冬季高發(fā)傳染病防控

1、,冬季高發(fā)傳染病防控,,昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病控制科,,,主要內(nèi)容,一、結(jié)核病防控,二、流感防控,三、冬季腸道傳染病防控,,,主要內(nèi)容,一、結(jié)核病防控,,,一、,結(jié)核病簡介,,中國是世界上 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一［1］ 。有研究表明，我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期大規(guī)模人口流動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)核病疫情進(jìn)一步惡化［2］ 。流動(dòng)人口一方面由于結(jié)核病防治知識(shí)的缺乏，不能識(shí)別可疑癥狀而主動(dòng)就診;另一方面患病后害怕失去工作和受到社會(huì)歧視，

2、有癥狀后往往不到醫(yī)院就診，從而造成結(jié)核病的傳播和擴(kuò)散 ［3］。來務(wù)工人員是城市流動(dòng)人口的主要成員 ［4］ 。［1］ 羅軍民，趙丁源，李國民，等． 湖北省居民結(jié)核病防治知識(shí)、信念及行為調(diào)查［J］． 中國公共衛(wèi)生，2007，23(9):1141 －1142．［2］ 劉鴿，馮學(xué)山，詹紹康． 我國流動(dòng)人口結(jié)核病流行現(xiàn)狀與防制策略［J］． 中國公共衛(wèi)生，2007，23(6):701 －703．［3］ 張懋奎，童錫靜． 流動(dòng)人口的結(jié)核病控制

3、策略［J］． 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(10):6 －7．［4］ 張海鷹． 試論較大城市流動(dòng)人口構(gòu)成狀況及其管理對(duì)策—以黑龍江省齊齊哈爾市為例［J］． 齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)，2003(5):32 －34．,,,一、,結(jié)核病防控,結(jié)核病的基本知識(shí)學(xué)校結(jié)核病流行概況主要存在的問題學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施、疫情應(yīng)對(duì)和處置,,,一、,結(jié)核病的基本知識(shí),,結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位。最常見發(fā)生在

4、肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。,,,一、,結(jié)核病的基本知識(shí),,（一）傳染源有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源病人在咳嗽、噴嚏或大聲說話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染?！翱人詡魅尽保墙?jīng)科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的，是最主要的傳播方式。,,,一、,影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素,,1、排菌量大小與傳染性成正比

5、 涂（+） 傳染源每年傳染10-20人 涂（-） 培（+） 傳染源每年傳染 2-4人 排菌量大小與病變部位、范圍、有無空洞等因素有關(guān)。2、患者咳嗽癥狀 咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。3、接觸密切程度 與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。,,,一、,（二）傳染途徑,,呼吸道1、飛

6、沫:肺結(jié)核病人噴出的微滴表面與空氣接觸，水分急劇蒸發(fā)成為懸浮于空氣中的微滴核，這種含菌的微滴核進(jìn)入肺泡即可形成感染。含菌微滴核懸浮于空氣中6h 有50％左右仍存活。2、塵埃傳播 較大飛沫落地－－干燥失去水分成裸菌狀態(tài)－－附于塵土上飄浮于空氣中－－塵埃感染。塵埃感染多數(shù)是生活力低下的單個(gè)菌，故感染很難形成，即使成立，在體內(nèi)形成的病灶也較飛沫的病變輕，容易治愈。消化道感染其他感染途徑:如經(jīng)皮感染、子宮內(nèi)感染 盡管

7、傳播結(jié)核菌的途徑有以上種種，但結(jié)核菌的原發(fā)感染95.93%發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是通過飛沫傳染,,,一、,（三）易感人群,,未受結(jié)核菌自然感染 ，也未接受過BCG者。受到結(jié)核菌感染的人群中5~10%的人發(fā)病，其余90%以上的人并不發(fā)病。發(fā)病與否由以下兩個(gè)因素決定：結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力的大小人體抵抗力的強(qiáng)弱易發(fā)場所：學(xué)校、監(jiān)獄、工礦企業(yè)、難民營、醫(yī)院、密集型企業(yè)等,,,一、,（四）肺結(jié)核病的癥狀,,呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血

8、或咯血 ?？忍盗坎欢?，有空洞時(shí)可較多，有時(shí)痰中有干酪樣物，約1/3～1/2肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一 。　全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。 　　咳嗽、咳痰2周以上，痰血或咯血，是篩選80%結(jié)核傳染源的重要線索指征。,,,一、,湖南桃江肺結(jié)核事件,,截至2017年11月24日20時(shí)30分，桃江縣第四中學(xué)共報(bào)告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學(xué)校共報(bào)告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。,,,

