急救知識講座課件

1、急救知識講座,黃山市人民醫(yī)院 急診科：方勇燕 2018.4.25,,怎么辦？,內容,心肺復蘇創(chuàng)傷急救技術氣道異物、溺水觸電、燒傷狗咬傷,,2017年11月2日，20歲游戲主播孤王因勞累過度猝死 。,2017年最易猝死職業(yè)排行榜： 1、“職業(yè)”麻將玩家； 2、廣告狂人；

2、 3、醫(yī)生 ； 4、IT工程師 ； 5、莘莘學子 ； 6、運動健兒,,據統(tǒng)計，80%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院以外 ，我國平均每分鐘就有1個人死于心臟性猝死。我國成人心肺復蘇普及率不到1%，而美國是60%。,概 念,心肺復蘇（CPR）：是針對呼吸、心跳停搏的病人所采取的搶救措施，即用心

3、臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)；用人工呼吸恢復自主呼吸，達到復蘇和挽救生命的目的。,概 念,心臟驟停(SCA)：是指各種原因引起的、在未能預計的時間內心臟突然停搏，從而導致有效心泵功能和循環(huán)突然終止，引起全身組織嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救可危及生命。猝死：是指平時貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。,,心臟驟停的常見病因,心源性心臟驟?！呐K本身的病變所致。

4、非心源性心臟驟停,75%,25%,心臟驟停的常見誘因,精神緊張情緒激動過度勞累嚴重睡眠不足酗酒過度吸煙過度飽食環(huán)境溫度劇烈變化,,一組數據顯示：心搏停止＞3秒鐘，可出現(xiàn)黒蒙、暈厥。心搏停止＞6分鐘，大腦出現(xiàn)不可逆損害。心搏停止＞5分鐘，立即行有效心肺復蘇，存活率可接近一半。復蘇每延遲1分鐘，存活率下降10%。,心肺復蘇發(fā)展史,1966年-----首屆心肺復蘇會議，定義了CPR（美國科學院）1974年-----美

5、國心臟病協(xié)會開始制定了CPR指南20世紀70年代擴展心肺復蘇到心肺腦復蘇2000年開始，國際復蘇專家和美國心臟協(xié)會心血管急救委員會每5年制定１次《心肺復蘇指南》2015年-----最新修訂新指南。,生存鏈,,我們能做什么？,,輕拍高呼,1. 災害事故、突發(fā)事件發(fā)生時，要說明災害性質、嚴重程度、傷病人的人數。 2.病人的年齡，病人目前最危急的情況：心跳呼吸停止、昏迷、大出血、胸痛等。 3.病人所在的確切地址，附近的顯著標志。

6、 4.保持電話暢通，不要先掛斷電話。,,怎樣撥打“120”,,安置患者體位,救護員在患者右側，將其雙手臂上舉伸直，遠側的小腿放在近側腿上，兩腿交叉，救護員一只手虎口張開，輕托住患者的后頭頸部向前推，另一只手抓住患者對側的腋下或跨部，使之頭、頸、軀干整體翻轉成仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側，應將患者頭、肩、軀干作為整體同步翻轉到仰臥位（平地或硬板床）。,,頸動脈搏動檢查：中、食指橫放頸部中央喉結處，向一側輕按滑動2cm。5-10秒。,

7、判斷是否需要心肺復蘇,心臟驟停的指標：,意識喪失,大動脈搏動消失,呼吸停止，口唇紫紺,3,2,1,心肺復蘇,現(xiàn)場心肺復蘇,胸外心臟按壓：定位：胸骨中下1/3處按壓方法：掌跟長軸與胸骨垂直，十指相扣，手指翹起，手臂伸直，依靠肩部和上半身的力量垂直按壓。按壓深度：成人5-6厘米，兒童為胸部前后徑的三分之一，兒童5厘米，嬰兒4厘米，按壓后讓胸壁完全回彈。按壓頻率：100-120次/分鐘，輪流按壓。按壓與呼吸比例：30∶2。胸外按壓

