學校傳染病防控策略

1、學校傳染性疾病的防控策略,保定市疾病預防控制中心 2011年7月,傳染病給人類造成的災難（一）,人類歷史上有記錄的死亡人數(shù)超過10萬的瘟疫： 從公元468~1930年，1462年中爆發(fā)了41次死亡人數(shù)超過10萬人嚴重疫情 。我國發(fā)生過7次。 468年，河南、河北、山東、湖北及安徽發(fā)生疫病，15萬人死亡。 1358年，山西及河北發(fā)生疫病，死亡人數(shù)超過20萬。 1772—1855年，中國

2、云南省流行鼠疫，25.3萬人死于該病。 1856—1900年，中國云南全省有86個縣流行鼠疫，死亡73萬多人。 1884—1953年，中國福建57個縣、市中有71萬多人死于鼠疫。 1887—1919年，中國內(nèi)蒙東部52萬人死于鼠疫。 1910—1913年，中國和印度發(fā)生淋巴腺鼠疫，死亡數(shù)百萬人。,傳染病給人類造成的災難（二鼠疫）,首次鼠疫發(fā)生于公元6世紀，起源于中東，流行中心在地中海沿岸，死亡總數(shù)

3、約近一億人。第二次鼠疫(黑死病)。發(fā)生于公元14世紀，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了近300年，疫區(qū)遍及整個歐亞大陸和北非北海岸。歐洲共死亡2500萬人，占當時歐洲總?cè)丝诘?/4，意大利和英國的死亡人數(shù)則為其總?cè)丝诘囊话?。目前鼠疫只在個別地區(qū)散發(fā)流行,傳染病給人類造成的災難（三 流感）,1918年,世界上暴發(fā)了歷史上最著名的嚴重流感大流行——“西班牙流感”。它奪去了超過5000萬人的生命（當時正值一次世界大戰(zhàn)其死亡人數(shù)才1900萬）其中,西班牙死亡

4、800萬人,在這場流感之后,美國人的平均壽命下降了10年。2005年2月禽流感2009年4月墨西哥出現(xiàn)第一例豬流感，后改名為H1N1,傳染病給人類造成的災難（四 霍亂）,1817年，霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸 20世紀90年代，霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢。多次在全球范圍內(nèi)流行，其中有6次是在19世紀。世界衛(wèi)生組織稱，它是對全球的永久威脅，并說“威脅在增大”。因此也被稱為“19世紀的世界病”。 作為世界衛(wèi)

5、生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。,傳染病給人類造成的災難（五 結(jié)核?。?自1882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因患結(jié)核病死亡的人數(shù)約為兩億人，每年約有6500萬人受到結(jié)核病感染。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，目前全球有近1/3的人感染了結(jié)核菌。全球有活動性肺結(jié)該病人約2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人約800萬一1000萬，每年約有300萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病再次成為數(shù)一數(shù)二的人類殺手。,傳染病給人類造成的災難（六 艾滋?。?1978年在紐

6、約發(fā)現(xiàn)第1例,到1983年已累計發(fā)生1739例，逐年直線上升。世界衛(wèi)生組織宣布，艾滋病已蔓延164個國家。1995年6月30日，全世界登記在冊的艾滋病病例已接近117萬。世界衛(wèi)生組織認為，實際數(shù)要比此數(shù)高得多，估計全世界病例總數(shù)可能已超過500萬，全世界目前HIV感染者的總數(shù)已超過2000萬人，每天還約增加600人。目前以美洲為最多，其次是亞洲，歐洲名列第三。,傳染病給人類造成的災難（七 天花）,天花，一種古老的疾病，一個曾令人談

7、之色變的瘟疫，中醫(yī)稱之為“痘瘡”。據(jù)有關(guān)資料記載，歷史上，天花先后使５億人失去了生命。１９７７年１０月２６日，全球最后一名天花患者，索馬里炊事員阿里·馬奧·馬丁被治愈。１９８０年５月８日，世界衛(wèi)生組織宣布，危害人類數(shù)千年的天花已經(jīng)被消滅。,傳染病給人類造成的災難（八瘧疾）,瘧疾是全球廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球大約40%的人口受瘧疾威脅，每年有3.5億—5億人感染瘧疾，110萬人