9、一、,媒體報(bào)道鋪天蓋地,,,,一、,桃江縣通報(bào)肺結(jié)核事件處理情況：多部門領(lǐng)導(dǎo)被免職,,,,一、,桃江肺結(jié)核事件的教訓(xùn),,1、隱瞞病情2、學(xué)校晨檢和因病缺課監(jiān)測形同虛設(shè)3、衛(wèi)生部門流調(diào)不徹底，思想不重視4、教育和衛(wèi)生溝通不到位5、寄宿制學(xué)校學(xué)生的管理有待加強(qiáng),,,一、,存在的主要問題,,1、防病知識(shí)匱乏：學(xué)生、老師、家長等的結(jié)核病防治知識(shí)普及還不夠，自我防控意識(shí)較差，防范能力較弱；2、主動(dòng)監(jiān)測不足：一是新生入學(xué)(教職工特別是托幼

10、機(jī)構(gòu))體檢未落實(shí)到位；二是學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實(shí)，不能及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人；三是學(xué)校未按照規(guī)定要求配置校醫(yī)；3、學(xué)生體質(zhì)較差：學(xué)習(xí)緊張、壓力大，營養(yǎng)不良，睡眠不足、體育段煉少導(dǎo)致體質(zhì)差，抵抗力弱，容易發(fā)病；4、學(xué)校人群密集：居住擁擠，室內(nèi)外通風(fēng)不良易引起結(jié)核病傳播和感染；,,,一、,存在的主要問題---學(xué)校,,5、惡意隱瞞病情：一是學(xué)生和家長因擔(dān)心誤學(xué)而隱瞞病情或延遲就診；二是個(gè)別老師因擔(dān)心影響升學(xué)率而

11、幫助學(xué)生隱瞞病情。6、疫情防控不力：一是對(duì)疾控提出的防控措施敷衍（比如晨檢、因病缺課監(jiān)測、消毒、疫情的追蹤等）；二是個(gè)別單位甚至個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)思想上有抵觸情緒，認(rèn)為疾控是來找茬的，思想上不重視。三是推諉現(xiàn)象依然存在，個(gè)別學(xué)校認(rèn)為傳染病防控是疾控的事，其實(shí)每個(gè)單位才是防病的主體單位，校長是傳染病防控的第一責(zé)任人（桃江事件處理是很正確的）。四是報(bào)告不及時(shí)甚至瞞報(bào),,,一、,存在的主要問題---醫(yī)療機(jī)構(gòu),,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：1、

12、報(bào)告問題：報(bào)告不及時(shí)，傳報(bào)卡填寫不規(guī)范（職業(yè)、電話填寫清楚，如果是學(xué)生要把所在學(xué)校和班級(jí)填寫清楚）。2、診斷問題：菌陰肺結(jié)核診斷，要有放射科、感染科等專家組會(huì)診后定診。不得一個(gè)人診斷。3、院內(nèi)轉(zhuǎn)診：檢驗(yàn)科、放射科要及時(shí)把疑似病例轉(zhuǎn)到感染科。4、院外轉(zhuǎn)診：一是將疑似病例轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。二是將督促疑似病例盡快去定點(diǎn)醫(yī)院定診。三是對(duì)診斷結(jié)果追蹤。5、病原陽性：我市病院陽性率僅有31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于40%的要求，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前幾年的陽性率。定

13、點(diǎn)醫(yī)院要從痰的質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量著手查找原因。,,,一、,存在的主要問題---醫(yī)療機(jī)構(gòu),,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：6、體檢問題：一是體檢能力不足，化驗(yàn)和胸透全部外包給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是溝通不暢，體檢機(jī)構(gòu)和委托單位溝通不夠，陽性結(jié)構(gòu)不能及時(shí)反饋，導(dǎo)致疫情不能及時(shí)處置，甚至出現(xiàn)了二代病例。三是思想上不重視。對(duì)異常體檢結(jié)果不能及時(shí)通知體檢人，復(fù)查時(shí)間拖得太久，貽誤了處置時(shí)間。7、能力不足：目前的社區(qū)中心人員配備不足，醫(yī)務(wù)人員能力不強(qiáng)

