手衛(wèi)生小講課終稿

1、衛(wèi)生,ICU 胡路明 2017年11月01日,手 衛(wèi) 生,,醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉率100% 本次課程重點！ 洗手方法正確率≧95%（重點科室洗手方法正確率100%）；手衛(wèi)生依從性≧70%,,,三甲復(fù)審個案追蹤,,手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手

2、衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！,,,,請問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手?,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,,,主要包括,1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商 超市后放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲觥⒑团笥?家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

3、 吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情況下，我們下班后在家 也需要七步洗手呢？,,,你知道嗎？,,不少細菌在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12點三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)境下。到當天晚上7點，可以增殖到1千萬個！那么我們的手呢?培養(yǎng)基！接種棒！,,大家知道洗手日和手衛(wèi)生日分別是哪一天嗎？,你知道嗎？,2009.WHO倡議,2008.促進用肥

4、皂洗手公私伙伴組織號召,,,,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占 30%;若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成(接種):接觸—污染—攜帶—傳播—接觸......爆發(fā)!，給患者帶來極大的危害,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！,,,,,,,,我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的情況？,在2003年以前重視是非常不夠的,2003年，我國非典暴發(fā)流行，相當大數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員被感染，暴露出醫(yī)院感染控制工作中不少薄弱的環(huán)節(jié),明確了

5、手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生,,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國第一個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生（插入例子：無菌觀念，操作獲益與污染的風(fēng)險）,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生

6、不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己,,答案：　 １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染　 ２：自己很容易攜帶病菌、患病　 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他　　　　　們免疫力低下時，馬上就可能患病.,如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,“提燈女神” —南丁格爾,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%降到2

7、.2%。,,嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟的辦法,洗 手,這些實例你會覺得很熟悉,實例1某醫(yī)生病房：,一邊看病人，一邊接電話,其中一個原因就是“忙！”,實例2 門診：不能做到每接診一位患者洗手一次的原因,這些實例你會覺得很熟悉,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。 遇到需要搶救/急診手術(shù)的情況。,實例3個別外科醫(yī)生洗手速度,這些實

8、例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給醫(yī)護人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫暖潮濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例4用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 工作人員戴著手套，

9、接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........,實例5 檢驗科人員,這些實例你會覺得很熟悉,這樣的場景熟悉嗎？洗手否？,大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。?白大褂是首選甩手運動第二,加強觀念！不斷普及理論、概念...,復(fù)習(xí)：術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？=洗手？？,本次課重點,手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。,術(shù)語和定義,1、什么是洗手？,本次課重點,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液

10、）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,,,七步洗手法,術(shù)語和定義,2、什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（何時要洗手？何時可消毒劑代替洗手？）,本次課重點,當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,術(shù)語和定義,3、什么是外科手消毒？

11、,本次課重點,外科手消毒：手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：,洗手,消毒,,,1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：2-6min,,術(shù)語和定義,4、什么是暫居菌？,本次課重點,暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容

12、易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,術(shù)語和定義,5、什么是常居菌？,本次課重點,常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除（深層）。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語和定義,（二）什么是速干手消毒劑、免沖洗手消毒劑？,本次課重點,速干手消毒劑：指含有醇類和

13、護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。減少手部暫居菌。免沖洗手消毒劑：指主要用于外科手消毒后不需要用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。清除/殺滅手部暫居菌，減少常居菌。,WHO--5個洗手時機,什么情況下必須洗手及使用速干手消毒劑？,2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(患者)2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患

14、者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(患者體液)3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。(衣服手套)4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前(無菌)5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(患者周圍)6、處理藥物或配餐前。(藥物食物),本次課重點,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定要認真洗手的情況：,什么情況下必須洗手及使用速干手消毒劑？,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點,,洗,消,,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生

15、物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細菌定植嚴重。,首飾對手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較細菌定植嚴重。,做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的手衛(wèi)生基本知識,1. 手衛(wèi)生的概念（包括3個部分）2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征（6點：WHO\我國）、 手消毒指征（外科及非外