開立婦產(chǎn)科介紹課件

1、www.sonoscape.com,開立婦產(chǎn)科介紹,—— 黨靜,2015-10-8,測量,,01,04,05,06,03,深圳市開立科技有限公司PPT模板 (編號）,三維,,02,主要內(nèi)容：婦產(chǎn)科測量基本規(guī)則婦產(chǎn)科測量庫產(chǎn)科公式產(chǎn)科報(bào)告婦科測量項(xiàng)乳腺測量項(xiàng),深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,婦產(chǎn)科測量基本規(guī)則,,,,,,,,一頁最多10個(gè)，超過后翻頁,一頁最多10個(gè)，超過后翻頁,觸摸屏與上位機(jī)菜單聯(lián)動(dòng)

2、,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,測量,產(chǎn)科B模式下出廠設(shè)置菜單,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,產(chǎn)科公式：,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,胎齡計(jì)算公式,胎齡計(jì)算的意義：超聲評估胎兒生長發(fā)育是否異常，首先需要參照妊娠齡和胎齡，根據(jù)胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷，一般以2周為界限孕齡定義胎齡：從受精日算起至胎兒娩

3、出，約38周。一般超聲估算的孕周定為胎齡。妊娠齡：受精日前14日至胎兒娩出，約40周。月經(jīng)齡：從末次月經(jīng)的第一天算起。妊娠齡選擇對于月經(jīng)周期28天的婦女，月經(jīng)齡即妊娠齡若月經(jīng)周期不規(guī)則，或末次月經(jīng)遺忘，則需根據(jù)超聲檢查胎兒發(fā)育推斷孕周；超聲檢查越早估計(jì)孕齡越準(zhǔn)確，超聲估測的孕齡誤差為所估計(jì)孕齡的±8%，孕早期可采用CRL,中晚期可采用BPD/HC/AC/FL等，其中，CRL最準(zhǔn)確 英國胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)（FMF

4、）已明確只要早孕期超聲檢查測得頭臀長，就應(yīng)以此來計(jì)算妊娠齡,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,胎齡計(jì)算公式,胎齡計(jì)算公式注意事項(xiàng)公式以發(fā)明人姓名命名，每個(gè)公式均有對應(yīng)國家，例如澳洲用ASUM，法國用CFEF，某些醫(yī)院或醫(yī)生會(huì)有自定義公式的要求同一測量值對應(yīng)的公式不同，胎齡計(jì)算不同公式的格式有表格式有公式式胎體各部分超聲測量值均可選擇無公式，醫(yī)生可自由選擇此測量項(xiàng)是否用于計(jì)算胎齡胎齡類型有三種： 胎體

5、各部分超聲測量值對應(yīng)的胎齡 AUA:平均超聲胎齡,應(yīng)用廣泛 為胎體各部分超聲測量值對應(yīng)的胎齡的平均值，例如 AUA=【GA(BPD)+GA(HC)+GA(AC)+GA(FL)】/4，且參與計(jì)算AUA 的測量 項(xiàng)可由醫(yī)生選擇，例如BPD在孕晚期測量胎齡不準(zhǔn)確，可去除 CUA：綜合超聲胎齡，應(yīng)用較少 為多個(gè)參數(shù)以公式的形式計(jì)算胎齡，例如CUA=10.85+0.060（HC)(FL)+0.670

6、0(BPD)+0.1690(AC),深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,生長曲線,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,與計(jì)算胎齡公式的關(guān)系同一個(gè)公式名稱大部分對應(yīng)一個(gè)計(jì)算胎齡公式一個(gè)生長曲線公式，少部分只對應(yīng)一個(gè)計(jì)算胎齡公式或一個(gè)生長曲線公式生長曲線的意義正常值的建立是通過測量孕周比較明確的胎兒的徑線評估胎兒生長發(fā)育是否異常，可通過看胎兒的測量值在生長曲線中所處位置及生長發(fā)育趨勢來評估發(fā)育

7、趨勢比單個(gè)點(diǎn)更重要不同國家、不同人種、不同地區(qū)的胎兒 徑線不完全一致，東方民族的胎兒徑線略 小于西方民族，某些醫(yī)院或醫(yī)生有自定義 生長曲線公式的要求,生長曲線,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,生長曲線的說明孕周均有范圍限制，只有在此范圍內(nèi)的測量值才會(huì)出現(xiàn)生長曲線的三條線：中間線代表平均值或中位數(shù)，旁邊兩條線為正常范圍，正常范圍類型有±1SD,±1.5SD,±2