14、，對(duì)國家政策掌握不透，業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，溝通協(xié)調(diào)能力極度缺乏，存在推諉現(xiàn)象。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病防控策略—總體要求,,《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》（國辦發(fā)〔2017〕16號(hào) 2017年2月1日）《結(jié)核病防治管理辦法》（第92號(hào)部令2013年2月20日）《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕 39號(hào)）,,,一、,企業(yè)結(jié)核病制度預(yù)防,,落實(shí)防病領(lǐng)導(dǎo)組織，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)齊全落實(shí)傳染病防控健康教育工作

15、計(jì)劃配備專職傳染病防控管理人員落實(shí)傳染病防控管理制度 落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度 落實(shí)傳染病防控預(yù)案 落實(shí)健康教育宣傳制度 落實(shí)醫(yī)務(wù)室就診登記簿 落實(shí)有消毒制度，消毒記錄宿舍落實(shí)常通風(fēng)、消毒、曬被褥等設(shè)置醒目的健康教育宣傳欄，定期更換。,,,一、,2.肺結(jié)核患者的主動(dòng)發(fā)現(xiàn),,（1）健康體檢按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為新進(jìn)職工，離職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢。并納入員工的健康體檢檔案。對(duì)于

16、通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知當(dāng)事人及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)反饋給企業(yè)，由企業(yè)告知到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果結(jié)果納入員工的健康檔案,,,一、,企業(yè)結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施,,1、要求公司對(duì)結(jié)核病例采取隔離治療措施，跟蹤治療情況，由定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明后方可復(fù)工。2、按照疾控部門要求開展結(jié)核病篩查3、要求公司加強(qiáng)員工的健康監(jiān)測，如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀（咳嗽咳痰2周以上

17、、咯血、發(fā)熱、胸痛、乏力盜汗等），及時(shí)到昆山市第一人民醫(yī)院感染科門診就診。4、要求公司繼續(xù)做好消毒、通風(fēng)、健康教育、病因追蹤及輿情監(jiān)測等工作。5.加強(qiáng)輿情監(jiān)測：公司要做好與患者、家長、學(xué)校的溝通工作，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好穩(wěn)定工作。6、建議相關(guān)部門加強(qiáng)體檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制，早期發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病例，減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰

18、中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核??；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)浇Y(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；（4）在結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策；（5）只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻;（7）不隨地吐痰; ( 8 ) 出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向企業(yè)報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課; ( 9 ) 養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的

19、能力。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,一、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。1.結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。2.肺結(jié)核在我國法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。3.得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳

20、播，人人都有可能被感染。1.肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。2.肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。3.與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核

21、心知識(shí),,三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。1.肺結(jié)核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院看病。2.肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。3.懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?？h（區(qū)、旗）、地市、?。▍^(qū)、市）等區(qū)域均設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,四

22、、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。1.肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻。2.肺結(jié)核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。3.肺結(jié)核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。4.居家治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩，避免家人被感染。5.肺結(jié)核可防可治。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預(yù)

23、防肺結(jié)核。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。1.肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月。2.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。3.肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。,,,一、,企業(yè)結(jié)核病健康教育—結(jié)核病核心知識(shí),,五、規(guī)范全程治

24、療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。1.肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月。2.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。3.肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。,,,一、,結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò),,,,主要內(nèi)容,二、流感防控,,,一、,流感防控,,病原學(xué)流感病毒為 RNA 病毒，其基因組是分節(jié)段的，且發(fā)生突

25、變的頻率要高于其它病毒。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞型及乙型流感病毒中的 Victoria 和Yamagata 系。,,,一、,流感防控,,,,一、,流感防控---流行病學(xué)特征,傳染源流感患者和隱性感染者（受感染動(dòng)物）是流感的主要傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒 3～6 天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過 1 周，人感染 H5N1 / H7N9 禽流感病

26、例排毒可達(dá) 1～3 周。,,,一、,流感防控--流行病學(xué)特征,2. 傳播途徑流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。,,,一、,流感防控--流行病學(xué)特征,3. 易感人群人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。。,,,一、,流感防控--流行病學(xué)特征,4. 重癥流感高危人群

27、下列人群感染流感病毒較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。盡早（發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。年齡＜5 歲的兒童（年齡＜2 歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；年齡 ≥ 65 歲的老年人；伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制 (包括應(yīng)用免疫抑制劑或 HIV 感染等致免疫功能低下)

28、；肥胖者（體重指數(shù) BMI 大于 30）；妊娠期婦女。,,,一、,流感防控--臨床表現(xiàn)及檢查,流行性感冒潛伏期一般為 1～7 天，大多為 2～4 天。主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá) 39～40℃。并可伴有以下其他癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等；顏面潮紅，眼結(jié)膜充血；部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。

