中暑及食物中毒的預(yù)防與急救

1、中暑的預(yù)防與急救,,印度高溫天氣,據(jù)印度官方消息稱，截止到當(dāng)?shù)貢r間5月31號，印度的持續(xù)高溫已造成該國2200多人死亡。,盡管我國目前沒有遭遇這樣的極端天氣，但每年夏季中暑者并不少見，掌握一些專業(yè)科學(xué)的中暑防治知識，關(guān)鍵時刻既能救人又能救己。,預(yù)防中暑培訓(xùn)內(nèi)容,一. 中暑的定義二. 中暑的原因三. 中暑的臨床表現(xiàn)四. 預(yù)防中暑的方法五. 藥物預(yù)防中暑六. 中暑的急救,一.中暑定義,中暑是在暑熱天氣、濕度

2、大及無風(fēng)環(huán)境中，患者因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。,二.中暑的原因,1.環(huán)境溫度過高：人體從外界獲取熱量。 2.產(chǎn)熱增加：重體力勞動、發(fā)熱疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。 3.散熱障礙：如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風(fēng)天氣等。4.汗腺功能障礙：人體主要通過皮膚汗腺散熱，系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚瘢痕等。,什么樣的環(huán)境容易中暑,大氣溫度升高（>32℃)、濕度較大（>60%)、

3、對高熱環(huán)境不能充分適應(yīng)及工作時間長、劇烈運(yùn)動或軍事訓(xùn)練，又無充分防暑降溫措施時極易發(fā)生中暑。,8種人容易中暑,嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，對散熱不利。,孕產(chǎn)婦因為懷孕或產(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。,老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，機(jī)體散熱不暢。,心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時散發(fā)

4、而積蓄，所以容易中暑。,糖尿病患者糖尿病患者的機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，容易中暑。,感染性疾病患者患一些感染性疾病的患者，因為細(xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。,營養(yǎng)不良的人營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏導(dǎo)致血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊

5、亂，導(dǎo)致中暑。,高溫高濕環(huán)境作業(yè)的工人當(dāng)周圍溫度高于體溫或接近體溫時,人體散熱主要通過汗液的蒸發(fā),但是蒸發(fā)受到空氣濕度的影響很大,濕度越大,出汗就越少。因此,處在高熱、高濕、低風(fēng)速狀況下,人體調(diào)節(jié)體溫的能力會失調(diào),極易導(dǎo)致一系列不適反應(yīng)而中暑。,三.中暑的臨床表現(xiàn),1、先兆中署：在高溫環(huán)境中勞動或活動一定時間后，出現(xiàn)多汗、口渴、頭昏、頭暈、頭痛、全身疲乏、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?，不超過38

6、℃。,,2、輕度中暑除具有先兆中暑癥狀外，同時兼有以下情況之一者：①面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；②體溫在38℃以上；③有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。,3、重度中署：包括熱衰竭、熱痙孿、熱射病，如不及時處理，易引起全身衰竭而導(dǎo)致死亡。(1)熱衰竭；常發(fā)生于老年人、體弱者及不適應(yīng)高溫環(huán)境者。起病急，出現(xiàn)頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐，繼之口渴、胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、

7、脈博細(xì)速、血壓下降、手足抽搐和昏迷。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺?重度中暑,(2)熱痙攣：多發(fā)生于因大量出汗及口渴，飲水多而鹽補(bǔ)充不足，致血中氯化鈉濃度急速降低時。表現(xiàn)為四肢無力、肌肉痙攣、疼痛，以排腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急性腹痛。此型體洞正?；騼H有低熱。,重度中暑,(3)熱射病：見于在高溫環(huán)境下從事體力勞動時間較長者。發(fā)病早期有大量出汗、體溫達(dá)40℃以上，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓正?；蚪档停瑹┰瓴话?/p>

8、，神志模糊、逐漸轉(zhuǎn)入昏迷伴有抽搐。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、心功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血(DIc)及肝、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。,四.預(yù)防中暑的方法,1.要保持樂觀的心境，不躁不怒；,2.小暑時節(jié)，中午前后應(yīng)盡量減少戶外活動；白天出門最好做好防護(hù)措施。如：打傘、戴帽子；外出不要赤膊，盡量穿淺色衣服。,3.室內(nèi)要有良好的通風(fēng)；注意適當(dāng)休息，避免過度勞累，保證充足的休息和睡眠； 4.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。

9、,5.多喝含鹽清涼飲料、涼鹽開水、綠豆湯等，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分；不要等感到口渴才喝水，多次少量飲用,一般每次小于300ml,要少吃脂肪類食物和辛辣之品，應(yīng)以清淡素食為主；多食含鉀食物，如豆類、蘿卜纓、馬鈴薯、芹菜、菠菜、海帶、山藥、萵苣、紫菜、香蕉等。,五. 藥物預(yù)防中暑,藿香正氣水（丸、軟膠囊）：具有祛暑解表、化濕和中之功效。主要用于夏季中暑、外感風(fēng)寒、頭痛昏重、胃腸型感冒等癥。十滴水：具有健胃祛風(fēng)、清暑散寒之功能。清涼油：具有提

10、神醒腦、清熱解毒、止癢止痛等作用?？诜a(bǔ)鹽液：如長時間工作在高溫下，口服補(bǔ)鹽液，可補(bǔ)充人體因出汗而導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。菊花茶：具有清涼解暑、生津止渴的功效。,六. 中暑的急救,1、將患者轉(zhuǎn)移到清涼處應(yīng)當(dāng)迅速地把患者搬離高溫場所，最好選擇附近通風(fēng)陰涼處，然后讓患者平躺并解開衣服扣子，同時讓其雙腳提高，這樣有利于增加患者腦部的血液供應(yīng)，同時起到散熱的作用。2、給患者降溫用冷毛巾捂住患者額頭，有條件的情況下，還可以用酒精、白酒、冰

