心臟的生物電現(xiàn)象

1、前提測(cè)評(píng),1、解釋心率、心動(dòng)周期、心排血量、每搏量、心力貯備。2、心臟泵血的三個(gè)步驟。3、兩大心音的特點(diǎn)和產(chǎn)生原理。4、影響心排血量的因素。,目標(biāo)展示,1、心肌細(xì)胞的分類。 2、心肌細(xì)胞的額生物電現(xiàn)象 3、心肌細(xì)胞的生理特性。,一 、心肌的生理特性,心臟的主要功能是泵血，70歲一生泵血160000m3。心臟不斷地有秩序的、協(xié)調(diào)的收縮與舒張，是實(shí)現(xiàn)泵血功能的必要條件 而心臟的這種功能是依賴于心肌細(xì)

2、胞的生理特性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、自律性和電生理特性。,,,心肌細(xì)胞的分類,,,心室肌的RP和AP,1、,（2）心室肌細(xì)胞AP的形成機(jī)制：,0期：刺激↓RP↓↓閾電位↓激活快Na+通道↓Na+再生式內(nèi)流↓Na+平衡電位（0期）,快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持續(xù)1-２ms，特異性強(qiáng)(只對(duì)Na+通透)，阻斷劑(TTX)，激活劑(苯妥因鈉)。,,0期,按任意鍵顯示動(dòng)畫2,1期：快Na+通道失活

3、+激活I(lǐng)to通道↓K+一過性外流 ↓快速復(fù)極化（1期）,Ito通道：70年代認(rèn)為Ito的離子成分為Cl-，現(xiàn)在認(rèn)為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷，Ito的離子成分為K+。,,1期,,Na+,,K+,按任意鍵顯示動(dòng)畫2,2期：O期去極達(dá)-40mV時(shí)已激活慢Ca2+通道+激活I(lǐng)K 通道↓Ca2+緩慢內(nèi)流 與K+外流處于平衡狀態(tài) ↓緩慢復(fù)極化（2期=平臺(tái)期）,慢Ca2+通道：激活與失活比Na

4、+通道慢，特異性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。,,,2期,,,Na+,K+,,Ca2+,,K+,按任意鍵顯示動(dòng)畫2,3期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速復(fù)極化至RP水平（3期）,4期:因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復(fù)正常離子分布。

5、,3期,,Na+,K+,,,Ca2+,K+,,,K+,○,泵,按任意鍵顯示動(dòng)畫2,○,泵,3期,動(dòng)作電位小結(jié),恢復(fù)Na+、K+、Ca2+的分布,（一）心肌的自動(dòng)節(jié)律性 概念：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。 起源：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（超速抑制、搶先占領(lǐng)機(jī)制）1、自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制 （1）竇房結(jié)細(xì)胞(慢反應(yīng)自律細(xì)胞)的電位 RP：不穩(wěn)定，能自動(dòng)去極 化，=

6、最大舒張電位。 AP：分0,3,4三個(gè)時(shí)期， 無1期和2期。,2、心肌自律性與心律的關(guān)系各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一： 竇房結(jié)-------房室結(jié)-------浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）[注]：①除外竇房結(jié)，其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。 ② 以竇為起搏點(diǎn)的心跳為竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)律。,（二）心肌的傳導(dǎo)性及興奮的傳

7、導(dǎo)1、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性特點(diǎn)： ⑴浦氏纖維最快→房、室內(nèi)快→同步收縮，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延擱→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。,,傳導(dǎo)過程 竇 房 結(jié) ↓ ↓結(jié)間束 房間束（優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） ↓ ↓房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓左、右束支 ↓ 浦肯野纖維 ↓心室肌,,,傳導(dǎo)時(shí)間 心房?jī)?nèi)---房室

8、交界---心室內(nèi)(0.06s) (0.1s) (0.06s),房室延擱示意圖,三、興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系 （1）一次興奮過程中興奮性的周期性變化： 心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道存在備用狀態(tài)、激活、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。,心室肌興奮性的周期性變化 周期變化 對(duì)應(yīng)位置 機(jī) 制 新AP產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期 去極相→復(fù)極相-60mV 不能產(chǎn)

9、生 絕對(duì)不應(yīng)期： ↓ Na+通道處于 -55mV 完全失活狀態(tài) 局部反應(yīng)期： ↓ Na+通道 -60mV 剛開始復(fù)活 相對(duì)不應(yīng)期 ↓ Na+通道 能產(chǎn)生(但0期 -80mV 大部復(fù)活 幅度、傳導(dǎo)、時(shí)程 超 常 期 ↓ Na+通道基本 等較正常小

10、) -90mV 恢復(fù)到備用狀態(tài) 同相對(duì)不應(yīng)期,,,,局部反應(yīng)期,相對(duì)不應(yīng)期,超 常 期,（四）興奮性周期性變化與收縮的關(guān)系 心肌收縮是在肌膜AP觸發(fā)下,發(fā)生興奮-收縮耦聯(lián),引起肌絲滑行實(shí)現(xiàn)的。1、不發(fā)生強(qiáng)直收縮　　 　 當(dāng)刺激頻率↑→多數(shù)刺激落在有效不應(yīng)期內(nèi)，最多引起期前收縮，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。2、同步收縮心肌細(xì)胞核有合胞體特征，一處受到刺激全部心房或心室會(huì)同時(shí)收縮。