國(guó)家基本公衛(wèi)0-6歲的健康管理

1、國(guó)家基本共衛(wèi)0-6歲兒童健康管理 及第三版服務(wù)規(guī)范修訂要點(diǎn),開(kāi)封市婦幼保健院兒童保健科李會(huì)娟,國(guó)家基本共衛(wèi)服務(wù)規(guī)范,2009年頒布第一版2011年頒布第二版2013、2015年內(nèi)容調(diào)整2017年頒布第三版,第三版規(guī)范修改內(nèi)容：,1、服務(wù)對(duì)象定義為“常住人口”2、開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查，將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改為心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查。,第三版規(guī)范修改內(nèi)容：,3、 增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便

2、對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育判斷。4、刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。5、健康問(wèn)題處理，除了轉(zhuǎn)診，增加“追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果”,一、服務(wù)對(duì)象：,轄區(qū)內(nèi)常住的 0～6 歲兒童。服務(wù)對(duì)象定義為“常住人口”包括：1、戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)。 2、戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問(wèn)題處理,全國(guó)兒童保健

3、工作技術(shù)規(guī)范,2012年4月頒布新生兒訪視技術(shù)規(guī)范兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范,全國(guó)兒童保健工作技術(shù)規(guī)范,2013年4月頒布兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范,(一) 新生兒家庭訪視,時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)地點(diǎn)：新生兒家中主要內(nèi)容：1、了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒疾病篩查，聽(tīng)力篩查，記錄出生體重、身長(zhǎng)

4、。,(一) 新生兒家庭訪視,2、 詢問(wèn)、觀察和測(cè)量：喂養(yǎng)、睡眠、大小 便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等、測(cè)量體溫，進(jìn)行體格檢查。（體格檢查：測(cè)量、頭頸部、胸腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器）3、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健,(一) 新生兒家庭訪視,4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種5、告知：未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩,(一) 新生兒家庭訪視,6、建立

5、：《母子健康手冊(cè)》（兒童保健手冊(cè)）7、特殊：低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)8、填寫(xiě)： 新生兒家庭訪視記錄表,,,,,,,新生兒的分類(lèi),根據(jù)胎齡：足月兒：胎齡滿37周～不滿42周早產(chǎn)兒：胎齡滿28周～不滿37周過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡滿42周及以上:,新生兒的分類(lèi),根據(jù)出生體重：正常體重兒：2500克～3999克低出生體重兒：小于2500克極低出生體重兒 ：小于1500克巨大兒：4000

6、克及以上,足月新生兒體征,體格指標(biāo)：出生體重:3kg 身:50cm;頭圍:34cm呼吸：30-50次/分心率：120-150次/分體溫：36-37℃,足月新生兒體征,小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養(yǎng)：3-7次/日黃色糊狀 人工喂養(yǎng)：1-2次/日淡黃粘稠,新生兒的特殊生理現(xiàn)象,?生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃,4～6天達(dá)高峰,7～10天開(kāi)始消退。正常足月兒血清膽紅素不超220.6umo

7、l/L(12.9mg/dl),新生兒的特殊生理現(xiàn)象,?生理性體重下降生后1～2天開(kāi)始出現(xiàn)，下降幅度為出生體重的6～9%，7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。,轉(zhuǎn)診指征：,體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚：皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、出血點(diǎn)和瘀斑、明顯黃染、 皮膚硬腫、脫水征象、皮膚膿包、臍部周?chē)つw發(fā)紅或腫脹，有膿液滲出,轉(zhuǎn)診指征：,呼吸：頻率60次/分呼吸困難（呼氣性呻吟、胸凹陷）喘息樣呼吸呼吸暫停,轉(zhuǎn)診指征：,循環(huán):

