心理咨詢課程經典版

1、一、什么是心理咨詢（輔導）？,請您判斷并說明理由：,1）去找人心理輔導的人都是心理有毛病的人甚至心理變態(tài)。,1）錯。心理輔導的對象主要是在日常生活中遇到困難或挫折而產生心理困擾的正常人群。心理障礙患者是心理咨詢的一小部分，發(fā)病期的精神病人不屬于心理咨詢的范疇。我們每個人在成長的不同階段及工作的不同方面，都有可能會遇到這樣那樣的心理問題，就這些問題求助于心理輔導并不意味著不正?；蛐睦碜儜B(tài)。,人們對心理輔導的誤解,什么是心理輔導？是不是得了

2、精神病的人才去心理輔導？,不，不，心理輔導不是看病，它面向的是正常人。當你覺得心里不舒服，想不開，情緒不好的時候，你就可以去找心理輔導師聊一聊，咨詢一下。你的心情就會好起來啦。心理輔導是現(xiàn)代人的一種精神享受，它能讓你活得更輕松、更快樂、更自信。,錯。誰都不是萬能的。心理輔導是一個連續(xù)的、艱難的改變過程，輔導效果影響因素很多。例如求詢者的個性及生活經歷等，就像一座冰山，積封已久，沒有強烈的求助、改變的動機，沒有恒久的決心與之抗衡，是難以冰

3、消雪融的。 Eg:脂肪囤積有多少年，那么減下去也需要多少年。,2）心理輔導者幾乎無所不能，什么問題都能解決,原來心理輔導就是聊天、安慰人呀。,不，心理輔導并不是簡單的聊天、安慰人，它有更深的意義。它是一門技術，一門科學。,錯。心理輔導的目標是鼓勵人自助，幫助他經歷痛苦，戰(zhàn)勝痛苦，走出困惑，它不是同情而是同理。同情只須涉及對方感情上的安慰和物質上的幫助 。而且心理輔導不替人作決定，能夠應用心理輔導的原理和技術方法才能進行。,3）心理輔導

4、就是同情安慰，和朋友談心沒什么區(qū)別,錯。有人認為心理輔導的成效30%取決于咨詢員，70%取決于來訪者。咨詢員只起分析、引導、啟發(fā)、支持、促進來訪者人格成長的作用，他無權把自己的價值觀和愿望強加給來訪者，更不能代替來訪者去思考、去改變、去作決定。答案必須由來訪者在咨詢員的幫助下自己去找。,4）心理輔導師就是給出解決方案的人,5）心理輔導就是做思想政治工作,,心理輔導、心理咨詢與心理治療的區(qū)別,心理委員的理論基礎,人本主義：充分尊重人與人之

5、間的相互依存關系是一切活動所必須遵循的基本原則。相信人是有能力、有價值、有責任感的，應該得到相應的尊重和信任機制：他助——互助——自助助人自助（help them，help themselves）,大學生心理問題的類型,二、心理輔導如何進行？,,1、心理咨詢的原則,?保密原則：無論來訪者說什么，都要為對方保密，絕不會有第三人知道。為來訪者保密是對心理醫(yī)生的職業(yè)道德的最基本要求。?無條件關注的原則：無論來訪者說什么，老師都不要以道

6、德的觀念去評判事情的對錯，來訪者所做的一切都有其理由。?助人自助的原則：咨詢過程不是替來訪者出主意、想辦法的過程，而是幫助來訪者自己想清楚問題所在，并自己找出解決問題的方法。在咨詢過程中，使來訪者的心理能夠得到成長。?來訪者自愿原則：每一次的咨詢都是以來訪者愿意使自己有所改變?yōu)榍疤岬?，不要以任何形式強迫來訪者接受或維持心理咨詢。,3、哪些人必須要心理咨詢？,A． 情緒低落或情緒不穩(wěn)時間超過三周未緩解。B． 長期軀體不適，經軀體檢查

