新時代骨病人文醫(yī)生

1、新時代骨病人文醫(yī)生,陳東澤,醫(yī)學是一門不完整的科學，醫(yī)學是一門以心靈溫暖心靈的科學。做個普通醫(yī)生不難，但若想做一個深受病人、家屬信任和同行、同道尊重的好醫(yī)生不容易。這里面既有醫(yī)術(shù)問題，又有醫(yī)風、醫(yī)德問題。德才兼?zhèn)洳⒔?jīng)常為病人和家屬排憂解難的醫(yī)生，才稱得上是好醫(yī)生。,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛每年以10-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。 隨著醫(yī)改進度的推進

2、、全民醫(yī)保的實施沒有醫(yī)療政策的醫(yī)療機構(gòu)將很難生存，隨著社會的進步、人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)需求不單純是治療救人而是需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。,提綱：,一、醫(yī)生的本質(zhì)二、醫(yī)生的分類三、新時代醫(yī)療現(xiàn)狀四、新時代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)五、骨病與市場六、當好骨病醫(yī)生的條件,醫(yī)生的本質(zhì)：,希波克拉底-古希臘公元前460-377年世界醫(yī)學之父世界西醫(yī)創(chuàng)始人,《希波格拉底誓言》,醫(yī)生的本質(zhì)：,醫(yī)生的本質(zhì)：,為了病人本人的利益 ,

3、我將采取一切必要的診斷和治療措施 , 同時 , 我一定要避免兩種不正當?shù)膬A向 : 即過度治療或無作用的治療。我將牢記盡管醫(yī)學是一門 ( 嚴謹?shù)?) 科學 , 但是醫(yī)生本人對病人的愛心 , 同情心 , 及理解有時比外科的手術(shù)刀和藥物還重要。我要讓自己記住 , 我不是在治療一張病人發(fā)燒的記錄紙也不是惡性腫瘤本身 ,而是一個活生生的人。他的病可能會影響到他的家人以及造成沉重的家庭經(jīng)濟負擔。我的責任是要考慮到所有的這些事。這樣做 , 才是

4、真正替病人著想。我將盡可能的參與預(yù)防疾病工作。 因為預(yù)防永遠勝過治療。我將記住我永遠是社會的一員。我對社會也負有一定責任。我知道組成這個社會的成員可以是心身健康的也可能是不健康的。,醫(yī)生的本質(zhì)：,他是一個醫(yī)生，但是了解他的人都說他是一病人，因為在他的一生當病人的時間比當醫(yī)生的時間還要長。19世紀末期，他一直走在結(jié)核病治療和研究領(lǐng)域的前沿，成了美國首位分離出結(jié)核桿菌的人。他還創(chuàng)辦了一所結(jié)核病大學，他倡導的對病人生理和心理上的許多照料

5、方法沿用至今。他早年學醫(yī)，但當他還是個醫(yī)學院學生時，還沒來得及當上醫(yī)生，就被確診為患了肺結(jié)核。那時候，肺結(jié)核與今天的癌癥相比，有過之無不及，絕對是個不治之癥。1837年，無奈的他，24歲只身來到人煙稀少的撒拉納克湖畔，靜靜地等待死亡。,醫(yī)生的本質(zhì)：,特魯多·美國1848-1915醫(yī)學博士美國首位分離出結(jié)核桿菌,To Cure Sometimes 有時去治愈To Relieve Often 常常去幫

6、助To Comfort Always 總是去安慰 從醫(yī)師角度，他正確詮釋了醫(yī)學的真正旨趣，治療、幫助與安慰必須同步進行，某種意義上，對于許多慢性病患者，后兩者的意義更彰顯于第一方面，因為必須承認人類能力的限度；可以說，他的這段闡述是醫(yī)學人文精神的精髓與本質(zhì)！,醫(yī)生的分類：,可大致將醫(yī)生分為二類：技術(shù)醫(yī)生人文醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,技術(shù)醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,人文醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,技術(shù)醫(yī)生重視技術(shù)，在他的眼里，他的