8、在整體心肺復蘇中的目標比例至少為 60%。,,注意：按壓力量要均勻，不要沖擊，盡量減少按壓中斷，勿超過10秒鐘。,現(xiàn)場心肺復蘇,開放氣道：仰頭舉頦法：用一手的小魚際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指將下頦往上提，使傷員下頦經耳垂連線與地面呈：成人90度、兒童60度、嬰兒30度。仰頭抬頸法：用一手的小魚際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一只手置于頸部并將頸部上托。雙下頜上提法：雙手手指放在病人下頜角

9、，向上或向后方提起下頜，頭保持正中位，不能使頭后仰，不可左右扭動。,適用于懷疑頸椎外傷的病人,現(xiàn)場心肺復蘇,人工呼吸：口對口人工呼吸簡易呼吸器人工呼吸頻率：8～10次/分鐘；潮氣量：400 ～ 600 毫升，每次吹氣時間大于1秒鐘，緩緩吹入或送入，避免過度通氣。,對于非醫(yī)務人員，可以不做人工呼吸，只要求呼救和胸外心臟按壓即可，快速、用力地持續(xù)按壓，直到急救人員趕到，實施電除顫以及其它后續(xù)治療。,,停止心肺復蘇標準：1.專業(yè)

10、人員到達2.病人恢復自主心跳、呼吸3.家屬拒絕繼續(xù)搶救,,,創(chuàng)傷為機械因素加于人體所造成的組織或器官的破壞。按發(fā)生原因分為戰(zhàn)爭傷、工業(yè)傷、農業(yè)傷、交通傷、體育傷、生活傷等；按受傷部位分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、各部位的骨折和關節(jié)脫位、皮膚傷等等。,創(chuàng)傷急救的四項基本技術,（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運,,,創(chuàng)傷急救技術,止血：止血方法有多種，根據傷情選用指壓法包扎止血加壓包扎止血填塞止血加壓屈肢止血法

11、止血帶止血,適用于頭部和四肢動脈出血，用手指按壓在出血部位的近心端，達到迅速和臨時止血的目的,,,創(chuàng)傷急救技術,止血：止血方法有多種，根據傷情選用指壓法包扎止血加壓包扎止血填塞止血加壓屈肢止血法止血帶止血,適用于表淺傷口，小血管及毛細血管的出血，①創(chuàng)口貼②敷料或紗布覆蓋（覆蓋范圍要超過傷口周邊至少3cm）③就地取材,創(chuàng)傷急救技術,止血：止血方法有多種，根據傷情選用指壓法包扎止血加壓包扎止血填塞止血加壓屈肢止血法

12、止血帶止血,適用于全身各部位體表出血，先覆蓋傷口，再加壓包扎①覆蓋傷口，直接加壓②保留并固定異物，然后用繃帶加壓包扎,創(chuàng)傷急救技術,止血：止血方法有多種，根據傷情選用指壓法包扎止血加壓包扎止血填塞止血加壓屈肢止血法止血帶止血,四肢大血管損傷，出血量多，可采用氣囊或表帶式止血帶①止血部位：上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿中上部②止血帶部位要加墊③上止血帶要記錄時間，1小時放松1次，1次2～3分鐘，放松時用其它方法止

13、血,創(chuàng)傷急救技術,包扎：繃帶包扎 三角巾包扎,①環(huán)形法：適用于肢體粗細較均勻處傷口②回反包扎：適用于頭部或肢體末端傷口③8字包扎：適用于手掌、踝部和其它關節(jié)處傷口④螺旋包扎：適用于肢體、 軀干處傷口⑤螺旋反折包扎：適用于肢體粗細不等處傷口,①頭頂帽式包扎②肩部包扎：單肩、雙肩 ③胸、背部包扎④腹部包扎⑤臀部包扎⑥手足包扎⑦膝部包扎⑧懸臂帶：小懸臂帶適用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩部損傷