7、未發(fā)現(xiàn)明顯器質性病變。C． 人際關系出現(xiàn)嚴重問題。D．自覺工作壓力過大。E． 長期失眠。F． 遭遇重大生活挫折。G．長期家庭糾紛。H． 學習困難。,教育學院 應用心理學教研室 盧會醒,特別需要關注的學生：1、有明顯的外部精神刺激事件的人2、情緒低落、悲觀抑郁、自卑者3、性格孤僻內向、與周圍人缺乏正常交流者4、嚴重不良的家庭成長環(huán)境，如家庭破裂、缺 乏溫暖關愛者5、缺乏明確的生活目標和信心，看問題消極者

8、6、談論自殺，有自殺暗示者,,,危機者有如下性格特征,多數(shù)人愛面子，他們中虛榮心強的占71.4%，他們之所以自殺很大程度上就因為他們太愛面子，什么事都掖著藏著扛著拖著,過于好強，只相信自己，高估自己，不愿承認自己需要別人幫助，不愿承認自己有心理問題，他們的自我封閉，也導致他們在危機狀態(tài)的怪圈中掙扎，路越走越窄，危機越陷越深，最后自我毀滅,,四、有哪些狀況出現(xiàn)表明心理出現(xiàn)了問題？ 1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學習

9、和工作缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉 2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無原因的恐懼，或刻板儀式動作。 3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀律；性格反常，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。 4.老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復看醫(yī)生。 5.出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想

10、。,六、考試焦慮 考試焦慮是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列異常生理心理現(xiàn)象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。 考試焦慮的緩解策略 1.對于輕、中度的焦慮主要通過調整認知、提高自信來幫助減輕焦慮。 2.對嚴重焦慮者，除上述方法外， 還要針對焦慮中的生理成分，進行 放松訓練、系統(tǒng)脫敏等方法進行治療。,七、恐怖癥

11、 對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。 大學生中常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。 表現(xiàn)符合以下4項： ①某種客體或情境常引起強烈的恐懼； 　?、诳謶謺r常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等； 　?、蹖謶值目腕w和情境極力回避； 　?、苤肋@種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。,識別典型的抑郁癥

12、 有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上： 1.興趣喪失或無愉快感； 2.精力減退或持續(xù)疲乏； 3.活動減少或動作遲滯； 4.過分自責或內疚； 5.聯(lián)想困難或注意力不能集中； 6.反復出現(xiàn)輕生的想法或行為； 7.失眠或早醒；

13、 8.體重降低、食欲下降或亢進； 9.性欲下降。,十、躁狂癥 躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。 典型表現(xiàn)有： 表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)。 情緒反應不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為， 口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、

14、生動。 自我感覺良好。感到身體從未如此健康， 精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。,十一.怎樣判斷是否分裂樣人格障礙？ 分裂樣人格障礙特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內省性沉默寡言；很少表達感受和體驗愉快。至少符合下列項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。 1．有奇異的信念，或與

15、社會文化習俗不相稱的行為，如相信心靈感應、特異功能和第六感官等。 2．奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。 3．言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清。 4．不尋常的知覺體驗，如幻覺、看見不存在的人。 5．對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 6．表情淡漠，缺乏深刻或生動

16、的情感體驗。 7．多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除親屬外無親密友人。 分裂樣人格是否容易誘發(fā)精神分裂癥，一直沒有令人信服的證明。,重要提醒,對心理癥狀的診斷，是一項專業(yè)性很強的工作！同學們最好不要盲目進行自我診斷。盲目對號入座的做法是極為有害的。如果在校園內發(fā)現(xiàn)某人有異常的行為和言行，應該立即向心理老師報告。,心理咨詢技術：,同感（共情）1）同理的含義 2）伊根