7、頭腦里，看到及想到的幾乎全是技術(shù)。他看書是在學習技術(shù)，工作是在應(yīng)用技術(shù)。在他的眼里，病人就是一部出了故障的機器，治病就是修理機器。哪一個部件出了毛病，就修理哪一個部件。因此，他一般只看到局部，看不見全體。他重視化驗結(jié)果，但卻不重視病人的傾訴。他的工作方式就是根據(jù)化驗結(jié)果作出診斷，然后用藥。病人的感覺與傾訴對他往往不產(chǎn)生作用，因此，他表現(xiàn)得很冷漠。他一般也能治愈疾病，但在治病的過程中，病人往往感到很壓抑，甚至很痛苦。因此，這類醫(yī)生容易與

8、病人發(fā)生矛盾，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。他們的技術(shù)可能很棒，但精神生活卻很貧乏。他們不知道人類還有一個非常豐富的精神世界，因此也就不知道患軀體疾病的病人同時需要精神撫慰。,醫(yī)生的分類：,人文醫(yī)生的知識面是比較廣的。他們不僅懂得醫(yī)療技術(shù)，還有比較寬廣的人文知識。他們知道技術(shù)是有用的，他們會盡可能地利用各種機會，學習、汲取自己所需要的醫(yī)療新技術(shù)、新知識。但他們更會靈活地應(yīng)用所掌握的各種醫(yī)療知識與技術(shù)。他們不會陷入已經(jīng)掌握的有限的幾個癥狀及化驗數(shù)據(jù)中，

9、他們喜歡用哲學的動態(tài)的觀點，從整體上把握疾病的診斷與治療；他們喜歡用社會學的心理學的知識分析病人的感受，并以平等的友善的態(tài)度與病人交流、溝通。他們知道，病人的軀體疾病需要治愈，但心理瘀結(jié)同樣需要疏通。他們應(yīng)用已掌握的人文知識疏通心理瘀結(jié)感到特別得心應(yīng)手。他們與那些技術(shù)醫(yī)生使用同樣的藥物，但療效卻明顯地好于后者。他們不僅是一位醫(yī)生，還同時是一位社會工作者，心理工作者，甚至藝術(shù)工作者。,新時代醫(yī)療現(xiàn)狀：,由于互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)導致了信息的對等性

10、由于新聞媒體對醫(yī)療糾紛進行炒作，導致醫(yī)患關(guān)系的緊張患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，如患者住院就認為進了“保險箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責醫(yī)方治療有過失。社會矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟承受能力較差的患者無力承擔大額醫(yī)療費用或各類傷害案中因某種原因無人承擔醫(yī)療費用時，故意指責醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯和事故而引起的糾紛，從而達到不交或少交醫(yī)療費用的目的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，

11、缺乏服務(wù)意識，解釋不全面，不耐心，當病人對診療效果不滿意時即轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛,新時代醫(yī)療現(xiàn)狀：,術(shù)前談話交待不詳，對危重病人或特殊體質(zhì)病人服務(wù)不周;工作責任心不強，診治中疏忽大意或過于自信而發(fā)生誤診誤治少數(shù)患者道德品質(zhì)低下，故意挑剔、刁難而引起誘發(fā)的醫(yī)療糾紛患者維權(quán)意識增強，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時，醫(yī)方對患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、醫(yī)生應(yīng)盡的充分告知義務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平不高和臨床經(jīng)驗不足，技術(shù)操作不熟練;違反規(guī)章制度和操作