11、水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者電風(fēng)扇吹風(fēng)，以加速散熱。當(dāng)要注意適度，以免造成患者感冒。注意：不要快速地給患者降溫，當(dāng)患者體溫降至38攝氏度以下的時候，就要停止吹風(fēng)灑冷水等強(qiáng)制性降溫方法。,3、等患者清醒后補(bǔ)充水分若患者清醒，應(yīng)為其補(bǔ)充含鹽分或小蘇打的清涼飲料。注意：不宜大量補(bǔ)充水分，不然會引起腹痛、嘔吐和惡心等不適癥狀。不宜飲用咖啡或酒精類飲料。4、若患者已經(jīng)失去知覺可以按壓其人中穴和合谷穴，使其恢復(fù)意識。如果患者出現(xiàn)呼吸停

12、止的情況，應(yīng)及時做人工呼吸。,5、重癥中暑病人即出現(xiàn)出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者，必須立即撥打120，送院治療。在等待救援期間，應(yīng)使患者平臥，頭向后仰，以保持呼吸暢通。6、擔(dān)架搬運(yùn)重癥中暑病人應(yīng)該使用擔(dān)架搬運(yùn)重癥中暑病人，并在運(yùn)送過程中用冰袋冰敷在患者額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部，以在搬運(yùn)過程中達(dá)到降溫的效果。,輕度的中暑可采取急救措施為患者補(bǔ)水，降溫等，若出現(xiàn)重癥中暑應(yīng)立即將患者送醫(yī)院治療，千萬不可拖延病情。,謝謝

13、！,食物中毒及預(yù)防,宿蘭彤山東魏橋創(chuàng)業(yè)集團(tuán)二園醫(yī)務(wù)室,一.食物中毒的定義,食物中毒是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食含有毒素的動植物如毒蕈，河豚等引起的急性中毒性疾病。通常都是在不知情的情況下發(fā)生食物中毒。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。,二.食物中毒的病因及分類,1，細(xì)菌性食物中毒,食物被細(xì)菌污染主要有以下幾個原因：①，禽畜在宰殺前就是病禽，病畜；②，刀具，砧板及用具不潔，生熟交叉感

14、染；③，衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；④，食品從業(yè)人員帶菌污染食物。,二.食物中毒的病因及分類,2，霉菌毒素中毒黃曲霉毒素是各種真菌毒素中毒性最大，致癌性最強(qiáng)的一種。黃曲霉素中毒的主要原因是糧油及其制品霉變。（花生、玉米、大麥、小麥）貯藏不當(dāng)，很容易霉變。用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。,二.食物中毒的病因及分類,3，植物性食物中毒主要有3種，①將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油，大麻油等引起的食

15、物中毒；②在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯，苦杏仁等；③在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜，發(fā)芽馬鈴薯，未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒，最常見的植物性食物中毒為蕓豆中毒，毒蘑菇中毒，木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇，馬鈴薯，曼陀羅，銀杏，苦杏仁，桐油等，植物性中毒多數(shù)沒有特效療法，對一些能引起死亡的嚴(yán)重中毒，盡早排除毒物對中毒者的預(yù)后非常重要。,二.食物中毒的病因

16、及分類,4.化學(xué)性食物中毒最常見的主要是含亞硝酸鹽的食物。防腐劑重金屬（有機(jī)磷，鉛，砷，汞）,三.食物中毒的共同特點,1.潛伏期短，來勢急劇。2.患者的臨床表現(xiàn)和治療方法大致相似。3.患者有共同的致病食物。4.互不傳染，沒有余波。,四.食物中毒的臨床表現(xiàn),一般癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、心慌、胸悶、頭痛、發(fā)熱等。嚴(yán)重癥狀:除上述癥狀外，可能出現(xiàn)口角發(fā)麻、眼瞼下垂、言語不清、四肢無力、精神恍惚、呼吸困難等。,五.食物

17、中毒治療,1、催吐 　　如果服用時間在1～2小時內(nèi)，可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。,2.導(dǎo)瀉如果病人服用食物時間較長，一般已超過2～3小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。 早期有腹瀉癥狀的病人，注意禁用止瀉藥。,3、解毒  若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶

18、或其他含蛋白的飲料灌服。 4、當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、昏迷時，應(yīng)立即撥打120。在等待救援的同時， 清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物，將患者仰臥位，頭外向一側(cè)，防止誤吸。,小結(jié)：食物中毒的預(yù)防措施,預(yù)防食物中毒要做到以下幾點：1，不吃變質(zhì)，腐爛的食品；2，不吃被有害化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)污染的食品；3，不生吃海鮮，河鮮，肉類等；4，生，熟食品應(yīng)分開放置；5，切過生食的菜刀，菜板不能用來切熟食；6，不食用病死的禽畜

19、肉；7，不吃毒磨菇，河豚魚，生的四季豆，發(fā)芽土豆，霉變甘蔗等。8，剩菜，剩飯一定要充分加熱，熟透之后才能吃。,六.食物中毒后的注意事項,一、食物中毒吃哪些對身體好?1、病人恢復(fù)飲食后，原則上要進(jìn)食一些容易消化，含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質(zhì)的飲食。2、宜吃清淡有營養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面包片等;3、多吃容易消化促進(jìn)排便的食物，如蔬菜、海帶、胡蘿卜等；多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