內(nèi)臟神經(jīng)研究生課程

1、第五節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),,內(nèi)臟感覺神經(jīng)：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：,,交感神經(jīng)副交感神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),中樞部,周圍部：,,腦脊髓,,支配平滑肌心肌和腺體,調(diào)節(jié)和控制內(nèi)臟、心血管、腺體,將內(nèi)臟、心血管的感覺傳入中樞,內(nèi)臟神經(jīng)概念和分類,從生物進(jìn)化角度認(rèn)識(shí)內(nèi)臟神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維持機(jī)體生命活動(dòng)的作用,中醫(yī)腧穴、經(jīng)絡(luò)學(xué)說及其治療方法與內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)及免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展是生物進(jìn)化過程中隨著生物體與環(huán)境關(guān)系

2、的發(fā)展使機(jī)體構(gòu)造逐步趨向復(fù)雜而發(fā)展形成的。①從無到有、從簡單到復(fù)雜、從分散到集中，從網(wǎng)狀、鏈狀到管狀，即由低級(jí)到高級(jí)。②腦化、端腦化和皮質(zhì)化。③新舊結(jié)構(gòu)并存，新結(jié)構(gòu)處于主導(dǎo)地位，舊結(jié)構(gòu)處于從屬地位。,神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生,一、神經(jīng)系統(tǒng)的種系發(fā)生,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,網(wǎng)狀神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)纖維組成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，中間夾雜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；廣泛的、彌散的、無方向的，是較低級(jí)的反應(yīng)。,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,鏈狀神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)神經(jīng)鏈；出現(xiàn)定向活動(dòng)；體節(jié)內(nèi)和體節(jié)

3、間反應(yīng)。出現(xiàn)原始反射弧，初具中樞神經(jīng)基本特征。至脊索動(dòng)物如文昌魚時(shí)，神經(jīng)中樞進(jìn)一步集中于脊索背側(cè)，形成管狀的神經(jīng)管,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,管狀神經(jīng)系統(tǒng)：脊椎動(dòng)物特有，感覺細(xì)胞構(gòu)成感覺神經(jīng)節(jié)；運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和中間神經(jīng)元構(gòu)成神經(jīng)管（中樞神經(jīng)）。,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,腦化：感覺器向頭部集中。 前腦prosencephalon：嗅器 中腦mesencephalon：視器 菱腦rhom

4、bencephalon：位聽器端腦化：中腦后部先發(fā)展，高級(jí)中樞逐步向頭部轉(zhuǎn)移。,神經(jīng)系統(tǒng)種系發(fā)生,皮質(zhì)化：基底核（紋狀體）：內(nèi)囊舊皮質(zhì)：梨狀葉（嗅葉）古皮質(zhì)：海馬結(jié)構(gòu)新皮質(zhì)：大腦半球,在種系進(jìn)化的過程中，神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)歷了網(wǎng)狀、節(jié)狀、管狀等階段，由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展，人類的神經(jīng)系統(tǒng)雖然已發(fā)展到最高階段，但仍然保留著部分原始神經(jīng)的網(wǎng)狀及鏈狀結(jié)構(gòu)，雖然它們處于神經(jīng)系統(tǒng)較為低級(jí)的從屬地位，但仍是人體維持生命活動(dòng)不可缺少的部分。涉及生命活動(dòng)的

5、各種調(diào)節(jié)。如心跳、血壓、呼吸、泌尿、生殖、消化、體溫、物質(zhì)代謝等。調(diào)節(jié)、控制和維持機(jī)體生命活動(dòng)的所有過程。這些調(diào)節(jié)活動(dòng)又受免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的影響。,內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維持機(jī)體生命活動(dòng)的作用,神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),免疫系統(tǒng),免疫遞質(zhì),神經(jīng)肽,神經(jīng)遞質(zhì),內(nèi)分泌激素,免疫遞質(zhì),內(nèi)分泌激素,免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò),1977年Besedovsky提出“免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)”學(xué)說，這一學(xué)說認(rèn)為，免疫系統(tǒng)通過 免疫調(diào)質(zhì)（細(xì)胞因子）及其受體影響神經(jīng)