17、把同理分成兩種水平：初級和高級3）同理反應的要領4）提高同理水平可以嘗試的方法,1）同感的含義,設身處地體會來訪者的內心感受。感受來訪者的憤怒、害怕或煩惱，但并無自己的憤怒、害怕或煩惱卷入在其中，達到對來訪者境況的心領神會。 就是心理換位，用來訪者的心情去感受，用來訪者的眼睛看世界。不同于同情。 用言語和非言語把共情表達出來，讓來訪者得到反饋。,心理輔導要有心靈的“和聲” 開始做心理輔導

18、﹐咨詢員很容易犯這樣的錯誤﹕一上來就急于說教來詢者。這可能會使對方感到惱火﹐覺得你根本不理解他的心。因為你尚未給人家傾訴的機會﹐怎么可以獲得他對你的信賴呢？而人在未宣泄掉自己惡劣情緒之前﹐是難以與人深入溝通的﹐這實在是人之常情。所以，心理輔導要先共情，后行動。而有了思想共鳴﹐來詢者才會心悅誠服地執(zhí)行自己與咨詢者商定的行動計劃。這一建立思想共鳴的過程﹐就是心靈上的“和聲”。,同感為什么,3）同理反應的要領,A、轉換角度，真正使自己“變成來

19、訪者”B、投入地傾聽話語本身以及關注對方相應的非 言語反應C、回到自己的世界來，迅速整理信息D、以言語或非言語方式作出反應（選擇用初級或高級）。E、同時留意對方的反饋信息，必要時直接詢問對方是否覺得自己被理解了。（這是減少或糾正錯誤的重要途徑。）舉例,舉 例,例1 訪：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一個人，我真不知怎么活下去。例2 訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好，我現(xiàn)在才知道，我既不漂亮又不溫柔。我算是完了

20、。,例1 訪：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一個人，我真不知怎么活下去。,咨：“千萬別這么想，看開些，一切都會好的。”分析：日常朋友可能的反應。在很大程度上忽略了來訪者的感受，空洞的保證只會使來訪者感到對方離自己很遠。咨：“的確，這對你是個沉重的打擊?！狈治觯罕壬弦粋€反應同理水平稍高，基本上反應了對方的感受。咨： “你覺得妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在這個打擊面前你感到承受不了，孤立無助?！狈治觯簻蚀_體會來訪

21、者感受并反饋了自己的理解。,例2 訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好，我現(xiàn)在才知道，我既不漂亮又不溫柔。我算是完了。,咨：“你是說你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔又不漂亮？”分析：非常糟糕。承認她既不溫柔又不漂亮。并沒有體會她失戀的感受，無共情。咨：“他不再跟你好了，你覺得是你的過錯，是因為你沒有魅力?！狈治觯夯巨D述了對方的感受，但沒有體會感受。咨： “你的意思是他離開你了，這使你很傷心，還開始覺得自己沒有魅力，因此你非常難受?！?/p>

22、分析：正確反映情感和內容，隱隱道出因果關系。,4）提高同理水平可以嘗試的方法,A、與其他人，如朋友、親戚、家人一起練習對對方談話內容的反應。試著用自己的復述他們的意思，檢查你是否理解了含義。（練習）B、試著想象來訪者描述的事情，就像在大腦里做了電視錄像一樣，就像你看著他們經歷這些事。（練習）C、豐富自己的詞匯，尤其是描述情緒方面的詞匯，從字典、小說、電影、網(wǎng)絡等中尋找，練習能說出任何一種情感像什么一樣。例如失去妻子的悲傷像生活

23、的支柱突然倒塌了一樣。 （練習）,,同感到位的指標,能跟著對方的感覺走能調動對方的哭笑能準確接話茬能說窩心話,你有沒有以下的窩心話,（1）你真的很不容易（2）你想得很周到（3）你辛苦啦（4）你很棒（5）你真是不簡單（6）你好有創(chuàng)意的?。?）你令我很敬佩你呀 ……,岳曉東制作,你有沒有如下的口頭禪,（1）你懂不懂？（2）你明白嗎？（3）你就不能(會)……（4）你怎么就……（5）你沒想過吧？（6）你白