8、休克征象：發(fā)紺或蒼白、肢端涼，心率快心率：160次/分，明顯心率不齊，嚴(yán)重發(fā)紺,轉(zhuǎn)診指征：,消化：喂養(yǎng)困難或拒乳頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質(zhì)腹瀉次數(shù)多或量大，大便帶血或黏液,轉(zhuǎn)診指征,腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣,（二）新生兒滿月健康管理,時(shí)間：新生兒出生后 28～30 天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針地點(diǎn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪,（二）新生兒滿

9、月健康管理,主要內(nèi)容：1、結(jié)合：接種乙肝疫苗第二針2、詢問(wèn)及觀察：新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大 小便、黃疸等3、體側(cè)及評(píng)價(jià)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并評(píng)價(jià)，體格檢查,（二）新生兒滿月健康管理,4、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病5、填寫(xiě) ：1～8月齡兒童健康檢查記錄表（ 滿月欄）,轉(zhuǎn)診指征：,1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋 巴結(jié)腫大、壓痛2、頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充 血、眼

10、球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音 異常,轉(zhuǎn)診指征：,6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活 動(dòng)度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況,（三）嬰幼兒健康管理,時(shí)間： 3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、服務(wù)站 進(jìn)行主要內(nèi)容： 1

11、、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,（三）嬰幼兒健康管理,2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并評(píng)價(jià)，6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)，6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查檢測(cè)。3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為進(jìn)行預(yù)警征評(píng)估,（三）嬰幼兒健康管理,4、指導(dǎo)： 科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種

12、6、填寫(xiě) ： 1～8月齡兒童健康檢查記錄表 12～30月齡兒童健康檢查記錄表,,,,,,,嬰幼兒體重增長(zhǎng)規(guī)律,嬰幼兒身長(zhǎng)增長(zhǎng)規(guī)律,,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià) 指標(biāo)：體重/年齡、身長(zhǎng)（身高）/年齡、體重/身高 方法： 1.數(shù)據(jù)表法 離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法） 百分位數(shù)法 2.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法,離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）：以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，來(lái)評(píng)價(jià)體格生

13、長(zhǎng)，可采用三等級(jí)、六等級(jí)劃分法,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法,百分位數(shù)法：把某一組變量值按大小順序排列起來(lái)，求出某個(gè)百分位上的數(shù)值。 將參照人群的P50為基準(zhǔn)值，第P3數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第 P97 數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法,百分位數(shù)法與 標(biāo)準(zhǔn)差法的比較,營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：,評(píng)價(jià)指標(biāo)：低體重：體重小于相應(yīng)年齡的P3rd或 -2SD消瘦：身高別體重小于相應(yīng)年齡的P3rd或

14、 -2SD生長(zhǎng)遲緩：身高小于相應(yīng)年齡的P3rd或 -2SD肥胖：身高別體重大于相應(yīng)年齡的P97th或+2SD,,早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育水平評(píng)價(jià)：矯正胎齡至40周后再評(píng)價(jià)身長(zhǎng)矯正至40月齡（三歲半）頭圍矯正至18月齡體重矯正至24月齡,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,3月齡,對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑俯臥時(shí)不會(huì)抬頭,6月齡,發(fā)音少，不會(huì)笑出聲緊握拳不松開(kāi)不會(huì)伸手及抓物不能

15、扶坐,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,8月齡聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)獨(dú)坐,12月齡不會(huì)模仿“再見(jiàn)”或拍手“歡迎”動(dòng)作呼喚名字無(wú)反應(yīng)不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)扶物站立,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,18月齡不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”不會(huì)按要求指人或物不會(huì)獨(dú)走與人無(wú)目光交流,24月齡不會(huì)說(shuō)3個(gè)物品的名稱不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階不會(huì)按吩咐做簡(jiǎn)單事情不會(huì)用勺吃飯,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,30月

