1、布魯氏菌病的防控知識(shí),賀州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 莫嗣勤,本院的疫情… … … …,,,布魯氏病流行病學(xué),布魯氏桿菌感染引起的布魯氏?。╞rucellosis），是一種人畜共患性全身傳染病，簡(jiǎn)稱(chēng)“布病”，又有地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱等稱(chēng)謂 1886年，蘇格蘭病理學(xué)家和微生物學(xué)家大衛(wèi)·布魯氏（David Bruce），在地中海島國(guó)馬耳他擔(dān)任軍醫(yī)時(shí)，從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中首次確認(rèn)并分離出了該細(xì)菌。后來(lái)的
2、學(xué)者們?yōu)榱思o(jì)念布魯氏，就將這種細(xì)菌命名為布魯氏桿菌。,,1985年WHO布魯氏菌病專(zhuān)家季員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～7.9）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個(gè)生物型）。我國(guó)已分離到15個(gè)生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～7.9型），豬種（1.3型），綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強(qiáng)。羊?yàn)橹饕膫魅驹?，分布最廣，與人接
3、觸最多，菌種毒力強(qiáng)，臨床上癥狀重，易流行。,,以牛型、羊型及豬型布氏桿菌通過(guò)直接接觸破潰皮膚、黏膜或攝入被污染的食物傳播給人。主要為3類(lèi)人群感染，即在農(nóng)牧區(qū)有病畜接觸史人員；飲用過(guò)未經(jīng)消毒滅菌乳品人群；與含菌培養(yǎng)標(biāo)本接觸的實(shí)驗(yàn)室工作人員。上述人群占感染者絕大多數(shù)，近年來(lái)城市發(fā)病率有所增高，也有因涮牛羊肉這一感染途徑而致病的報(bào)道。該病的流行病學(xué)已經(jīng)從一個(gè)主要是職業(yè)相關(guān)性疾病變成一個(gè)主要由食物引起的疾病。,,感染案例：2010年12月19
4、號(hào)，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次羊活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，致使28名師生感染嚴(yán)重布魯氏桿菌傳染病?；铙w動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的流程是先解剖，再肢解，最后觀察羊內(nèi)臟。整堂解剖課從上午一直持續(xù)到下午，它的結(jié)果卻是，28人感染嚴(yán)重布魯氏桿菌傳染病。,布魯氏桿菌,布魯氏桿菌（Brucella）是一種革蘭氏陰性的不運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，無(wú)莢膜，觸酶、氧化酶陽(yáng)性，嗜氧菌，細(xì)胞內(nèi)寄生，可以在很多種家畜體內(nèi)存活。對(duì)光、熱及化學(xué)藥劑（如3%的漂白粉及來(lái)蘇水）都很敏感。但在干燥土壤中可存活數(shù)
5、月，在乳制品，皮毛或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。,傳播途徑-------------接觸傳播,布魯氏桿菌一般寄生在牛、羊、狗、豬等與人類(lèi)關(guān)系密切的動(dòng)物體內(nèi)。人類(lèi)通常通過(guò)接觸受感染動(dòng)物的分泌物，或進(jìn)食受污染的肉類(lèi)或奶制品而遭感染。人與人之間的傳染較罕見(jiàn)。傳播途徑也局限在哺乳、性行為、器官移植等幾項(xiàng)。,,布魯氏菌病的預(yù)防,1、管理傳染源對(duì)牧場(chǎng)、乳廠和屠宰場(chǎng)的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時(shí)隔離治療，必要時(shí)宰殺之。病畜的流產(chǎn)物及死畜必
6、需深埋。對(duì)其污染的環(huán)境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應(yīng)放置三個(gè)月以上，方準(zhǔn)其運(yùn)出疫區(qū)。2、切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對(duì)與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)。3、保護(hù)易感人群及健康家畜除注意防護(hù)外，重要措施是進(jìn)行菌苗免疫。對(duì)養(yǎng)羊戶(hù)飼養(yǎng)員、屠宰者、獸醫(yī)以及其他所有密切接觸羊只人員用104M疫苗皮上劃痕法進(jìn)行免疫，
7、可連用2～3年。,布魯氏菌病的預(yù)防,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。,,手衛(wèi)生：洗手和手消毒；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范……洗手或用速干手消液無(wú)菌操作戴手套；環(huán)境空氣、地面的清潔消毒。
8、正確地清洗消毒重復(fù)使用的醫(yī)療器械和器具。適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；正確處理醫(yī)療廢棄物，尤其是銳器，防止被刺傷；,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,,參考文獻(xiàn)：1.鄧國(guó)華，主編。感染性疾病診療常規(guī)[M].第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，238?241.2. 秦北寧，宋永輝，白莉華。涮羊肉感染布氏桿菌病6例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005,5（10）:1921.3. 謝秀麗，徐英