8、因瘧疾死亡，每天有3000兒童因患瘧疾而失去生命。世界衛(wèi)生組織估計，全球有59%的瘧疾病例分布在非洲，38%分布在亞洲，3%分布在美洲。中國承諾2020年消除瘧疾。其中河北省等省份2015年消除瘧疾。,新發(fā)傳染病（一）,新發(fā)傳染病是指近30年來由新發(fā)現(xiàn)的新種或新型病原微生物引起的傳染病。20世紀70年代以來，除少數(shù)年份外，大都有一種或一種以上的新傳染病被發(fā)現(xiàn)，新發(fā)傳染病至今達40余種。其病原微生物種類復雜，有病毒、細菌、立

9、克次體、衣原體、螺旋體及寄生蟲等。,新發(fā)傳染?。ǘ?對人類的健康構(gòu)成了嚴重的威脅新發(fā)傳染?。喝绨２├鲅獰?、尼帕病毒腦炎、西尼羅河腦炎、克-雅氏病、萊姆病，軍團菌病、艾滋病、O139型霍亂、口蹄疫、瘋牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感、甲型H1N1，以及腸出血性大腸桿菌腸炎（O104 ）。人們對新發(fā)傳染病的生物學性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等方面尚缺乏足夠的認識;另一方面,國際交往日益頻繁,為傳染病迅速傳播提供了便利,為新發(fā)傳染病的大

10、范圍流行創(chuàng)造了有利的條件.隨著我國對外開放的不斷深入、自然和社會環(huán)境的巨大變化，一些新發(fā)傳染病傳入我國，并發(fā)生較大規(guī)模流行是完全可能的，必須引起高度重視。,,,,,傳染性疾病概念,傳染性疾病是由病原生物（又叫做病原體）引起，能夠在正常人群中引起流行的感染性疾病，這類疾病具有傳染性、流行性和免疫性，并受許多環(huán)境因素的制約。,傳染性疾病的致病因素,傳染性疾病的致病因素是一些有生命的病原生物或叫做病原體，現(xiàn)在已經(jīng)明確對人類有致病性的病原生物

11、約有500多種，它們都歸屬為病原微生物和寄生蟲。,傳染病的基本特征 （一）,有病原體 有傳染性 病人體內(nèi)的病原體排出體外后，通過一定的途徑進入易感者體內(nèi)，把疾病傳染給他人。 有流行性 （爆發(fā)、流行、大流行、季節(jié)性、地方性）有免疫性,傳染病的基本特征（二）,暴發(fā)：在一局部地區(qū)或集體單位，短期內(nèi)突然出現(xiàn)多例同一疾病的病人 ，同一傳染源或同一傳播途徑引起的為暴發(fā) 流行：當一個地區(qū)某一傳染病的發(fā)病率顯著高于過去一般水平的為流行 大流

12、行：當某一傳染病在一定的時間內(nèi)迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲界的為大流行，或稱為“世界流行”,傳染病的臨床特征,潛伏期 感染--發(fā)病前驅(qū)期 從出現(xiàn)癥狀—特殊癥狀發(fā)病期 此期分為上升期、極期和緩解期等若干階段恢復期,傳染病流行過程必須具備的基本條件,傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物等。傳播途徑：指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。

13、 人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。,傳 播 途 徑,空氣傳播： 呼吸道傳染病水的傳播：食物傳播： 消化道傳染病接觸傳播：蟲媒傳播： 自然疫源性傳染病/人獸共患病血液傳播：土壤傳播：,影響流行過程的因素,自然因素 地理環(huán)境 季節(jié)因素 自然疫源性因素 自然災害社會因素 社會制度、經(jīng)濟基礎(chǔ)、人文生

14、活條件和習慣 以及防治傳染病的法律法規(guī) 對降低傳染病的發(fā)生和流行有決定性的影響。,傳染性疾病的防控原則（一）,消滅／控制傳染源　切斷傳播途徑 保護易感人群,傳染性疾病的防控原則（二）,傳染源 患者 隱性感染者 病原攜帶者 受感染動物消滅／控制傳染源 病人、攜帶者和密切接觸者— 隔離治療、醫(yī)學觀察 一般無特別經(jīng)濟價值的動物—消滅,傳染性疾