16、齡興趣單一、刻板不會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的短語(yǔ)不會(huì)示意大小便不會(huì)跑,36月齡不會(huì)雙腳跳不會(huì)模仿畫(huà)圓不能與其他兒童交流、假象游戲不會(huì)說(shuō)自己的名字,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,4歲不會(huì)說(shuō)帶形容詞的句子不能按要求等待或輪流不會(huì)獨(dú)立穿衣不會(huì)單腳站立,5歲不能簡(jiǎn)單敘說(shuō)事情經(jīng)過(guò)不知道自己的性別不會(huì)用筷子吃飯不會(huì)單腳跳,心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,6歲不會(huì)表達(dá)自己的感受或想法不會(huì)玩角色扮演的集體游戲不會(huì)畫(huà)方形不會(huì)奔跑,,高

17、危兒家庭監(jiān)測(cè)10條,① 手腳“打挺” “很有力”地屈曲或伸直；② 滿月后不能豎頭，頭老往后仰；③ 3個(gè)月不能抬頭；④ 4個(gè)月手緊握拳不松開(kāi)； ⑤ 5個(gè)月俯臥位時(shí)手臂不能支撐身體；,高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條,⑥ 6個(gè)月扶立時(shí)尖足； ⑦ 7個(gè)月不能發(fā)ba、ma音；⑧ 8個(gè)月不會(huì)坐； ⑨ 頭和手頻繁抖動(dòng)；⑩ 不能好好地看面前的玩具或?qū)β曇舴磻?yīng)差。,轉(zhuǎn)診指征,1、對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧

18、血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管。2、對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。,轉(zhuǎn)診指征,3、出現(xiàn)下列情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛（2）頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視（4）耳、鼻有異常分泌物，有齲齒,轉(zhuǎn)診指征,（5） 聽(tīng)力篩查未通過(guò)

19、（6） 心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7） 肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8） 脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。,轉(zhuǎn)診指征,（9） 外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊（10）在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況健康問(wèn)題處理，除了轉(zhuǎn)診，第三版增加“追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果”。（能否發(fā)現(xiàn)？有效轉(zhuǎn)診、追蹤結(jié)果?。?（四）學(xué)齡前兒童健康管理,時(shí)間： 4～6歲兒童每年提供一次地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)

20、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容：1、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況,（四）學(xué)齡前兒童健康管理,2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身高、視力及體格檢查4歲、5歲和6歲分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（或血紅蛋白）3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為發(fā)育進(jìn)行預(yù)警征評(píng)估,（四）學(xué)齡前兒童健康管理,4、指導(dǎo)：合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防

21、接種6、轉(zhuǎn)診： 對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理；,（四）學(xué)齡前兒童健康管理,6、轉(zhuǎn)診： 對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診； 視力篩查異常；胸腹部異常； 在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診7、填寫(xiě) ：3～6歲兒童健康檢查記錄表,,,,（五）健康問(wèn)題處理,對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的

22、兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果。 強(qiáng)調(diào)追蹤隨訪結(jié)果，達(dá)到兒童健康管理的目的!!!,三、服 務(wù) 流 程,四、服務(wù)要求,（一）開(kāi)展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）

23、應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。,四、服務(wù)要求,（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。,四、服務(wù)要求,（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防

24、接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案,五、工作指標(biāo),新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受 1 次及以上隨訪的 0～6 歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi) 0～6 歲兒童數(shù)×100 %,婦幼專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求,考核項(xiàng)目：一、 協(xié)作機(jī)制 

25、二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)三、人員培訓(xùn)四、績(jī)效考核五、信息管理,婦幼專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求,一、 協(xié)作機(jī)制：成立以區(qū)縣衛(wèi)生局（衛(wèi)計(jì)委）為牽頭單位的婦幼保健工作領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，并制訂工作制度，落實(shí)部門(mén)職責(zé)，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)與基層溝通。二、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：每年二次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。設(shè)立高危兒童監(jiān)測(cè)管理門(mén)診、兒童心理行為發(fā)育門(mén)診，接受基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的異常兒童，做好復(fù)篩及轉(zhuǎn)診登記工作。 開(kāi)封市0-6歲兒童疑難病例接