8、SD,10%~90%，5%~95%，3%~97%孕周理論上可選擇GA(LMP),GA(IVF)或GA(AUA),GA(CUA), 必須在patient里輸入LMP或IVF后生長曲線處才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)數(shù)值生長曲線默認(rèn)測量時(shí)公式，可切換單四幅，可打印，可切換胎兒可以形成胎兒的生長發(fā)育趨勢及胎兒對比,孕齡條Bar,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,Bar的意義一種評估胎兒生長發(fā)育是否異常的方法將GA(LMP),GA(

9、IVF) / AUA,CUA 分別用一種顏色表示出來，并將胎體各部分測量值對應(yīng)的孕周數(shù)及正常范圍表示出來，幾者對比進(jìn)行評估,,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,胎重評估公式胎兒體重的估計(jì)可以反映胎兒生長發(fā)育狀況，指導(dǎo)分娩方式的選擇有多種公式，應(yīng)用最多的為BPD/HC/AC/FL(Hadlock4),也可被稱為Hadlock5一部分公式為單項(xiàng)參數(shù)，大部分公式為多項(xiàng)參數(shù)，采用多項(xiàng)參數(shù)估計(jì)EFW更準(zhǔn)確原因:有時(shí)

10、胎兒各部位的生長不一定很對稱，且，一個(gè)部位的測量參數(shù)容易出現(xiàn)誤差某些公式對參數(shù)有大小限制，所有參數(shù)達(dá)到公式要求的范圍時(shí)才會(huì)出現(xiàn)胎重，若未顯示胎重應(yīng)首先考慮此問題胎重的單位可以設(shè)置，有g(shù),kg, g(lb oz)胎重有誤差范圍,,胎重公式,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,,胎重公式,胎重估計(jì)胎齡公式根據(jù)所測胎重估計(jì)胎齡，意義較小有多個(gè)公式胎重生長曲線公式意義同胎體各部分測量值對應(yīng)的生長曲線有多個(gè)公式,

11、深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,,計(jì)算比值,HC/AC,FL/BPD.FL/AC,CI(BPD/OFD),FL/HC每個(gè)比值均有正常范圍，將測值與正常范圍相比，評估胎兒是否發(fā)育異常,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,,胎兒生物物理評分BPS,包括五項(xiàng)指標(biāo)，無負(fù)荷試驗(yàn)（NST），胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)（FBM），胎動(dòng)（FM），胎兒肌張力（FT），羊水量（AFV）NST:是指在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，

12、對胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，故又稱為胎兒加速試驗(yàn)FBM：妊娠中期開始觀察胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)，以腹部的擴(kuò)展、回縮為主，頻率及幅度不規(guī)則。FM：妊娠中期以后胎兒局部運(yùn)動(dòng)明顯FT：通過對肢體伸展和屈曲的情況而定。肢體呈屈曲狀，當(dāng)肢體伸張或手掌張開時(shí)，即可恢復(fù)到屈曲狀或握拳狀，說明肌張力良好；如胎兒活動(dòng)下降時(shí)，胎兒肌張力低下，可見胎肢體從原先的屈曲狀伸展后不會(huì)即刻恢復(fù)原

13、狀而呈弛張懶散的表現(xiàn)，說明胎兒存在缺氧，影響了胎兒的活動(dòng)。AFV：羊水量的測定可反映胎兒的供血狀況當(dāng)胎兒存在慢性缺氧時(shí)，體內(nèi)供應(yīng)腦部、心臟的血量增加以保證重要器官的需要，而對其他部位的供血減少從而影響其功能發(fā)育，尤其腎臟。當(dāng)雙腎供血不足時(shí)，造成功能受損，泌尿減少，導(dǎo)致羊水減少,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,測量,,,胎兒生物物理評分BPS,產(chǎn)科PW模式下測量功能改進(jìn),深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,深圳