15、病的防控原則（三）,切斷傳播途徑 1、呼吸道傳染病 — 消毒、戴口罩、自我保護 2、消化道傳染病 — 把好入“口”關(guān)。 3、經(jīng)血液傳播的傳染病—通過或可能通過皮膚黏膜入血的一切器具和物品必須無菌,自律自愛。 4、人獸共患病— 消毒、滅蟲、自我保護 5、密切接觸引起的傳染病— 樹立堅強自我防護的意識，做好消毒和隔離,傳染性疾病的防控原則（四）,保護易感人群 主動免疫—接種疫苗 被動免疫—注

16、射免疫球蛋白 緊急預防接種—傳染病流行時期，有感 染某種傳染病的可能時,學校是傳染病防控重點人群,在校生人數(shù)多，住校生比例高，班容量大，住宿條件較差部分學校環(huán)境衛(wèi)生狀況令人堪憂部分學校對傳染病防控工作重視不夠，醫(yī)療資源嚴重不足傳染病防治知識相對缺乏青年學生是國家的未來和希望，因此，學校是社會關(guān)注的重點機構(gòu)。,我國傳染病防控特點,以人為本——各級政府高度重視中國特色——強有力的組織管理科學防控——嚴格遵循傳染病的防

17、控原則,學校傳染病的防控（一）,嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》 必須建立學校衛(wèi)生管理組織必須制定應對學校衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案校長是學校傳染病預防和控制的第一責任人學校必須設(shè)有傳染病疫情報告員,學校傳染病的防控（二）,如何發(fā)現(xiàn)傳染源按照教育和衛(wèi)生管理部門的要求：做好教職員工，在校學生的健康檢查，做到不漏人，不漏項，健全全員健康檔案。缺勤缺課登記要制度化，常規(guī)化。傳染病流行時期要啟動晨檢、午檢制度 可采取分級登記

18、——層層上報——匯總分析,學校傳染病疫情報告,學校傳染病疫情報告報告依據(jù)：《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號）報告內(nèi)容及時限 （1）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,學校傳染病疫情報告,（2）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳

19、染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。 （3）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（4）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,學校傳染病疫情報告,2、報告方式 當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)

20、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。,學校傳染病的防控（三）,切斷傳播途徑做好學校環(huán)境衛(wèi)生加強學校食堂衛(wèi)生管理做好學校水源消毒和管理——要有消毒登記教育學生做好個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生傳染病流行期間要做好衛(wèi)生消毒——登記針對傳染病的傳播途徑——采取相應措施,學校傳染病的防控（四）,保護易感人群新生入學要查驗疫苗接種卡，缺漏項目要限期補種加強學生體育鍛煉，提高身體素質(zhì)如果某種傳染病在學校暴發(fā)流行可采取緊急免疫接

21、種、暫時停課等措施,手足口病防控,概述,手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播,我市目前手足口病疫情特點,1、流行強度較去年減弱，報告病例較2010年同期下降三分之一，

22、2、流行高峰的峰值較前三年低，出現(xiàn)峰值的時間也是4年中最晚的；3、5歲以下兒童為主，占總病例的94.48%；4、托幼機構(gòu)病例所占比例較大，占病例的27.79%，較2010年上升了近7個百分點；,臨床表現(xiàn),潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳睿７植加谏?、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶

23、見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。 一般病例預后良好,多在一周自愈。,手、足、口,診斷,臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實

24、驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢查可有異常。,預防控制措施,傳染病的預防控制措施主要是針對“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”三個方面的措施。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病的關(guān)鍵。,個人預防措施,手足口病還沒有有效的預防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好 的衛(wèi)生習慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬衣被”，手足口

25、是完全可以預防的。 個人在預防手足口病時，以下幾點千萬要注意：1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；,個人預防措施,3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)

26、相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,正確的洗手方法,正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，進食前，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。

27、推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。,正確的洗手方法,一、濕 在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦； （二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。,正確的洗手方法,三、沖用