24、學xxx啦？?。?）你干嗎這么死心眼…… （8）你豬頭/驢頭/大蝦頭??？,岳曉東制作,非言語行為-1,體語：頭部動作，手勢，身姿臉部表情：微笑，古板等眼神目光：眼神交流、回避目光接觸人際距離：私人距離；常規(guī)距離；禮儀距離；公共距離,非言語行為-2,時間控制儀表環(huán)境：個人服飾，溝通環(huán)境人體接觸：握手，碰杯，其它語音/語調/語氣,,不能自覺地覺察自己身體語言信號的人，也一定不能確切地發(fā)現(xiàn)他人的同類信號,通過察覺自己的感覺可以

25、訓練設身處地地理解他人的能力,用手遮嘴,潛意識中，大腦指示手作這樣的姿勢以壓制謊言從口而出。摸鼻子；摸下巴；擦眼睛；緊閉嘴巴,一些常見非言語行為的涵意,說話后緊閉嘴唇：阻止謊言從口而出,手放在口袋里,這個人一定是偷偷摸摸的，內心怯懦，可能還非常沮喪。天氣太冷了。這個人正在尋找口袋里的小東西。,打哈欠,這個人正面臨著一場希望避免的困境。很疲憊室內氧氣不足,交叉雙腿,防御性的，很壓抑，甚至覺得充滿敵意。女性往往被教導交叉雙腿以

26、看起來更優(yōu)雅男性交叉雙腿一般是因為這個姿勢很舒適,交叉雙臂,防御性的動作，往往體現(xiàn)了內心的不安。這是不確定和缺乏信心的信號。交叉雙臂對這個人而言非常舒適天太冷了,瞳孔信號,感興趣，或令人恐懼時：瞳孔放大厭惡時：瞳孔縮小,視線,視線的方向能夠相當準備地指示一個人處于何種因素為主導的自我狀態(tài)。父母態(tài)：從上往下兒童態(tài)：從下往上成人態(tài)：平視,,,,,,,V左上,A左下,V右上,K右下,A右中,A左中,姿勢對應,當兩個人在一起做融

27、洽的交談時，他們通常采取相似的身體姿勢。,1. 交談時像一個有愛心的專家,用腹式呼吸言語慢而自信言語要發(fā)自內心（真誠）,咨詢時有用的非言語行為,2. 制造良好的第一印象,在交談的最初15秒內，來訪者對咨詢師形成第一印象…通過用詞、語調和講話的方式，建立來訪者對咨詢師的信心和信任,3. 使用類似的聲音,咨詢師的聲調在咨詢開始時就應與來訪者的聲調相匹配如果來訪者的聲音聽起來平緩而悲傷，你應該輕聲說話。如果來訪者的聲音憤怒而響亮，你

28、的聲音應該與其接近但音調稍低于來電者。慢慢地，把你的音調調到正常水平。來訪者會匹配你的音調。,4. 使用來訪者的用詞,盡量使用來訪者的用詞、用語與來訪者交談可用俚語，但不鼓勵用貶義詞或不恰當?shù)脑~匯,5、其他,面部：微笑、和善眼神：真誠地看著對方（專注）姿態(tài)：上身前傾點頭：伴以“是”、“嗯”等以示在聽和認同，給對方鼓勵使用姿勢對應,傾聽 ——世上最美的動作,孫世勇整理制作，未經授權請勿轉載轉發(fā)，違者必究,傾聽----溝

29、通中的重要環(huán)節(jié),人在內心深處，都有一種渴望得到別人尊重的愿望。傾聽是一項技巧，是一種修養(yǎng)，甚至是一門藝術。學會傾聽應該成為每個渴望事業(yè)有成的人的一種責任，一種追求，一種職業(yè)自覺，傾聽也是優(yōu)秀人才必不可缺的素質之一！,我愛保險網(wǎng)http://www.5abx.cn,傾聽者的過程，就是其傾聽能力、交流效率不斷提高的過程。 下面是對傾聽四個層次的描述,第一層次——心不在焉地聽,傾聽者心不在焉，幾乎沒有注意說話人所說的話，心里考