12、規(guī)程，擅離職守，延誤搶救全民醫(yī)保制度的健全和實施到2025年老年人60歲以上將高達30%，將有4億老年人口人們的生活水平提高了對生活質(zhì)量和生活品質(zhì)提出了更高的要求，對健康更加的重視,新時代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：,“淵博的學識”、“良好的溝通能力”、“積極的團隊精神”、“高尚的道德情操”……醫(yī)生要學會怎么跟病人、病人家屬、上下級、護士溝通，這是基本人文素質(zhì)善良，同情生命；智慧，對知識充滿熱情；高貴，有人的尊嚴醫(yī)生應(yīng)該是一個人道主義

13、者，一個科學家，一個知識分子醫(yī)學是一門“救人生命”、“活人性命”的科學技術(shù)；認為良心是醫(yī)生美德的基礎(chǔ)，即醫(yī)生應(yīng)具備同情憐憫之心。,新時代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：,1999年美國Hasting中心牽頭，14個國家（包括中國）構(gòu)成《醫(yī)學目標：設(shè)置新的重點》目標一：預(yù)防疾病和損傷，促進和維持健康目標二：緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦目標三：對患者治療和護理，對不能治愈的病人照料目標四：防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷,新時代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：

14、,新時代的醫(yī)生必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交談?wù)??！搬t(yī)生缺乏共鳴（同情）應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！被挤奖承艞壛x應(yīng)當歸因于社會公德的缺失,骨病與市場：,骨病從廣義上分為2種：一、病理性：二、退行性：,強直性脊柱炎、風濕類風濕、股骨頭壞死傳統(tǒng)意義上的頸、肩、腰、腿痛,骨病與市場：,根據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：30-50歲人口骨病發(fā)病率38%，50-60歲人口骨病發(fā)病率62%，60歲以上人口發(fā)病

15、率90%，其中30-50歲人群以頸肩病為主，50歲以上人以骨性關(guān)節(jié)炎和腰間盤突出為主要發(fā)病病種。 骨病住院單體消費6000-8000元/次，住院天數(shù)7-12天/次，2-3次/年；門診單體消費300-500元/次，7天/療程，2-3次/療程，3-5次/年；總消費2-3W/年，自費3-6千/年。 郴州市總?cè)丝?60W 人，30-60歲200W人，60歲以上100萬人，骨病人群將達到200W人，骨病的醫(yī)療支出12

16、0億。,骨病與市場：,退行性疾病俗稱：慢性病慢性病治療原則：治不好的疾病、長期保養(yǎng)、改善生活質(zhì)量、提高生活品質(zhì),如何當好骨病醫(yī)生：,2理念1意識1反?。悍?wù)理念 診療理念 經(jīng)營意識 四查,如何當好骨病醫(yī)生：,服務(wù)理念： A、全科全面查體 B、常巡視

17、 C、參與制定診療方案 （病人享有充分知情權(quán)、醫(yī)生應(yīng)盡告知義務(wù)） D、把患者當成親人 （告知患者你的名字、聯(lián)系方式、然后常聯(lián)系）,如何當好骨病醫(yī)生：,診療理念：

18、 A、團隊醫(yī)療 B、個性化治療 C、組合、疊加治療 D、

19、溝通技巧 （從高往下談） E、特魯多格言 F、快進快出、定期保養(yǎng) （幫助、安慰等心理治療勝過藥物和手術(shù)刀）,如何當好骨病醫(yī)生：,經(jīng)營意識： A、

20、了解醫(yī)療服務(wù)收費項目目錄 B、了解醫(yī)保報銷比例 C、了解單病種消費總額 D、了解醫(yī)保政策規(guī)定

21、 E、以“患者為中心”經(jīng)營理念 （少花錢、多報銷）,如何當好骨病醫(yī)生：,四查：查書沒有（BOOK）查資料沒有（DATA）問專家沒有（EXPERT）回顧過去經(jīng)驗沒有（EXPERIENCE）,骨病是退行性疾病、慢性?。还遣∧繕巳巳阂灾欣夏耆藶橹饕后w，所以要求我們醫(yī)生要具備人文醫(yī)生條件、新時代醫(yī)生的素養(yǎng)，做好服務(wù)、