密度,CT值（Hounsfield Unit，HU）： 人體組織與X線衰減系數(shù)的對(duì)應(yīng)值水 0 （±10 ）HU空氣 -1000

5、HU，骨皮質(zhì)1000 HU肺 - 800 ? -900HU軟組織 30-50 HU灰階：顯示器所表現(xiàn)的的亮度信號(hào)等級(jí) 共16個(gè)灰階,CT窗技術(shù),,肺窗（1500, -700）,縱隔窗（350, 40）,窗寬： 圖像的CT范圍 窗位： 窗寬的中心—— 預(yù)設(shè)，可調(diào),,均勻物質(zhì)的影像中，CT值在其均值上下的隨機(jī)漲落表示方法：感興趣區(qū)CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）影響因素：管電壓

6、、管電流、層厚、物質(zhì)的衰減系數(shù)等,噪聲,均質(zhì)水模,,ROI,噪聲,肥胖增加掃描條件,體厚不均勻自動(dòng)管電壓管電流,掃描條件低增加掃描條件,空間分辨率與密度分辨率互相制約密度分辨率又受噪聲和顯示物大小所制約，噪聲越小和顯示物越大，則密度分辨率越佳,圖像質(zhì)量的權(quán)衡,,結(jié)節(jié)病,特發(fā)性間質(zhì)纖維化,密度分辨率：肺組織的天然對(duì)比縱隔：窗、層厚、重建卷積函數(shù)，增強(qiáng)掃描等,圖像質(zhì)量的權(quán)衡,被掃描物體中不存在的影像設(shè)備因素 螺旋偽影

7、 設(shè)備不穩(wěn)定或掃描條件過低患者因素 運(yùn)動(dòng)偽影 異物偽影,偽影,呼吸偽影,淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎LIP (SLE繼發(fā)干燥綜合征),呼吸偽影,機(jī)化性肺炎,激素治療后,探測(cè)器覆蓋范圍 管球旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.25s 螺距：0.5-3.5,時(shí)間分辨率,,不屏氣胸部掃描？Ok！,搏動(dòng),呼吸,異物偽影,靜脈注射汞,可優(yōu)化的參數(shù)（掃描）,1 探測(cè)器寬度：20mm, 40mm 2 管焦點(diǎn)：大焦點(diǎn)，小焦

8、點(diǎn) 3 管電壓：80、100、120、140kV 4 管電流：50-600 mA 5 機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.25-1.0s 6 掃描孔徑( SFOV)：small, medium, large body 7 螺距(pitch)：0.5、1.0、1.375,可優(yōu)化的參數(shù),重建（原始數(shù)據(jù)） 1 層厚 2 顯示中心及孔

9、徑（DFOV） 3 重建卷積函數(shù) 顯示 1 濾過：平滑或銳利 2 窗寬窗位,不同方向顯示病變 了解病變分布 與葉間胸膜關(guān)系,三維重建,,各向同性分辨率,呼氣相掃描,肺氣腫,空氣潴留,肺密度定量 病變分布 肺容積測(cè)量,CT肺密度定量分析,劑量,kV, mAs (ref) CTDIvol (mGy)：CT劑量指數(shù)DLP (mGy*cm)：劑量

10、長(zhǎng)度乘積有效劑量（mSv）：E=k?DLP 轉(zhuǎn)換系數(shù)，與檢查部位有關(guān),,診斷用體檢用超低劑量：電壓，大螺距，濾片,劑量,Conventional-dose HRCT,Low-dose HRCT,超低劑量體檢,100kVSn濾片超大螺距迭代重建—— 篩查 （發(fā)現(xiàn)病變）,Siemens，F(xiàn)orce CT,小結(jié),CT機(jī)維護(hù)和日常校準(zhǔn) 預(yù)設(shè)掃描程序去除異物，呼吸訓(xùn)練