6、和內(nèi)分泌系統(tǒng)的狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)遞質(zhì)及其受體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，而內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素及其受體控制神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能活動(dòng)。這3個(gè)系統(tǒng)之間不僅存在大的回路，而且彼此之間進(jìn)行著直接的雙向交流。用免疫細(xì)胞化學(xué)三重標(biāo)記技術(shù)證明：免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌3種物質(zhì)可共存于同一神經(jīng)細(xì)胞，從而將“免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)”學(xué)說由整體水平提高到細(xì)胞水平。也使之成為醫(yī)學(xué)生物學(xué)中的一個(gè)重大理論課題，已經(jīng)有越來越多的基礎(chǔ)和臨床研究證明了這一學(xué)說的正

7、確性。,中醫(yī)腧穴、經(jīng)絡(luò)學(xué)說及其治療方法與內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)及免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系,針刺可能通過內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能活動(dòng) 針刺可能涉及原始的網(wǎng)狀和鏈狀神經(jīng)系統(tǒng)，從而對(duì)內(nèi)臟的功能活動(dòng)具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。涉及腧穴、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一些治療方法可能通過免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)影響到內(nèi)臟神經(jīng)的活動(dòng)。 以往的研究更多地注重在中樞的層面上或單個(gè)細(xì)胞的層面上，探索“免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)”各種聯(lián)系，

8、而中醫(yī)腧穴、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的研究可從針刺的局部組織環(huán)境中探索免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌的影響并找到研究的著眼點(diǎn)或突破口。,一 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體，不受意志控制故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；因它主要控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，不支配動(dòng)物特有的骨骼肌故也稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟感覺神經(jīng)將來自內(nèi)臟、心血管等的感覺沖動(dòng)傳入各級(jí)中樞，經(jīng)中樞整合后通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)這些器官的活動(dòng),節(jié)前神經(jīng)元,,位于腦

9、干或脊髓,,節(jié)后神經(jīng)元,,＜,節(jié)前纖維,,＜,脊髓或腦干中樞,,位于周圍神經(jīng)節(jié),骨骼肌,＜,,節(jié)后纖維,效應(yīng)器,●,●,●,●,（一）交感神經(jīng)部,,脊髓T1（C8）~L3（L2）側(cè)角,,交通支,,白交通支,灰交通支,椎旁神經(jīng)節(jié),,椎前神經(jīng)節(jié),,,,,周圍部,中樞部,椎前神經(jīng)節(jié)：,①腹腔神經(jīng)節(jié)②腸系膜上神經(jīng)節(jié)③腸系膜下神經(jīng)節(jié)④主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié),椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）：,每側(cè)19~24個(gè),神經(jīng)節(jié),,節(jié)前、后纖維,●,●,●,●,

10、,交感干： 上自顱底下至尾骨，兩干下端合于單個(gè)的尾節(jié)。 頸交感干神經(jīng)節(jié)每側(cè)有3個(gè)，分別稱為頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)。 胸部每側(cè)有10～12個(gè)，第1胸節(jié)常與頸下神經(jīng)節(jié)結(jié)合，稱頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）。 腰部每側(cè)有4～5個(gè)節(jié)。 骶部每側(cè)有2～3個(gè)節(jié)。 尾部為1個(gè)單節(jié)（奇神經(jīng)節(jié)）。,2.交通支,（1）白交通支：,（2）節(jié)前纖維的

11、三種去向：,2）上升或下降：,T1—6 上升,,C1—3,T6—10 上升或下降,T11—L3下降,,腰骶部交感神經(jīng)節(jié),3）穿椎旁神經(jīng)節(jié),,終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元,,,,,,,,1）終止于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元,起自側(cè)角,隨前根出脊髓,進(jìn)入交感干,是節(jié)前纖維。,●,●,●,●,,,,,,,,（3）灰交通支：起自交感神經(jīng)節(jié)，返回脊神經(jīng)，是節(jié)后纖維。,（4）節(jié)后纖維的三種去向：,1）經(jīng)灰交通支,,脊神經(jīng),,血管、汗腺、豎毛肌,2）形成動(dòng)脈叢