28、清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。,晨檢,晨檢的時間:每日學生入學、入托時，或上午、下午第一節(jié)課開始上課時。,晨檢的內(nèi)容、方法,一看：查看是否有學生缺課，觀察學生的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意手足臀部位是否有斑丘疹、小皰疹等。二問：詢問學生是否有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀不適癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是否就醫(yī)，

29、在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，是否按時服藥。對缺課的學生，詢問其家長您的孩子是否生病，是什么時候生病的，是什么病。三查：懷疑發(fā)熱的學生測量其體溫。四報告：發(fā)現(xiàn)手足口病等傳染病或疑似病人應及時向?qū)W校負責人報告。,晨檢的要求,晨檢應每日進行，并要做好登記。發(fā)現(xiàn)生病學生時要及時通知家長。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，負責晨檢的老師應送診，并向?qū)W校疫情報告人報告，學校疫情報告人應報告學校、幼兒園領(lǐng)導和當?shù)胤辣Ｕ净蚩h疾控中心。負責晨檢或

30、上課的老師發(fā)現(xiàn)在同一班級或者同一宿舍，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、厭油、食欲減退、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，應立即報告。對于患手足口病、甲肝、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等傳染病的學生應及時隔離治療。,手足口病聚集性疫情,手足口病預防控制指南（2009版） 手足口病聚集性疫情1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例

31、及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。,疫情報告。1．個案報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。2．聚集性病例報告。托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。,,3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。 《河北省手足口病應急預案》中

32、規(guī)定，學校及托幼機構(gòu)等集體單位一周內(nèi)出現(xiàn)10例及以上手足口病病例。,托幼機構(gòu)預防控制措施,（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；,,（3）教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣

33、；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構(gòu)應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結(jié)束后應立即洗手；,消毒,注意：75%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用一、環(huán)境消毒要點不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、

34、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。強調(diào)教室和寢室的通風,預防性消毒,做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清

35、水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。,終末消毒,發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。,腸道病毒消毒方法,糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。食、飲具：用250毫克

36、/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘?；颊咭?、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。,腸道病毒消毒方法,盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、漂精片等作用30分鐘。

37、滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。,學校、幼托機構(gòu)應如何做好手足口病防控工作,加強領(lǐng)導，提高認識。認真布置，明確各部門應做的工作及要求。做好老師防控知識的培訓和家長的宣傳。加強晨檢，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療病人。病人痊愈后一周或發(fā)病之日起兩周才能入托或返校學習

38、。對病人污染了的物品或接觸過的物品按規(guī)定進行消毒。,流行性感冒,季節(jié)性流感和大流行的特點,季節(jié)性流感,流行每年都會發(fā)生，并呈季節(jié)性病毒A（H1N1）、A（H3N2）和B變異成人罹患率 5-10% , 兒童 20-30%估計全球每年重癥病例可達300萬估計全球每年死亡病例可達25萬-50萬 5-9歲兒童罹患率高 兩歲以下兒童、老人和高危人群死亡和重癥發(fā)生率最高,流感大流行,不常發(fā)生 (1918, 1957, 1968，20

39、09)新流感病毒出現(xiàn)并在人群中廣泛傳播 發(fā)病、住院和死亡人數(shù)可顯著高于季節(jié)性流感 可顯著影響社會運行,,1918: ‘Spanish Flu’>4000-5000萬死亡,1957: ‘Asian Flu’200萬死亡,1968: ‘Hong Kong Flu’100萬死亡,2009: 甲型H1N1流感大流行病例數(shù)？ 死亡數(shù)?,20世紀的三次流感大流行,H1N1,H2N2,H3N2,Garten, et al.

