中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、中暑的定義,是由于高溫環(huán)境或烈日嚗曬,引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質(zhì)丟失過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病。,中暑的誘因,1、肥胖；2、缺乏體育鍛煉；3、過(guò)度勞累；4、睡眠不足；5、伴發(fā)潛在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘腦疾??；6、某些藥物的應(yīng)用，如阿脫品、巴比妥等；7、飽食后立即進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè)；8、酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦等終日逗留在通風(fēng)不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑;,中暑

2、的臨床特征,一、先兆中暑 在高溫環(huán)境下勞動(dòng)工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)過(guò)量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨摺⒉怀^(guò)38度。如及時(shí)脫離高溫環(huán)境，短時(shí)間休息后，癥狀可很快消失。,中暑的臨床特征,二、輕度中暑 除具有先兆中暑的癥狀外，同時(shí)兼有以下情況之一而不能繼續(xù)工作，可診斷為輕度中暑。（1）面色潮紅、心率加快、皮膚灼熱、胸悶。（2）體溫在38度以上。（3

3、）有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。如及時(shí)進(jìn)行有效的處理，3---4小時(shí)可恢復(fù)正常。,中暑的臨床特征,三、重度中暑 除具有輕度中暑癥狀外，同時(shí)伴有高熱、痙攣、昏厥，重癥中暑又可分為以下四種類型 1、中暑高熱 多見(jiàn)于老年人，常發(fā)生在持續(xù)高溫?cái)?shù)天后，早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過(guò)41度，甚至達(dá)到43度。繼而皮膚干燥無(wú)汗、呼吸

4、淺快、脈搏細(xì)數(shù)達(dá)140次/分，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫妄，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷伴有抽搐。,中暑的臨床特征,2、中暑痙攣 多見(jiàn)于健康青壯年人，在強(qiáng)體力勞動(dòng)大量出汗后，飲白開(kāi)水，未補(bǔ)充鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。特點(diǎn)為：四肢無(wú)力、肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌多見(jiàn)，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發(fā)性痛性痙攣不超過(guò)數(shù)分鐘，多能自行緩解。,中暑的臨床特征,3、中暑衰竭

5、 此型最常見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人或未能適應(yīng)高溫者。患者體內(nèi)無(wú)過(guò)度熱蓄積。主要因出汗過(guò)多，導(dǎo)致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中又無(wú)鹽，而形成脫水?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。 4、日射病 在烈日下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又沒(méi)有防護(hù)措施者易發(fā)生。由于暴曬，腦組織溫度可達(dá)40---42度，但體溫不一定增高?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳

6、鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥和昏迷。,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,1、先兆中暑和輕度中暑的處理： 1）迅速將病人脫離高溫環(huán)境；安置到通風(fēng)良好的陰涼處，可用電風(fēng)扇散熱，有條件者用空調(diào)將室溫保持在﹤16度，解開(kāi)或脫去外衣，取平臥位。 2）反復(fù)用冷水擦面部、四肢或全身的物理降溫，并密切觀察體溫變化，直至體溫降至38度以下。體溫測(cè)量用肛溫，因直腸溫度穩(wěn)定而準(zhǔn)確。,3）給予緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料（一升水中加一勺

7、鹽）。 4）體溫持續(xù)在38.5度以上者可給予口服解熱藥，如阿斯匹林，如有頭痛、惡心、嘔吐者，可適當(dāng)給予口服鎮(zhèn)靜劑。 5）還可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸等。,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,2、重癥中暑的處理 1）降溫 是搶救重癥中暑的關(guān)鍵。高熱持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，組織損害越嚴(yán)重，預(yù)后也越差，故需積極、迅速、有效地采取降溫措施降溫。 （1）環(huán)境降溫,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,2）體表降溫

8、 A 冰水酒精敷擦：在頭、頸、腋窩、肘部、腹股溝、膝關(guān)節(jié)后等大血管走行處放置冰袋。用加入少量酒精（5%---10%）的冰水或冷水擦拭全身皮膚。上肢擦拭順序?yàn)椋鹤詡?cè)頸---肩---上臂外側(cè)---手背；自側(cè)胸---腋窩---上臂內(nèi)側(cè)---肘窩---手心。背部擦拭順序?yàn)椋鹤灶i下至臀部。下肢擦拭順序?yàn)椋鹤憎墓茄卮笸韧鈧?cè)至足背；自腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)至足內(nèi)踝；自臀下沿大腿后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,B 冰水浸?。?

9、 病人采用半坐臥位，浸于含有碎冰塊，水溫在15---16度的冷水中，水面不超過(guò)病人的乳頭平面。并隨時(shí)控制水溫，保持在15---16度；浸浴每10---15分鐘應(yīng)將病人抬離水面，測(cè)肛溫一次，一般可在20分鐘內(nèi)體溫下降2---4度，如肛溫下降到38度時(shí)，即停止浸浴。下降的溫度又回升至39度以上時(shí)，可再行浸浴。,,C 體內(nèi)降溫： 用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動(dòng)脈向心性注入病人體內(nèi)。

10、用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml注入病人胃內(nèi)。 用4---10度5%葡萄糖鹽水1000ml給病人灌腸。 D 藥物降溫：,中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救,2、保持呼吸道通暢： 昏迷病人采取平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止舌后墜堵塞氣道，也便于分泌物從口角流出，避免分泌物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，并及時(shí)清除鼻咽分泌物保持呼吸道通暢。 3、對(duì)有抽搐的病人，可給予按摩。 4、對(duì)有