12、（伴動(dòng)脈及分支）,,3）交感神經(jīng)節(jié),臟器,,分支,,,分支,臟器,交感神經(jīng)的分布 1、31對(duì)脊神經(jīng)中的交感神經(jīng),胸1-腰3節(jié)段側(cè)角一部分細(xì)胞,,節(jié)前纖維→脊神經(jīng)→白交通支,交感干相應(yīng)神經(jīng)節(jié),頸部神經(jīng)節(jié),下腰部和骶尾部神經(jīng)節(jié),,,,上,下,,,,,＞,,,,,節(jié)后纖維→灰交通支→返回到31對(duì)脊神經(jīng),＞,＞,＞,軀干和四肢的血管.汗腺和立毛肌,,,2、 到頭頸部分交感神經(jīng)的分布,胸1.2節(jié)段側(cè)角的一部分細(xì)胞,交感干相應(yīng)神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)

13、節(jié),,,,＜,,頸內(nèi)動(dòng)脈叢頸外動(dòng)脈叢,節(jié)后纖維,瞳孔開大肌頭面部腺體和血管,＞,3心的交感神經(jīng)分布---心叢,胸1-4(或5)節(jié)段側(cè)角,交感干相應(yīng)胸神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié),,,,,,,＞,,＞,＞,,,,,＞,,頸上心Ｎ,頸中心Ｎ,頸下心Ｎ,,＞,＞,心肌,心叢,胸心神經(jīng),迷走神經(jīng)背核,,,4.肺的交感神經(jīng)分布---肺叢,胸2-6節(jié)段側(cè)角,,頸胸神經(jīng)節(jié)上胸神經(jīng)節(jié),,,,＞,迷走神經(jīng)背核,,,,,,肺

14、叢,,,＞,＞,支氣管平滑肌支氣管腺體支氣管血管平滑肌,＞,,5、到腹腔的分布,胸5-11(或12)節(jié)段側(cè)角,節(jié)前纖維 ? 脊神經(jīng) ? 白交通支,,,,內(nèi)臟大神經(jīng),內(nèi)臟小神經(jīng),腹腔神經(jīng)節(jié),,,＜,＜,節(jié)后纖維,,肝、胰、膽囊、脾、腎、腎上腺和結(jié)腸左曲以上的消化管,迷走神經(jīng)背核,,,迷走神經(jīng)后干,＜,＜,＜,腹腔叢,,交感干相應(yīng)的胸神經(jīng)節(jié),腸系膜上神經(jīng)節(jié),,腰1-3節(jié)段側(cè)角,,節(jié)前纖維 ?脊神經(jīng)

15、 ?白交通支,交感干相應(yīng)神經(jīng)節(jié),,腸系膜下神經(jīng)節(jié),腰內(nèi)臟神經(jīng),,＜,降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸上部,,6、 結(jié)腸左曲以下和直腸上部,,,迷走神經(jīng)背核,腸系膜下叢,＜,腹主動(dòng)脈叢,,交感神經(jīng)的分布大致如下：自脊髓胸1~5節(jié)段側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維交換神經(jīng)元后其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和立毛肌；自脊髓第5~12胸節(jié)段側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維交換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官和腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化

16、管；自脊髓腰節(jié)段側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維交換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺和立毛肌。,（二）副交感（神經(jīng)）部,1.組成,（1）中樞部,腦干副交感神經(jīng)核：,脊髓骶部：,（2）周圍部,,神經(jīng)節(jié),器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié),節(jié)前纖維,節(jié)后纖維,,動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核,骶2~4節(jié)段的副交感核,２、副交感神經(jīng)的分布：,,動(dòng)眼神經(jīng)副核,睫狀神經(jīng)節(jié),瞳孔括約肌睫狀肌,,節(jié)前纖維,,動(dòng)眼神經(jīng),,