26、診管理登記本 開(kāi)封市兒童保健疑難病例轉(zhuǎn)診卡,婦幼專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理考核要求,三、 人員培訓(xùn)：每年舉辦不少于2期的基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的相關(guān)人員培訓(xùn)班，培訓(xùn)班檔案齊全。（通知、簽到簿或通訊錄、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料。 日常例會(huì)不列入培訓(xùn)班范圍四、 績(jī)效考核：每季度1次，考核記錄、意見(jiàn)反饋、整改措施等。五、 信息管理：建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報(bào)、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工

27、作機(jī)制并運(yùn)行順暢。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院考核指標(biāo)要求,四部分內(nèi)容：一、基本情況要求二、工作開(kāi)展情況三、兒保工作質(zhì)量四、村（站）級(jí)管理,,一、基本情況要求房屋：至少二間，總面積≥24㎡?？諝馇逍?、光線充足、溫 度適宜。設(shè)施：臥式測(cè)量床、杠桿式體重計(jì)、身高計(jì)、檔案柜、診查床、兒童血壓計(jì)、體溫計(jì)、兒童保健軟件管理系統(tǒng)等,,人員：專(zhuān)業(yè)人員≥2名、專(zhuān)職、并具有執(zhí)業(yè)資格證，至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。上墻版面： 1、兒童保健

28、科工作制度 2、兒童保健人員崗位職責(zé) 3、高危兒管理范圍 4、高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條 5、活動(dòng)期佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn) 6、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象,,二、工作開(kāi)展情

29、況建立兒童保健手冊(cè)：建冊(cè)率≥90%開(kāi)展新生兒訪視：新生兒訪視率≥85%開(kāi)展兒童健康管理：0-6歲兒童健康管理率≥85%,,三、兒保工作質(zhì)量?jī)和＝∈謨?cè)：記錄是否完整、規(guī)范，生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)是否準(zhǔn)確，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖是否繪制。各項(xiàng)登記記錄及報(bào)表：12個(gè)登記本：1、開(kāi)封市0-3歲兒童保健管理登記本2、開(kāi)封市3-6歲兒童保健管理登記本3、開(kāi)封市出生情況登記本4、開(kāi)封市圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡登記本5、開(kāi)封市新生兒家庭訪視登

30、記本,,6、兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理登記表7、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良兒童專(zhuān)案管理記錄8、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專(zhuān)案管理記錄9、維生素D缺乏性佝僂病兒童專(zhuān)案管理記錄10、高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表11、高危兒童專(zhuān)案管理記錄12、開(kāi)封市兒童保健疑難病例轉(zhuǎn)診卡13、開(kāi)封市0-6歲兒童疑難病例接診管理登記本各種登記本是否齊全，登記是否規(guī)范，是否及時(shí)登記！,,統(tǒng)計(jì)匯總表：1、開(kāi)封市基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)情況月報(bào)表（鄉(xiāng)、村兩級(jí)）2、開(kāi)

31、封市基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)情況月統(tǒng)計(jì)匯總表（鄉(xiāng)、村兩級(jí)）3、年度兒童出生情況匯總表（鄉(xiāng)級(jí)）4、年度0-6歲兒童基數(shù)統(tǒng)計(jì)表（鄉(xiāng)級(jí)）5、年度本村當(dāng)年兒童體檢信息表（村級(jí)） 是否有報(bào)表存根！,,兒童異常情況管理：1.營(yíng)養(yǎng)性疾病篩查的準(zhǔn)確性，個(gè)案的管理，復(fù)查記錄,轉(zhuǎn)歸情況。2.高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童篩查的準(zhǔn)確性，個(gè)案的管理，復(fù)查記錄,轉(zhuǎn)歸情況。 3.疑難病例的轉(zhuǎn)診登記，結(jié)果的追蹤。兒童保健指導(dǎo)：家長(zhǎng)宣教指導(dǎo)