急診科護(hù)士職業(yè)防護(hù)

1、急診科護(hù)士職業(yè)防護(hù)原則,,急診科感染管理基本要求,1.急診科應(yīng)與普通門診分開(kāi)，自成體系；2.建立預(yù)檢分診制度；3.傳染科門診應(yīng)與普通門診分開(kāi)；4.建立健全日常清潔，消毒制度；,急診科感染管理基本要求,5.要有流動(dòng)洗手設(shè)備及手消毒設(shè)施；6.急診搶救室及內(nèi)部相關(guān)設(shè)施應(yīng)每日定時(shí)消毒；7.急診搶救器材應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一用一消毒。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,采取普遍性預(yù)防的原則(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則) 在所有的醫(yī)療環(huán)境中，每位醫(yī)務(wù)人

2、員接觸血液、傷口分泌物和深層體液或者任何明顯被血液污染的物體時(shí)均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)應(yīng)假設(shè)所有病人均為HIV感染者。,,,,醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,體液,分泌物,血液,,排泄物,均具有傳染性,,,隔離,采取防護(hù)措施,（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)所有患者，無(wú)論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應(yīng)采取措施主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護(hù)目鏡）隔離

3、病房（確診或疑似患者采取單間隔離）,1.按需防護(hù),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和感染途徑而采取相應(yīng)的防護(hù)方法 低風(fēng)險(xiǎn)：未直接參與感染患者診療的一般醫(yī)務(wù)人員或其他輔助人員中風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)感染患者進(jìn)行一般性診療工作高風(fēng)險(xiǎn)：為感染患者實(shí)施近距離或侵入性操作、尸解等,基本防護(hù)—低風(fēng)險(xiǎn),適用對(duì)象：未直接接觸患者的所有人員和醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員（包括檢驗(yàn)、放射和其他工勤人員）防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)

4、預(yù)防原則和手衛(wèi)生,基本防護(hù)—低風(fēng)險(xiǎn),,,加強(qiáng)防護(hù) –中風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)對(duì)象：直接接觸患者的所有人員直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員接觸從患者體內(nèi)物質(zhì)或污染物品的其他人員疾控的流調(diào)和標(biāo)本采集人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)防護(hù) –中風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)配備基本防護(hù)：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽隔離服：進(jìn)入傳染病區(qū)；進(jìn)行有創(chuàng)操作和可能被病人的血液、體液及其他可疑污染物污染的操作。護(hù)目鏡：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染防護(hù)口罩（N95）：防止可

5、能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染呼吸器：可代替口罩和護(hù)目鏡手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進(jìn)行可能被血液、體液污染的操作（清潔手套）以及無(wú)菌操作（無(wú)菌手套）鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)（必要時(shí)）,加強(qiáng)防護(hù) –中風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)要求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則隨時(shí)洗手或手消毒隔離病房門保持關(guān)閉利器的安全防范廢物管理,,,嚴(yán)密防護(hù)—高風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)對(duì)象給患者進(jìn)行有創(chuàng)操作，如氣管切開(kāi)、氣管插管、吸痰等操作時(shí)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行尸解的人員,嚴(yán)密防護(hù)—高風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)配備

6、加強(qiáng)防護(hù)：增加使用全面型防護(hù)用品防護(hù)要求上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 洗手和手消毒及衛(wèi)生通過(guò)利器的安全防范廢物的管理,（二）額外預(yù)防,具有重要流行病學(xué)意義的感染者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑增加防護(hù)呼吸道防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩，通風(fēng)）接觸防護(hù) （隔離服與手、環(huán)境衛(wèi)生）,（三）雙向預(yù)防,預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者,,,職業(yè)暴露的預(yù)防,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（

7、尤其是年輕工作者）；意識(shí)的培養(yǎng)防范技能的培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容編寫(xiě)成冊(cè)，以便于學(xué)習(xí)。,將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接,,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手

8、移去注射器針頭,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆?抗針扎的容器中，造成前功盡棄!,確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無(wú)法接觸接觸到的地方,針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞,衛(wèi)生洗手： 可有效的降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生（50%） 醫(yī)務(wù)人員在上班前、下班后、接觸病人前后、穿脫刷手衣褲和隔離衣褲前后必須進(jìn)行洗手和／或手消毒。,職業(yè)暴露的預(yù)防,職業(yè)暴露的預(yù)防,針刺傷的預(yù)防：使用后的銳器

9、應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)；抽血時(shí)建議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針，以盡可能減少刺傷的機(jī)會(huì)；禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。手持銳器時(shí)不要面對(duì)他人，或給于警示,職業(yè)暴露的預(yù)防,安全防護(hù)用具的使用口罩、防護(hù)眼鏡穿上具有防滲透性能的隔離服,,安 全 工 具,兩種新的安全注射產(chǎn)品！,1、自動(dòng)毀形注射器 BD Soloshot FX 2、預(yù)充藥液注射器 BD