17、1）顱部副交感神經(jīng),節(jié)后纖維,,＜,,＜,（１）,(２) 迷走神經(jīng)vagus nerve,迷走神經(jīng)背核,,,＜,,器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié),,,,＜,,頸、胸、腹臟器平滑肌、心肌、腺體,頸、胸、腹腔臟器（除結(jié)腸左曲以下的消化管）,(3) 面神經(jīng)facial nerve,軀體運(yùn)動(dòng)纖維：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：內(nèi)臟感覺纖維：,面神經(jīng)核上泌涎核孤束核,,,,,＜,表情肌,,,,＜淚腺、腭 鼻粘膜腺,,＜下頜下腺 舌下腺,,

18、＜ 翼腭神經(jīng)節(jié),,＜下頜下神經(jīng)節(jié),膝神經(jīng)節(jié),,＜舌前2/3味蕾,,＞,,,,,(4)舌咽神經(jīng)glossopharyngeal n.,內(nèi)臟感覺纖維：軀體運(yùn)動(dòng)纖維：,,孤束核疑核,,,,,,＞,,,,,舌后1/3味覺和一般感覺,＜,,＜,軟腭、咽、咽鼓管和鼓室,頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球,,,,＜,,,下Ｎ節(jié),頸動(dòng)脈竇支,,,,＜,咽肌,副交感纖維：,下泌涎核,,,,,＜,,耳神經(jīng)節(jié),腮腺,,＜,經(jīng)耳顳神經(jīng),行程：,纖維成分：,,舌咽神

19、經(jīng)?延髓橄欖背側(cè)出腦?頸靜脈孔出顱?沿頸內(nèi)動(dòng)、靜脈間下降?舌根,上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié),,3.骶部副交感神經(jīng),骶2~4副交感核,,盆內(nèi)臟神經(jīng)（節(jié)前纖維）,,盆叢,,器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié),,結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟器,,節(jié)后纖維,1.低級(jí)中樞的部位不同,2.周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同,3.分布范圍不同,（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別,4.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同,5.對(duì)同一器官所起的作用不同 當(dāng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，為適應(yīng)機(jī)體的

20、需要交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，而副交感神經(jīng)興奮性減弱，出現(xiàn)心跳加快、血壓增高、支氣管擴(kuò)張、瞳也開大、消化活動(dòng)受抑制等；而機(jī)體安靜或睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，交感神經(jīng)相對(duì)抑制，因而可出現(xiàn)心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮、消化活動(dòng)增強(qiáng)等上述相反的現(xiàn)象，以有利于體力的恢復(fù)和能量的儲(chǔ)存。,胸1-4(或5)節(jié)段側(cè)角,交感干相應(yīng)胸神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié),,,,,,,＞,,＞,＞,,,,,＞,,頸上心Ｎ,頸中心Ｎ,頸下

21、心Ｎ,,＞,＞,心肌,心叢,胸心神經(jīng),迷走神經(jīng)背核,,,（1）心叢,（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢,（2）肺叢,（3）腹腔神經(jīng)叢,胸5-11(或12)節(jié)段側(cè)角,節(jié)前纖維 ? 脊神經(jīng) ? 白交通支,,交感干相應(yīng)的胸神經(jīng)節(jié),,,,內(nèi)臟大神經(jīng),內(nèi)臟小神經(jīng),腹腔神經(jīng)節(jié),,,＜,＜,節(jié)后纖維,,,肝、胰、膽囊、脾、腎、腎上腺和結(jié)腸左曲以上的消化管,迷走神經(jīng)背核,,,迷走神經(jīng)后干,＜,＜,＜,腹腔叢,腸系膜上神經(jīng)節(jié),（4）腹主動(dòng)脈叢,腹

