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文檔簡介
1、中暑的定義,是由于高溫環(huán)境或烈日嚗曬,引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)丟失過多,從而導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病。,中暑的誘因,1、肥胖;2、缺乏體育鍛煉;3、過度勞累;4、睡眠不足;5、伴發(fā)潛在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘腦疾??;6、某些藥物的應(yīng)用,如阿脫品、巴比妥等;7、飽食后立即進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè);8、酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦等終日逗留在通風(fēng)不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi),均易發(fā)生中暑;,中暑
2、的臨床特征,一、先兆中暑 在高溫環(huán)境下勞動工作一定時間后,出現(xiàn)過量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?;蚵陨摺⒉怀^38度。如及時脫離高溫環(huán)境,短時間休息后,癥狀可很快消失。,中暑的臨床特征,二、輕度中暑 除具有先兆中暑的癥狀外,同時兼有以下情況之一而不能繼續(xù)工作,可診斷為輕度中暑。(1)面色潮紅、心率加快、皮膚灼熱、胸悶。(2)體溫在38度以上。(3
3、)有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。如及時進(jìn)行有效的處理,3---4小時可恢復(fù)正常。,中暑的臨床特征,三、重度中暑 除具有輕度中暑癥狀外,同時伴有高熱、痙攣、昏厥,重癥中暑又可分為以下四種類型 1、中暑高熱 多見于老年人,常發(fā)生在持續(xù)高溫數(shù)天后,早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱,肛溫可超過41度,甚至達(dá)到43度。繼而皮膚干燥無汗、呼吸
4、淺快、脈搏細(xì)數(shù)達(dá)140次/分,血壓正?;蚪档?,煩躁不安,神志模糊、譫妄,逐漸轉(zhuǎn)入昏迷伴有抽搐。,中暑的臨床特征,2、中暑痙攣 多見于健康青壯年人,在強(qiáng)體力勞動大量出汗后,飲白開水,未補(bǔ)充鹽,體液被稀釋,使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。特點(diǎn)為:四肢無力、肌肉痙攣、疼痛,以腓腸肌多見,也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發(fā)性痛性痙攣不超過數(shù)分鐘,多能自行緩解。,中暑的臨床特征,3、中暑衰竭
5、 此型最常見,多見于老年人或未能適應(yīng)高溫者。患者體內(nèi)無過度熱蓄積。主要因出汗過多,導(dǎo)致失水、失鈉,血液濃縮,飲水中又無鹽,而形成脫水?;颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。 4、日射病 在烈日下勞動時間過長,又沒有防護(hù)措施者易發(fā)生。由于暴曬,腦組織溫度可達(dá)40---42度,但體溫不一定增高?;颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳
6、鳴、嘔吐、煩躁不安,嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥和昏迷。,中暑的現(xiàn)場急救,1、先兆中暑和輕度中暑的處理: 1)迅速將病人脫離高溫環(huán)境;安置到通風(fēng)良好的陰涼處,可用電風(fēng)扇散熱,有條件者用空調(diào)將室溫保持在﹤16度,解開或脫去外衣,取平臥位。 2)反復(fù)用冷水擦面部、四肢或全身的物理降溫,并密切觀察體溫變化,直至體溫降至38度以下。體溫測量用肛溫,因直腸溫度穩(wěn)定而準(zhǔn)確。,3)給予緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料(一升水中加一勺
7、鹽)。 4)體溫持續(xù)在38.5度以上者可給予口服解熱藥,如阿斯匹林,如有頭痛、惡心、嘔吐者,可適當(dāng)給予口服鎮(zhèn)靜劑。 5)還可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸等。,中暑的現(xiàn)場急救,中暑的現(xiàn)場急救,2、重癥中暑的處理 1)降溫 是搶救重癥中暑的關(guān)鍵。高熱持續(xù)時間越長,組織損害越嚴(yán)重,預(yù)后也越差,故需積極、迅速、有效地采取降溫措施降溫。 (1)環(huán)境降溫,中暑的現(xiàn)場急救,2)體表降溫
8、 A 冰水酒精敷擦:在頭、頸、腋窩、肘部、腹股溝、膝關(guān)節(jié)后等大血管走行處放置冰袋。用加入少量酒精(5%---10%)的冰水或冷水擦拭全身皮膚。上肢擦拭順序?yàn)椋鹤詡?cè)頸---肩---上臂外側(cè)---手背;自側(cè)胸---腋窩---上臂內(nèi)側(cè)---肘窩---手心。背部擦拭順序?yàn)椋鹤灶i下至臀部。下肢擦拭順序?yàn)椋鹤憎墓茄卮笸韧鈧?cè)至足背;自腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)至足內(nèi)踝;自臀下沿大腿后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。,中暑的現(xiàn)場急救,B 冰水浸?。?
9、 病人采用半坐臥位,浸于含有碎冰塊,水溫在15---16度的冷水中,水面不超過病人的乳頭平面。并隨時控制水溫,保持在15---16度;浸浴每10---15分鐘應(yīng)將病人抬離水面,測肛溫一次,一般可在20分鐘內(nèi)體溫下降2---4度,如肛溫下降到38度時,即停止浸浴。下降的溫度又回升至39度以上時,可再行浸浴。,,C 體內(nèi)降溫: 用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入病人體內(nèi)。
10、用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml注入病人胃內(nèi)。 用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml給病人灌腸。 D 藥物降溫:,中暑的現(xiàn)場急救,2、保持呼吸道通暢: 昏迷病人采取平臥位,頭偏向一側(cè),可防止舌后墜堵塞氣道,也便于分泌物從口角流出,避免分泌物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息,并及時清除鼻咽分泌物保持呼吸道通暢。 3、對有抽搐的病人,可給予按摩。 4、對有
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