內(nèi)臟神經(jīng)課件

1、內(nèi)臟神經(jīng)Visceral nerve,內(nèi)臟神經(jīng)概述,分布于內(nèi)臟、心肌、腺體、平滑肌分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)，有中樞部和周圍部之分。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受意識(shí)支配，又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)心肌、腺體、平滑肌的運(yùn)動(dòng)。,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從中樞到效應(yīng)器需2個(gè)神經(jīng) 元。第1個(gè)神經(jīng)元稱節(jié)前神經(jīng)元，胞體在腦 干和脊髓內(nèi)，其軸突稱節(jié)前纖維 。第2個(gè)神 經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元 ，胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神

2、 經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突稱節(jié)后纖維。,節(jié)前神經(jīng)元,節(jié)前纖維,節(jié)后神經(jīng)元,節(jié)后纖維,效應(yīng)器,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)概述,,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別,交感神經(jīng),Sympathetic Nerve,中樞部 周圍部,交感干、交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支交感神經(jīng)叢,,交感神經(jīng)Sympathetic Nerve,低級(jí)中樞脊髓T1--L3節(jié)段的中間帶外側(cè)核,,位脊柱兩旁每側(cè)19-24個(gè)節(jié)間支交感干交感干神經(jīng)節(jié),交感神經(jīng)節(jié)－椎

3、旁節(jié),交感神經(jīng)節(jié),位置 脊柱前方形態(tài) 不規(guī)則團(tuán)狀數(shù)量 6個(gè) 腹腔神經(jīng)節(jié) 主動(dòng)脈腎節(jié) 腸系膜上神經(jīng)節(jié) 腸系膜下神經(jīng)節(jié),交感神經(jīng)節(jié)－椎前節(jié),,,,交感神經(jīng)－交通支,白交通支 15對(duì) 脊神經(jīng)－交感干 有髓鞘灰交通支 31對(duì) 交感干－脊神經(jīng) 無髓鞘,,,白交通支灰交通支,交感神經(jīng)節(jié)前纖維去向 （1）,,,,終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，交換神經(jīng)元,,,交感神經(jīng)節(jié)前纖維去向（2）,,,在交感干上升或下降，止于上

4、位或位的椎旁節(jié),交感神經(jīng)節(jié)前纖維去向（3）,,穿椎旁節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元,,,,,,效應(yīng)器,,交感神經(jīng)節(jié)前纖維去向,終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，交換神經(jīng)元在交感干上升或下降，止于上位或 下位的椎旁節(jié)穿椎旁節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元,Three fates of preganglionic fiber,交感神經(jīng)節(jié)前纖維-脊神經(jīng)前根-脊神經(jīng)-白交通支-交感干,交感神經(jīng)節(jié)后纖維去向（1）,①經(jīng)灰交通支 返回脊神經(jīng),,,,,交感

5、神經(jīng)節(jié)后纖維去向（2）,②攀附動(dòng)脈至支配器官,,,交感神經(jīng)節(jié)后纖維去向（3）,③直接到達(dá)支配的器官,,,臟器,經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布頭 頸、軀干和四肢血管、汗腺和立毛肌攀動(dòng)脈走行，隨動(dòng)脈分布到所支配器官直接分布到所支配的臟器,交感神經(jīng)節(jié)后纖維去向,Three fates of postganglionic fiber,頸部的交感神經(jīng),神經(jīng)節(jié)三對(duì) 頸上、中、下神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維分布隨頸神經(jīng)分布頭頸 上肢汗腺

6、豎毛肌等攀動(dòng)脈走行，至頭 部腺體，豎毛肌等形成咽叢和心叢,胸部的交感神經(jīng),神經(jīng)節(jié)10－12對(duì)經(jīng)灰交通支連接胸 神經(jīng)分布至胸腹壁上5對(duì)神經(jīng)節(jié)參與 形成許多叢內(nèi)臟大神經(jīng)－腹腔 神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)－主動(dòng) 脈腎節(jié),,交感節(jié)前神經(jīng)元發(fā)出節(jié)前纖維－穿經(jīng)T5-9椎旁神經(jīng)節(jié)－內(nèi)臟大神經(jīng)－腹腔神經(jīng)節(jié)換元,交感節(jié)前神經(jīng)元發(fā)出節(jié)前纖維－穿經(jīng)T10-T12椎旁節(jié)－內(nèi)臟小神經(jīng)-主動(dòng)脈腎節(jié)換元,,,肝臟、脾、腎及結(jié)