29、如無并發(fā)癥，流行性感冒患者病程呈自限性，多于發(fā)病 3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需 1～2 周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。如需確診流感可行以下輔助檢查，并確定是否存在其他并發(fā)癥。,,,一、,流感防控--臨床表現(xiàn)及檢查,,,一、,流感防控—流感的鑒別診斷,流行性感冒的鑒別診斷主要是和普通感冒和其他上呼吸道感染進(jìn)行鑒別診斷，具體鑒別如下

30、：,,,一、,流感防控—流感的治療,抗病毒治療是流感治療的關(guān)鍵。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病 48 h 內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過 48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)

31、間不足 48 h，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。常用抗流感病毒藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋和金剛烷胺、金剛乙胺。,,,一、,流感防控—流感的預(yù)防,接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年接種流感疫苗。,,,一、,流感防控—流感的預(yù)防,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段。增強(qiáng)，體

32、質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī),,,一、,流感防控—流感,1. 抗生素治流感？沒用！流感實(shí)際上是流感病毒導(dǎo)致的。而平常大家所說的「消炎藥」實(shí)際上是抗生素，專門用于抗細(xì)菌感染，對(duì)流感病毒毫無用處。,,,一、,流感防控

33、—流感,2. 中成藥治流感？沒用！藍(lán)岑口服液、復(fù)方金銀花顆粒、板藍(lán)根顆粒等中成藥，可能緩解流感引發(fā)流涕、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。但是對(duì)于治療流感，沒有任何作用。,,,一、,流感防控—流感,3.抗病毒藥物治流感？不一定！目前針對(duì)流感治療和預(yù)防的抗病毒藥物，大體分為烷胺類、神經(jīng)氨酸酶抑制劑類和其他（比如利巴韋林）。烷胺類（金剛烷胺、金剛乙胺）已經(jīng)失去預(yù)防和治療流感的功效，不建議使用。利巴韋林（又叫病毒唑），多數(shù)研究顯示對(duì)于流感療效不確切

34、，還具有強(qiáng)致畸性等副作用，也不建議使用。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（磷酸奧司他韋、扎米那韋和帕拉米韋）是能有效治療流感的抗病毒藥物。其中磷酸奧司他韋是很多治療指南中的首選藥物。,,,一、,流感防控—流感,兒童和成人都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用磷酸奧司他韋。患者在出現(xiàn)流感癥狀的 48 小時(shí)以內(nèi)使用最好。超過 48 小時(shí)后使用仍有治療效果，并不是像「朋友圈」傳言的那樣超過 48 小時(shí)就無用了。使用磷酸奧司他韋治療流感的療程約為 5 天，若病情加重，

35、可繼續(xù)使用，相應(yīng)地延長療程。還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬不要因?yàn)榫W(wǎng)上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康！,,,一、,流感防控—流感,還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬不要因?yàn)榫W(wǎng)上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康！,,,主要內(nèi)容,三、冬季腸道傳染病防控,,,一、,腸道傳染病防控—,在集體單位1、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位是諾如病毒疫情高發(fā)場所。因此加強(qiáng)傳染病健康

36、宣教工作，做好晨午檢、因病缺勤登記至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)兒童、學(xué)生出現(xiàn)聚集性惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告，在相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行疫情調(diào)查和處置?；疾W(xué)生應(yīng)及時(shí)回家隔離治療。2、患者在急性期至癥狀消失后3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行隔離，從事飲食行業(yè)的患者或隱性感染者，需連續(xù)2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。3、患者嘔吐物或糞便污染的表面、生活物品、食品加工等應(yīng)使用含氯制劑進(jìn)行消毒，如患者在教室、病房或集體宿舍等人員密

37、集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)首先疏散人員，之后戴塑膠手套和口罩后，用抹布蘸取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。4、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校在疫情高發(fā)期應(yīng)加強(qiáng)宣傳，做好環(huán)境消毒，督促學(xué)生或幼兒做好個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的手衛(wèi)生。,,,一、,腸道傳染病防控—,家庭防護(hù)1、患者家庭護(hù)理患者很重要，應(yīng)保證休息，注意清淡飲食，同時(shí)密切關(guān)注病情，需要時(shí)及時(shí)就醫(yī)以進(jìn)行對(duì)癥治療。2、特別注意做好患者嘔吐物、糞便及使用物品的消毒