30、慮著其它毫無關聯(lián)的事情，或內心只是一味地想著辯駁。這種傾聽者感興趣的不是聽，而是說，他們正迫不及待地想要說話。這種層次上的傾聽，往往導致人際關系的破裂，是一種極其危險的傾聽方式。,第二層次——被動消極地聽,傾聽者被動消極地聽所說的字詞和內容，常常錯過了講話者通過表情、眼神等體態(tài)語言所表達的意思。這種層次上的傾聽，常常導致誤解、錯誤的舉動，失去真正交流的機會。另外，傾聽者經常通過點頭示意來表示正在傾聽，講話者會誤以為所說的話被完全聽懂了。

31、,第三層次——主動積極地聽,傾聽者主動積極地聽對方所說的話，能夠專心地注意對方，能夠聆聽對方的話語內容。 這種層次的傾聽，常常能夠激發(fā)對方的主意，但是很難引起對方的共鳴。,第四層次——同理心地聽,同理心積極主動地傾聽，這不是一般的“聽”，而是用心去“聽”，這是一個優(yōu)秀傾聽者的典型特征。這種傾聽者在講話者的信息中尋找感興趣的部分，他們認為這是獲取有用信息的契機。這種傾聽者不急于做出判斷，而是感同身受對方的情感。他們能夠設身處地看

32、待事物，總結已經傳遞的信息，質疑或是權衡所聽到的話，有意識地注意非語言線索，詢問而不是辯解質疑講話者。他們的宗旨是帶著理解和尊重積極主動地傾聽。這種感情注入的傾聽方式在形成良好人際關系方面起著極其重要的作用。,傾聽技術的內容,,1）封閉式詢問,可以用“是”、“否”等一兩個字就可以作答的提問優(yōu)點：使會談集中于某個特定的問題。用于澄清事實，或用于幫助來訪者從偏離的話題上回到中心問題。一般用于已經討論了大量的事實之后，補充詢問和證實材料。比

33、較節(jié)省時間。 缺點：：限制了來訪者自由表達，不利于進行多方面搜集資料。太多的封閉式提問后，來訪者常常變得被動、迷惑、沉默。 例如：“你喜歡上學嗎？你認為媽媽對你不好，對吧？”,2）開放式詢問,多數(shù)咨詢者認同的提問方式。常常用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“愿不愿告訴我”等形式發(fā)問。有人主張慎用“為什么”，應用過多容易導致咨詢關系疏遠。 例如：能不能告訴我你為什么不想上學？ 你認為自己成績趕不上去的原因是什么呢？

34、 你想過哪些辦法來解決這個問題？ 那么，你希望的理想狀態(tài)是什么？練習：訪：我上課的時候不能集中注意力。,練習：訪：我上課的時候不能集中注意力。,咨：能不能具體一點，比如今天上什么課的時候你在做什么。。。。。。？ 一般上哪些課的時候不能集中注意力？大約從什么時候開始出現(xiàn)這種情況？那么當時你一般在想什么、做什么呢？ 。。。。。。,3）隱喻鼓勵,借助一些短語，或復述來訪者談話中的一兩個關鍵詞或

35、語氣詞，或點頭、注視等表情動作來完成的。主要是表達出對來訪者的接受，對所談的東西感興趣，并希望不要中斷。此外，還有選擇話題的作用。 例1 訪：“我這幾天心情不好。 ” 例2 訪：“今天太慘了，我都不知道該怎么辦！早上媽媽又羅嗦半天說我不努力，跟她幾乎吵起來，半路上單車又壞了，回到學校遲到挨老師的訓，正氣憤的時候同學來找我，我說話挺沖的，就跟他鬧翻了。后來發(fā)數(shù)學試卷居然不及格！。。。。。?！?練習,例1 訪：我這幾天心情