7、腸左曲以上的消化管,,內(nèi)臟大神經(jīng)與內(nèi)臟小神經(jīng),節(jié)后纖維,腰部的交感神經(jīng),神經(jīng)節(jié)4對(duì)灰交通支隨腰神經(jīng) 分布腰內(nèi)臟神經(jīng)（節(jié)前 纖維）－腹主動(dòng)脈 叢和腸系膜下叢節(jié) 內(nèi)換元后至結(jié)腸左 曲以下消化管和盆 腔臟器,盆部的交感神經(jīng),神經(jīng)節(jié)2－3對(duì)通過骶尾神經(jīng)分布 下肢和會(huì)陰部小支加入盆叢分布 于盆腔臟器,脊髓T1～5節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于頭、頸、胸腔臟器和上肢

8、脊髓T5～12節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官（肝、脾、腎）和結(jié)腸左曲以上的消化管脊髓L1～3節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢,交感神經(jīng)的分布概況,副交感神經(jīng),ParasympatheticNerve,副交感神經(jīng)Parasympathetic n,低級(jí)中樞 位于腦干動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌 涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背 核

9、，脊髓S2-4的骶副交感核神 經(jīng) 節(jié) 器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)分 部 顱部和骶部?jī)刹糠?,,,,,Ⅹ,,,,下頜下神經(jīng)節(jié),終末神經(jīng)節(jié),,,,,心 肺 肝 脾 腎結(jié)腸左曲以上消化管,顱部副交感神經(jīng) Cranial portion,顱部副交感神經(jīng),節(jié)前纖維行于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)副核－動(dòng)眼神經(jīng)－睫狀神經(jīng)節(jié) －睫狀短神經(jīng)－瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核－面神經(jīng)－巖大神經(jīng)－翼腭神經(jīng) 節(jié)－淚腺等上

10、泌涎核－面神經(jīng)－鼓索舌神經(jīng)－下頜下 神經(jīng)節(jié)－下頜下腺和舌下腺,下泌腺核－舌咽神經(jīng)－鼓室神經(jīng)、巖小神經(jīng) －耳神經(jīng)節(jié)－耳顳神經(jīng)－腮腺迷走神經(jīng)背核－迷走神經(jīng)－胸腹腔副交感神 經(jīng)節(jié)－肝、膽、胰、脾、腎和結(jié)腸左曲以上 消化管,顱部副交感神經(jīng),骶副交感核－骶 神 經(jīng)－盆內(nèi)臟神經(jīng)－盆叢－盆 部－結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器（器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)）,骶部副交感神經(jīng),交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別,交感神經(jīng)與副交感神

11、經(jīng)的區(qū)別,纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維多，痛閾較高，對(duì)正常內(nèi)臟活動(dòng)一般不引起主觀感覺，但較強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動(dòng)可引起感覺，如胃饑餓收縮可引起饑餓感覺；直腸、膀胱充盈引起膨脹感覺等切割等刺激不敏感，對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感定位不準(zhǔn)確 內(nèi)臟感覺傳入途徑較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，定位不準(zhǔn)確常有牽涉性疼痛,,內(nèi)臟感覺神經(jīng),牽涉痛 Referred pain,概念機(jī)理 認(rèn)為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與體表部位感覺神經(jīng)元

12、在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動(dòng)可擴(kuò)散或影響到鄰近的感覺神經(jīng)元，感覺中樞定位不準(zhǔn)而產(chǎn)生牽涉性疼痛。,課后小結(jié)用掛圖綜述交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維分布規(guī)律。由學(xué)生總結(jié)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。 思考題試分析隸屬腦神經(jīng)及盆內(nèi)臟神經(jīng)的副交感神經(jīng) 節(jié)及節(jié)后纖維的分布范圍。交感神經(jīng)節(jié)及副交感神經(jīng)節(jié)各有哪幾種類型？ 各位于何處?解釋“灰交通支”、“白交通支”、“節(jié)前纖維”、 “節(jié)后纖