x線攝影技術(shù)規(guī)范

1、X線攝影技術(shù)規(guī)范,X射線歷史,倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X射線以后不久，X射線就被用于對人體進行影像檢查，診斷疾病。,X射線歷史,1895年12月22日倫琴利用X線拍攝了夫人手的照片，這是人類歷史上第一張揭示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像。,X線的產(chǎn)生,X線的產(chǎn)生是能量轉(zhuǎn)換的結(jié)果。當X線管兩極間加有高電壓時，陰極燈絲發(fā)散出的電子就獲得了能量，以高速運動沖向陽極。由于陽極的阻止，使電子驟然減速，約98%的動能產(chǎn)生熱量，2%動能轉(zhuǎn)換為X線。,X線產(chǎn)生的條件,X

2、線產(chǎn)生必須具備以下三個條件：·電子源：X線管燈絲通過電流加熱后放散出電子，這些電子在燈絲周圍形成空間電荷，即電子云。·高速電子的產(chǎn)生：燈絲發(fā)散出來的電子能以其高速沖擊陽極，其間必須具備兩個條件，一是在X線管的陰極和陽極之間施以高電壓，兩極間的電位差使電子向陽極加速；二是為防止電子與空間分子沖擊而減弱，X線管必須是高真空。·電子的驟然減速：高速電子的驟然減速是陽極阻止的結(jié)果。電子撞擊陽極的范圍稱靶面，靶

3、面一般用高原子序數(shù)、高熔點的鎢制成。陽極作用有兩個，一是阻止高速電子產(chǎn)生X線；二是形成高壓電路的回路。,,X線的特性,X線是一種波長很短的電磁波，是一種光子，診斷上使用的X線波長為0.08－0.31埃（埃A=10-8cm），X線有下列持性（主要應用于醫(yī)學方面）：       （一）穿透性         

4、;   （二）熒光作用      （三）感光作用      （四）電離作用及生物效應,X線質(zhì)、X線量與X線強度,X線質(zhì)（或稱X線硬度）X線質(zhì)由X線的波長（或頻率）決定。波長又取決于管電壓的峰值。管電壓越高，波長越短，穿透力越強。X線量是指X線光子的多少，常以mAs表示。X線強度是指垂直于X線束的單位面積上

5、，在單位時間內(nèi)通過的光子數(shù)和能量乘積的總和，即X線束中的光子數(shù)乘以每個光子的能量。在實際應用中，常以量與質(zhì)的乘積表示X線強度。,影響X線強度的因素,管電壓（kVp）：X線強度與管電壓的平方成正比；·管電流（mA）：X線強度與管電流成正比；·靶面物質(zhì)：在一定的管電壓和管電流下，靶物質(zhì)的原子序數(shù)越高，產(chǎn)生X線的效率就越高；·高壓波形：X線光子能量取決于X線的最短波長，即決定于管電壓的峰值，整流后的脈動電壓

6、越接近峰值，其X線強度越大。,X線檢查的步驟,1.認真核對病人的姓名、性別、年齡、攝片位置;2.確定攝片位置;3.依據(jù)檢查部位的實際大小選擇適當照射視野;4.腹部、脊柱、骨盆和頭顱等較厚的部位，需使用濾線柵;5.除去衣物或身體部位上能影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)卡、金屬飾物、膏藥和敷料等;,X線檢查的步驟,6.選擇適當?shù)钠毓鈼l件，如焦點大小、仟伏、毫安、時間、焦—片距等;7.攝影部位與呼吸有關(guān)者，如胸部、腹部應做呼氣、吸氣、屏氣

7、的訓練;8.擺好位置、開動機器曝光;攝影完畢，作好攝影條件記錄并簽名;,四肢X線攝影原則,1、病人體位腰舒適。骨外傷攝影，要注意情動病人的受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷。2、常規(guī)體位為正側(cè)位，放于同張照片上，便于比較。3、長骨攝影，至少包括一個關(guān)節(jié)，便于診斷與整復中參考。并使正，側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上。4、指，趾骨攝影，應包括鄰近指（趾）骨，便于在診斷時比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別。5、骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應盡量取掉

8、夾板或石膏后攝影。,四肢X線攝影原則,6、骨病攝影，膠片使用面積應適當加大，以包括病變的全部區(qū)域。7、對于兒童的骨關(guān)節(jié)攝影，一般需要兩側(cè)同時攝影，以便于鑒別診斷，如髖關(guān)節(jié)。8、異物攝影，應將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，以便確定異物深度的定位診斷，為取出異物提供依據(jù)。9、四肢攝影一般不用濾線器；骨腫瘤，慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影。10、攝影距離無特殊規(guī)定，一般為100cm。,四肢X線攝影原則

9、,,胸部X線攝影原則,取后前立位：此體的特點是1）立體能正確反映胸部臟器的確切形態(tài)；2）立位能觀察產(chǎn)生氣液面的病理改變；3）后前向心臟放大率小，肺野相對被遮蓋少；4）后前向后肋間隙增寬，肺野展現(xiàn)寬廣；5）后前向肩胛骨易投影于肺野之外。呼吸方式：取腹式深吸氣后屏氣攝影。X線中心線：取第6胸椎高度。攝影距離：150-180cm。準直器：選用多葉復合式，光野與照射野要保持一致性。管電壓：胸部攝影的管電壓應采用高電壓。,胸部X線攝影原