40、 Science Express 2009,2009甲型H1N1流感大流行,截至2010年8月6日,全球214個國家和地區(qū)報告了確診病例，共報告死亡病例>18449 例截至2010年10月，我國內(nèi)地累計報告確診病例12萬余例，死亡病例805例,甲流病毒起源-豬、禽、人流感基因來源,流行病學特點,傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過口

41、腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染易感人群人群普遍易感,預 防,1.控制傳染源 在流感流行時，應盡可能隔離患者，做好疫情監(jiān)測工作。2.切斷傳播途徑 在流感流行時，加強環(huán)境消毒，減少公眾集會及集體娛樂活動，以防止疫情的進一步擴散。3.保護易感人群 預防流感的基本措施是接種疫苗。應用與現(xiàn)行流行流感病毒株一致的滅活流感疫苗接種，可獲得60％～90％的保護效果。,加強

42、個人衛(wèi)生知識宣傳教育,（一）保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。（二）咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。（三）經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。（四）流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。,季節(jié)性流感疫苗效力、效果,可顯著降低受種者罹患流感及相關(guān)并發(fā)癥的風險，及患流感后傳染給他人的風險1－15歲兒童：保護效力為77％－91％65歲以下成人：可減少87％流感相關(guān)的住院60歲以上

43、老人：保護流感相關(guān)呼吸道疾病效力為58％老年人：可減少27％－70％流感和肺炎相關(guān)的住院,學校甲型H1N1流感防控工作方案 （試行）,一、學校甲型H1N1流感疫情劃分（一）學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情 （二）學校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例 （三）學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,防控措施 （一）學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情,1.制訂應對學校甲型H1N1流感疫情的預案、工作方案。2．組織相關(guān)培訓和演練。3．加強疫情應對物資準備。4．積

44、極開展多種形式的健康宣教。5. 加強學習、生活場所衛(wèi)生與通風，保持空氣流通。6. 落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度。7. 建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學校與家長、學校與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。,（二）學校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例,衛(wèi)生防控措施1.病例及時接受隔離治療。2.衛(wèi)生部門在學校的配合下，開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施居家醫(yī)學觀察。3.衛(wèi)生部門指導、協(xié)助學校加強當?shù)貙W校晨

45、午檢工作。4.衛(wèi)生部門指導學校采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。 經(jīng)當?shù)卣鷾释?，對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)實施全園停課7天（或7天以上）的措施。 如疫情傳播風險較大，經(jīng)當?shù)卣鷾释?，中小學校和高校可按照由班級到年級的原則采取臨時停課措施。,（三）學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例,衛(wèi)生防控措施1. 衛(wèi)生部門指導、協(xié)助當?shù)厮袑W校開展晨午檢和疫情日報、零報告。 2.衛(wèi)生部門指導學校加強校內(nèi)環(huán)境消毒。3.衛(wèi)生部門指導學校加強

46、居家隔離觀察者的管理，要求其主動接受監(jiān)測，每日定時報告身體狀況。4. 按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種。,學校防控措施,學校停止舉辦校內(nèi)各種大型集會和會議等活動。　 根據(jù)當?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施?！　。?）原則上，停課的范圍由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等?！　。?）如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課

47、；如果14天內(nèi)，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學?？梢匀w停課?！　。?）學生、家長及教職員工要與學校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學校應向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告學生和教職員工的健康狀況?！　。?）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。,（5）中小學校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應在當?shù)卣?/p>

48、的領(lǐng)導下，加強放假學生校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。（6）復課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒。（7）復課后，未痊愈的學生應繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。（8）復課后，學?；蛲杏讬C構(gòu)還應繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。,乙型肝炎的預防,定義和種類,病毒性

49、肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。臨床主要表現(xiàn)有食欲減退、厭油、疲乏無力，部分病人出現(xiàn)黃疸、肝大、肝功能異常。病毒性肝炎按引起發(fā)病的病毒不同目前可以分為7類，即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎 、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。,病毒性肝炎在我國危害極大（90年代）,我國乙肝病毒感染者逾1.2億 ? 10%,乙型肝炎患者近3千萬,每年近 30萬 人死于肝炎或肝癌,病毒性肝炎在我國各類傳染病中發(fā)病率最高,19

50、92年全國血清流行病學調(diào)查人群乙肝病毒感染率達60％，表面抗原攜帶率為9.75%，全國乙肝病毒攜帶者約為1.2億人。 由于乙肝病毒感染率高，成為影響我國群眾身體健康的主要疾病；由于其病程長、難以治愈，乙肝也是家庭因病致窮的疾病之一。,對"乙肝五項"的自我判斷,乙 肝,流行病學,1. 傳染源：主要為急、慢性乙肝患者或病毒攜帶者,,2. 傳播途徑：,水平傳播,最主要途徑是注射或粘膜接觸含HBV 的血