14、市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,產(chǎn)科PW模式下測量功能改進(jìn),現(xiàn)有13組胎兒及母體血管，動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、臍帶動(dòng)脈、臍帶靜脈、靜脈導(dǎo)管、子宮動(dòng)脈、胎心率、腸系膜上動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、單側(cè)臍帶動(dòng)脈；動(dòng)脈導(dǎo)管只存在于胎兒期，走行于肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間，肺動(dòng)脈血液絕大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈，供應(yīng)下肢和胎盤，若異?？商?/p>

15、示先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管缺如、狹窄、早閉、反向血流等，其可通過動(dòng)脈導(dǎo)管的PS ED PI等獲知；主動(dòng)脈：應(yīng)用較少，可評估胎兒缺氧頸動(dòng)脈：應(yīng)用較少大腦中動(dòng)脈：大腦中動(dòng)脈可看缺氧、TUGR、預(yù)測胎兒中重度貧血（西方RH(-)占15%，溶血較多）臍帶動(dòng)脈：臍動(dòng)脈頻譜測量已寫到指南，其應(yīng)用也最多，目前一般看其S/D評價(jià)胎盤血液灌注臍帶靜脈：一般無人測其PW，臍靜脈一般測胎兒腹腔內(nèi)段或臍帶段，靜脈為回心血流，可了解靜脈壓即心臟前負(fù)荷。

16、臍靜脈正常時(shí)為平直頻譜，若其出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，說明心房壓上升，心臟前負(fù)荷上升，血液流不進(jìn)去，可造成FGR、TTTS、胎兒水腫靜脈導(dǎo)管：靜脈導(dǎo)管DV連于臍靜脈和下腔靜脈，可調(diào)節(jié)肝與心臟血流比例，一般用于懷疑胎兒水腫、心衰、FGR、心臟畸形、TTTS時(shí)檢測,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,產(chǎn)科PW模式下測量功能改進(jìn),子宮動(dòng)脈：子宮動(dòng)脈血流流速測值臨床意義不大，但波形上的切跡意義較大，非孕與早孕時(shí)切跡正常，中晚孕時(shí)胎盤發(fā)育不斷成熟，

17、子宮螺旋動(dòng)脈被滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲，阻力下降，切跡消失，EDV上升胎心率：正常胎心率120-160，若降低表示胎兒窘迫后期，若增高代表胎兒窘迫前期腸系膜上動(dòng)脈：應(yīng)用較少，在胎兒缺氧時(shí)血流量減少腹主動(dòng)脈：應(yīng)用較少，胎兒缺氧時(shí)表現(xiàn)為ED降低，RI和PI升高，甚至舒張期血流消失或出現(xiàn)反向血流下腔靜脈：應(yīng)用較少，可以評價(jià)右心室順應(yīng)性的線索，進(jìn)而可評價(jià)功胎兒生長受限，在臍動(dòng)脈波形異常時(shí)也要行下腔靜脈檢查單側(cè)臍帶動(dòng)脈：應(yīng)用較少，正常情況下臍帶兩條

18、動(dòng)脈一條靜脈擰成麻花狀，當(dāng)出現(xiàn)某些異常時(shí)可應(yīng)用,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,產(chǎn)科M模式下測量功能改進(jìn),,在M模式下可用于診斷胎兒心律失常，還可測量心室腔大小、室壁厚度、心室收縮力、房室瓣大小、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈流出道內(nèi)徑,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,婦科B模式下測量功能改進(jìn),卵泡及肌瘤測量均為三種方法：單徑法、雙徑法、三徑法，其中雙徑法較多用，測量結(jié)果包含徑線長度、平均徑線長度及體積,深圳市開立生物醫(yī)療科

19、技股份有限公司PPT模板,婦科PW模式下測量功能改進(jìn),深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,婦科M模式下測量功能改進(jìn),子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、血管可在子宮、卵巢、盆腔發(fā)生病變時(shí)觀察，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔淤血綜合征、盆腔動(dòng)靜脈畸形等也可在生殖領(lǐng)域觀察子宮、卵巢狀態(tài)是否良好,深圳市開立生物醫(yī)療科技股份有限公司PPT模板,乳腺模式下測量功能新增,B模式,M模式,PW模式,臨床意義：乳腺病變很常見，當(dāng)有腫塊時(shí)需要測量病灶的長寬高，