22、主動(dòng)脈叢位于腹主動(dòng)脈兩側(cè)及其前面，在腸系膜上、下動(dòng)脈起始處之間，是腹腔叢在腹主動(dòng)脈表面向下的延續(xù)部分，并接受第1、2腰交感干神經(jīng)節(jié)的分支。此從分出腸系膜下叢，沿同名動(dòng)脈分支分布于結(jié)腸左曲以下至直腸上段的消化管。還發(fā)出纖維下行入盆腔，參加腹下叢。,（5）腹下叢 上腹下叢位于第五腰椎前面、腹主動(dòng)脈末端及兩側(cè)髂總動(dòng)脈之間，是腹主動(dòng)脈叢向下的延續(xù)部分，叢兩側(cè)接受下位二腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腰內(nèi)臟神經(jīng)，在腸系膜下神經(jīng)節(jié)換元。

23、 下腹下叢即盆叢為上腹下叢延續(xù)到盆腔的部分，位于直腸的兩側(cè)，并接受腰骶部交感干的節(jié)后纖維和第2~4骶神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維。此叢伴隨髂內(nèi)動(dòng)脈分支組成直腸叢、精索叢、輸尿管叢、前列腺叢、子宮陰道叢分布于盆腔各臟器,3.骶部副交感神經(jīng),骶2~4副交感核,,盆內(nèi)臟神經(jīng)（節(jié)前纖維）,,盆叢,,器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié),,結(jié)腸左曲以下腸管和盆腔臟器,,節(jié)后纖維,二、內(nèi)臟感覺神經(jīng),中樞部 腦干孤束核脊髓灰質(zhì)后角周圍部感覺神經(jīng)元的胞體腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)：

24、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元突起 周圍突： 中樞突：,交感內(nèi)臟傳入纖維副交感內(nèi)臟傳入纖維,,膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié),將內(nèi)臟感覺傳入脊骨灰質(zhì)后角 或腦干孤束核,管理一般內(nèi)臟感覺和特殊內(nèi)臟感覺,內(nèi)臟感覺神經(jīng)與軀體感覺神經(jīng)的主要區(qū)別,痛閾較高： 對(duì)手術(shù)擠壓、切割或燒灼無痛感；臟器活動(dòng)較強(qiáng)時(shí)可產(chǎn)生內(nèi)臟感 覺。內(nèi)臟過度膨漲受牽張、平滑肌痙攣以

25、及缺血和代謝產(chǎn)物集聚時(shí)，皆可刺激神經(jīng)末稍產(chǎn)生內(nèi)臟痛。疼痛彌散、定位不準(zhǔn)：內(nèi)臟感覺傳入途徑比較分散，一個(gè)臟器的感覺纖維經(jīng)多個(gè)節(jié)段的脊神經(jīng)進(jìn)入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含來自幾個(gè)臟器的感覺纖維。牽涉性痛海德帶（Head Zooes） 臨床上將內(nèi)臟患病時(shí)體表發(fā)生感覺過敏以及骨骼肌反射、汗腺分泌異常等障礙部位稱為海德帶,內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)路,（一）一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)路1、經(jīng)腦神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)的一般內(nèi)臟感覺 2、經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)

26、的一般內(nèi)臟感 覺,膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié),內(nèi)臟感受器,孤束核,臂旁核,背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核下丘腦外側(cè)區(qū),大腦皮質(zhì)島葉,內(nèi)臟感受器,脊神經(jīng)節(jié),后連合核,位于脊髓中央管背外側(cè),臂旁核,大腦皮質(zhì),（二）內(nèi)臟痛覺傳導(dǎo)通路,1、傳導(dǎo)快 痛的通路,脊神經(jīng)節(jié),后角灰質(zhì),脊髓丘腦束,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,大腦皮質(zhì)中央后回大腦外側(cè)溝上部皮質(zhì),內(nèi)臟感受器,周圍突伴交感或副交感纖維,2、傳導(dǎo)慢 痛的通路,脊神經(jīng)節(jié),脊髓固有束,內(nèi)臟感受