糞便化學(xué)及免疫學(xué)檢查

1、第四節(jié) 糞便化學(xué)及免疫學(xué)檢查,,糞便化學(xué)及免疫學(xué)檢查可用于消化道出血鑒別與腫瘤篩檢。一、糞便隱血試驗(yàn)當(dāng)上消化道有少量出血時(shí)，因消化液的作用導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，肉眼或顯微鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)，采用化學(xué)或免疫學(xué)等方法證實(shí)出血的試驗(yàn),（一）測定方法,化學(xué)法干化學(xué)試紙法免疫學(xué)方法卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗(yàn)放射性核素鉻定量法大便隱血測定儀,1、化學(xué)法鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法最靈敏，（0.2-1mg/L）聯(lián)苯胺法、氨基比林法

2、、無色孔雀法靈敏度中等（1-5mg/L）愈創(chuàng)木酯法靈敏度（6-10mg/L）,2、干化學(xué)法原理：以四甲基朕苯胺和愈創(chuàng)木酯為顯色的隱血試紙帶缺乏特異性和準(zhǔn)備性，受多種因素影響：外源動(dòng)物性食品中含有蛋白某些生食蔬菜含有高濃度過氧化物酶某些藥物（鐵劑、鉍劑）能產(chǎn)生假陽性血液在腸道停留過久大劑量服用維生素C或其他還原性物質(zhì)，抑制化學(xué)顯色反應(yīng)試劑放置過久分解,3、免疫學(xué)法免疫膠體金法：膠體金與Hb顯色出現(xiàn)假陽性或假陰性的原因

3、：紅細(xì)胞在腸道停留過久出血過多，,,4、卟啉熒光法血紅蛋白定量試驗(yàn)：也可測定血紅蛋白衍生物，克服血紅蛋白被消化，但來源會(huì)影響，操作復(fù)雜，不便推廣5、放射性核素鉻定量法：不受外源影響，費(fèi)時(shí)，費(fèi)用高6、大便隱血分析儀,（二）質(zhì)量控制,1、飲食控制2、實(shí)驗(yàn)用品3、規(guī)范化操作4、結(jié)果分析,（三）臨床意義,1、對消化道出血的診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值2、消化道腫瘤普查,二、糞膽色素定性檢查,正常人血液中的膽紅素在腸腔可轉(zhuǎn)化為尿膽原和

4、糞膽原，糞膽紅素為陰性，糞膽原大部分又在結(jié)腸內(nèi)被氧化成糞膽素而排出體外，糞膽原陽性，糞膽素使糞便呈棕黃色糞膽紅素：陰性糞膽原：陽性糞膽素：陽性,（一）糞膽紅素定性檢查糞膽紅素被三氯化鐵試劑氧化成膽青素和膽綠素嬰兒正常菌群未建立，可能呈陽性成人陽性可能是腸道炎癥,（二）糞膽原定性檢查糞膽原與對二甲基氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色復(fù)合物糞膽原定性強(qiáng)陽性見于各種溶血性疾病糞膽原定性陰性多見于膽道阻塞性疾病,（三）糞膽素定性測試糞膽