10、則,濾線柵：隨著管電壓的升高，散射線增加，散射角減少，至使一張不使用濾線柵的胸片90%心后區(qū)的X線被散射，至少在使用12:1濾線柵下，仍有通過肺組織的27%和通過縱膈的68%的X線被散射。因此，在不同X線發(fā)生器類型下，根據(jù)管電壓數(shù)值選擇適當比值的濾線柵，是胸部高電壓攝影應用的前提條件。自動曝光控制最短響應時間的把握：自動給曝光控制在高電壓攝影使用中，必須建立AEC最短響應時間的概念。它被定義為，AEC能做出反應的最短時間限制。在沒有病

11、人的情況下，曝光一張膠片，AEC就會突然切斷X線。建議使用大寬容度屏/片體系的選擇：結(jié)合胸部高電攝影的特點，應選擇大寬容度的，相對感度在400。,脊柱X線攝影原則,攝影前應除去被攝部位體表影響成像的物品，如不透X線的飾物、膏藥、敷料、帶金屬絲或金屬染料的衣服等。擺放攝影體位時，應熟悉脊柱解剖和體表定位標志的基礎(chǔ)上，利用調(diào)整被檢者體位或中心線投射方向的方法，來適應脊柱的生理或病理彎曲，使X線與椎間隙相切，避免椎體影像相互重疊。脊柱外傷

12、患者攝影時，易導致脊髓損傷，故設(shè)計體位時，可在保持中心線、體位和IR三者相對關(guān)系不變的前提下，通過改變攝影操作方法來滿足攝影位置的要求，盡量減少對患者的搬動。脊柱攝影應包括臨近有明確標志的椎體，以便識別椎序。,脊柱X線攝影原則,腰椎攝影宜呼氣后屏氣曝光，使腹部組織變薄。利于提高影像對比度。脊柱攝影所用管電壓較高，應盡量使用濾線柵，以提高影像對比度。,X線的診斷步驟,進行X線診斷時要有一定的程序，系統(tǒng)的、全面的觀察分析，不漏過每個細節(jié)

13、，閱片時要注意以下幾個方面：1、位置和分布。某些病變有一定的好發(fā)部位和分布規(guī)律，對診斷有較大的參考價值。2、數(shù)目 單發(fā)或多發(fā)有較大的鑒別意義。3、大小 器官或病變的大小改變，能對診斷提供線索。4、形狀 某些病變有其特殊的X線形態(tài)。5、邊緣 邊緣整齊、清晰提示為慢性或良性病變，邊緣模糊不顧則多為急性或惡性病變。,X線的診斷步驟,6、密度 密度的增高或減低都反映了一定的病理改變。7、鄰近器官、組織的改變 發(fā)現(xiàn)病變陰影，分析其本身

14、的表現(xiàn)時應注意周圍的組織結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。8、器官功能的變化 某些器官的病變不但形態(tài)上有改變，而且功能上亦有改變。9、病變的動態(tài)變化 許多病變在開始階段沒有特征性的X線表現(xiàn)，隨著病變的發(fā)展可能會出現(xiàn)有利于診斷的X線征象。,放射衛(wèi)生防護,輻射線作用于機體后引起的生物效應受下列因素影響： 輻射線性質(zhì)（種類和能量）；X線劑量；劑量率；照射方式；照射部位和范圍；其他：年齡、性別、健康情況、精神狀態(tài)、營養(yǎng)等。組織對X線照射的感受性高感受性組織

15、：造血組織、淋巴組織、生殖腺、腸上皮、胎兒。中高感受性組織：口腔黏膜、唾液腺、毛發(fā)、汗腺、皮膚、毛細血管、眼晶狀體。中感受性組織：腦、肺、胸膜、腎、腎腺、肝、血管。中低感受性組織：甲狀腺、脾、關(guān)節(jié)、骨、軟骨。低感受性組織：脂肪組織、神經(jīng)組織、結(jié)締組織。,放射防護的目的和基本原則,放射防護的目的保障放射工作者和受檢者及其后代的健康和安全，于防止發(fā)生有害的非隨機性效應，并將隨機效應的發(fā)生率限制到可接受的水平。建立劑量限制體系：

16、包括輻射實踐的正當化、防護水平最優(yōu)化、個人劑量限值等三條基本原則。放射防護最優(yōu)化是指在保證患者診斷和治療效益的前提下，所實施的輻射照射應保持在合理、盡可能低的水平。,建立防護外照射的基本方法,縮短受照時間、增大與射線源的距離、屏蔽防護。為便于比較各種防護材料的屏蔽性能，通常以鉛為參照物，把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該屏蔽材料的鉛當量，單位以mmPb表示。屏蔽防護分主防護與副防護兩種：主防護指對原發(fā)射線

17、照射的屏蔽防護。副防護指對散射線或漏射線照射的屏蔽防護。X線診斷機房的主防護應有2mm鉛當量的厚度，副防護應有1mm鉛當量的厚度。）固有防護為主與個人防護為輔的原則。X線工作者與被檢者防護兼顧。合理降低個人受照劑量與全民檢查頻率。,對被檢者的防護,對被檢者的防護包括以下內(nèi)容：提高國民對放射防護的知識水平；正確選用X線檢查的適應證；采用恰當?shù)腦線質(zhì)與量；嚴格控制照射野；非攝影部位的屏蔽防護；提高影像轉(zhuǎn)換介質(zhì)的射線靈敏度；