36、不好。,咨：嗯？（配合語調、目光、表情） 咨：噢，心情不好。,例2 訪：今天太慘了，我都不知道該怎么辦！早上媽媽又羅嗦半天說我不努力，跟她幾乎吵起來，。。。。。。,咨1：媽媽又羅嗦你了？ ——談論和媽媽的關系咨2：噢，和同學鬧翻了，（心情不好）。 ——談論同伴相處咨3：挨老師的批評了。 ——談論怎樣解決和老師的誤會咨4：數(shù)學考試不理想？

37、 ——談論學習情況,詢問與鼓勵練習,任務：二人小組，第一人說一句，另一人鼓勵他/她說下去。幾分鐘后再交換過來B對A說?？凑l能在有限時間內了解到更多的有效信息。 例如：A: 我現(xiàn)在肚子好餓/還挺飽的/有點餓了。B: (運用鼓勵和提問，了解與A的早餐或健康有關的信息，同時使A樂于表達，而不是被“審問”),4）釋意,將來訪者的主要內容進行綜合、整理，再復述反饋給來訪者。一般比較簡明扼要。作用1：檢查理解

38、是否準確，澄清事實作用2：讓來訪者體會到咨詢員正在傾聽例：訪：“我根本沒法理解，她一會兒要我做這，一會兒又要我做那?！弊桑骸八涯闩苛??！痹L：“我們經常吵架，她總是責怪我，這沒做好，那沒做好，我真懷疑她永遠都不會滿意。可她是我媽，我很努力了，只是希望她能覺得我挺不錯的?！弊桑骸澳愫芘ο胱寢寢対M意，同時又懷疑能不能達到這個目標。”,5）情感反映,咨詢員有選擇地用詞句來表達來訪者所體驗到的某些感受，這些感受往往是來訪者感受

39、到但沒有清楚意識到的。作用：引導來訪者注意和探索自己的感受，達到對自己的整體性認識。例：咨：“你覺得自己對媽媽有一種既愛又厭的感情。”咨：“你本來就不太喜歡他，現(xiàn)在反而是他提出分手，你感到自尊心受到很大的傷害。”,6）摘論,完整而扼要的敘述來訪者已談過的事實、感受和原因。作用1：回顧事實，雙方理清思路作用2：感覺到咨詢有進展作用3：結束一段或一次會談例：咨：“好，咱們一起來小結一下今天談論的主要話題， 看我的理解對不對：

40、你非常關心別人對你的看法，導致你不能自在地同別人交流，而且你認為這也是你學習不能集中精力的原因。”,3、非言語交流,非言語線索一般包括：身體姿態(tài)，肢體運動，眼睛，目光接觸，嘴部，面部表情，皮膚，聲音。有幫助和沒幫助的非言語反應,,,有幫助和沒幫助的非言語反應,有幫助的： 用相近的聲調說話；保持善意的目光接觸，不時點頭，表情生動；時有微笑；不時有輔助手勢；身體前傾等等。沒有幫助的： 不看來訪者；遠離或不面對來訪者；嘲諷或

41、輕蔑的表情；皺眉，閉眼；陰沉著臉；嘴緊閉；手指指指戳戳；心不在焉的姿勢；打哈欠；令人不快的聲調；語速過快或過慢。,4、阻力問題及對策,主要指來訪者有意或無意的抵抗咨詢過程、干擾咨詢效果。咨詢者也會有阻力。 （1）來自來訪者的阻力 （2）來自咨詢者的干擾,（1）來自來訪者的阻力,1）阻力的表現(xiàn)形式：A、對會談時間及規(guī)定的消極態(tài)度；B、把注意力集中在與咨詢者有關的問題上；C、回避問題；D、為自己的行為辯護；2）應付阻力的要點