51、液及分泌物,性傳播：不少見。,密切接觸：有可能,飲食傳播：可能性較小。,,,乙 肝,垂直傳播,主要途徑：圍產(chǎn)期（新生兒皮膚、粘膜 有破損而接觸母血）和產(chǎn)后密切接觸,,,經(jīng)胎盤及生殖細胞傳播：有可能,,醫(yī)源性傳播,輸血或注射器、血透機、內(nèi)窺鏡等消 毒不嚴格,垂直傳播是我國HBV感染的主要模式,,乙 肝,3. 易感人群,（1）感染者年齡高峰：低發(fā)病區(qū)：20～40歲,高發(fā)病區(qū)：4～8歲,（2）男女感染率相近，但發(fā)病者男多

52、于女,（3）感染時年齡 越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV攜帶狀態(tài)（免疫耐受）。,,,（4）感染后對相同HBsAg亞型的HBV再感染有持久 免疫力，但對不同亞型的保護力不完全。,乙 肝,預 后,●嬰幼兒期感染：近90%轉(zhuǎn)為慢性,●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右轉(zhuǎn)為慢性,慢性乙肝,肝硬化,肝 癌,,,10%,10%,“三部曲”,,,,《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎

53、防治規(guī)劃》,乙肝作為國家重點控制的傳染病之一，其防治工作已經(jīng)列入了國家“十一五”規(guī)劃。,規(guī)劃要求,孕產(chǎn)婦住院分娩，強化乙肝疫苗的預防接種，加強宣傳教育，開展培訓等綜合措施，優(yōu)先保護新生兒和重點人群。從2009年起實施的15歲以下兒童補種乙肝疫苗工作有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)。 目標：是5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下。,成效顯著,乙肝疫苗接種率逐年提高1999年調(diào)查結(jié)果顯示，全國平均乙

54、肝疫苗全程接種率為70.7％。目前全程接種率已達到90%以上。根據(jù)2006年調(diào)查HBsAg攜帶率和HBV流行率計算，1992年以來我國感染乙肝病毒的人數(shù)減少近8000萬人，HBsAg攜帶者減少1900萬人，我國人群HBsAg攜帶率已經(jīng)低于8%，5歲以下人群HBsAg攜帶率已經(jīng)低于1％。,河北省,2011年7月 28日是世界衛(wèi)生組織第一個“世界肝炎日”。甲型肝炎發(fā)病率明顯下降（2/10萬以下）乙型肝炎發(fā)病率在較高水平（80/10萬

55、左右）15歲以下兒童陽性率降到1%以下，整體人群陽性率已降到3%。丙型肝炎發(fā)病呈上升趨勢。,乙肝宣傳要點,一、乙肝是一種危害大的嚴重傳染病，但可以通過接種乙肝疫苗和其它措施預防。 二、乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。日常生活和工作接觸不會傳播乙肝病毒。,三、新生兒接種乙肝疫苗是預防乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后要及時并全程接種三針乙肝疫苗。四、新生兒乙肝疫苗接種已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃管理，免費接種。五、推廣新生兒以外重點高危人

56、群接種乙肝疫苗。,六、避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具，杜絕醫(yī)源性傳播。七、乙肝病毒攜帶者在工作和生活能力上同健康人沒有區(qū)別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅，可以正常學習、就業(yè)和生活。,社會給予乙肝攜帶者公平、公正,2010年2月10日，人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表

57、面抗原攜帶者入學和就業(yè)權(quán)利的通知》。 2011年，衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室發(fā)布《關(guān)于已核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)的說明》，乙肝表面抗原攜帶者不得從事特警以及血站采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作；民航招收飛行學生可以在體檢中保留乙肝項目鑒定檢測。,八、目前，乙肝病毒感染尚無理想的特異性治療藥物，醫(yī)學科技領(lǐng)域亦尚未攻克有些媒體廣告宣傳的“轉(zhuǎn)陰”“根治”等難題。九、乙肝病毒攜帶者應定期接受醫(yī)學觀察和隨訪。乙肝患者要規(guī)范治療、定期