14、；大懸臂帶適用于前臂、肘關節(jié)損傷⑨特殊傷口包扎：腹部內臟脫出;傷口異物；開放性氣胸,,206,創(chuàng)傷急救技術,固定：上肢骨折：木板及其它材料固定、軀干固定下肢骨折：木板固定、健肢固定、大腿7條帶固定、小腿5條帶固定脊柱固定：頸托固定骨盆固定：三角巾固定鎖骨骨折：鎖骨帶固定、前臂懸吊固定,,,,創(chuàng)傷急救技術,搬運：防止再次損傷,刀刺傷或異物貫通傷,1.無論是刀刺傷或事故中鐵器、樹枝、竹簽、鋼筋等貫通傷，切記不能將異物立即拔

15、出。2.撥打119 、120，前者幫助將固定不能搬動的異物切下或過長搬動不便的異物切短；后者幫助止血、抗休克。,離斷肢體處理,斷肢的保存：離體的斷指(趾)在常溫下可存活6小時左右，用無菌或清潔的敷料包扎好，放入塑料袋內，冬天可直接轉送;在炎熱的夏天，可將塑料袋放入加蓋的容器內，外圍加冰塊保存。,氣道異物,氣道異物，是指喉、氣管及支氣管外入性異物。是常見急癥之一，多見于５歲以下兒童，嚴重性取決于異物的性質和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺

16、部損害，重者可窒息死亡。,原因分析,異物分內源性和外源性。內源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經口吸入的各種物體，常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，多發(fā)生在5歲以下兒童。,早期識別,正確的識別是搶救成功的關鍵！特殊表現(xiàn)（V字手勢）氣道不完全梗阻（咳喘啼紺）氣道完全梗阻（無聲紫窒）,,氣道異物急救,,吸引術環(huán)甲膜穿刺氣管切開鏡下取異物,,海姆立克法拍背法,,,,海姆立克

17、急救法,,,,環(huán)甲膜穿刺,預防,1.避免在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細嚼慢咽 。2.不要給幼兒吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要強迫喂藥，這些都容易造成幼兒氣管異物的發(fā)生。3.幼兒的活動范圍內應避免存放小物品，如小鈕扣、圖釘等，防止出現(xiàn)意外 。4.老年人避免假牙掉落。5.飲酒后進食者，應注意嘔吐引起窒息的發(fā)生。,溺 水,1.水中解救：2.岸上救治：,發(fā)現(xiàn)有人溺水時，施救者首先應自我減負，脫去外衣、鞋子

18、；從后面接近溺水者，將其頭部托起露出水面，否則有可能同歸于盡。,開放氣道：檢查有無口腔異物，打開氣道，判斷有無呼吸；快速控水，將病人腹部放在施救者大腿上，使頭部下垂，輕叩背部，或采用海氏法。,,,,觸 電,1.觸電現(xiàn)場，施救者一定要確定電源已被切斷后才能施救。2.對于低壓電觸電者，如果在戶外，一時難以切斷電源，可以用干木棍或竹竿將電線挑開，挑電線時，自己手握的一端要高于觸電者一端，以免電線突然沿木棍或竹竿滑向自己或圍觀

19、者。,火 災,報警：逃生:現(xiàn)場救護：,119，派人在路口引導消防車。,起火后10-15分鐘，一氧化碳已經超過人體接觸的允許濃度，火場溫度已接近400℃左右，逃生時間應在15分鐘以內。① 匍匐前進，逃出門外（ 濕口罩、毛巾捂口鼻）②浸濕外衣，毛毯披身沖下樓梯③利用陽臺、水管滑下或繩索下滑④被迫跳樓時要縮小落差⑤逃生無望時，要緊閉著火側門窗，打開沿街的窗戶呼救，等待救援。,①冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。②迅速

20、剪開、取下傷病員的衣服，不可剝脫。③Ⅰ度燒傷可外涂燒傷膏。④Ⅱ度燒傷，表面水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面外涂任何油脂或藥膏。可以用清潔的敷料，如被單、毛巾覆蓋，以保護創(chuàng)面，防止污染。⑤嚴重燒傷，口渴者可飲淡鹽水。⑥有窒息者，即行人工呼吸盡快撥打急救電話。Ⅰ度：輕度紅腫熱痛，表面干燥無水泡。Ⅱ度：淺Ⅱ度—劇痛，感覺過敏，有水泡。 深Ⅱ度--感覺遲鈍，可有或無水泡。Ⅲ度：疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水泡，