艾滋病宣傳講義

1、第一部分：引言,艾滋病村,2001年，國(guó)家衛(wèi)生部公布了河南省上蔡縣文樓村的艾滋病疫情——包括6個(gè)自然村、3170人口的文樓大隊(duì)，1995年之前有1310人常年賣血，按照1999年11月和2001年4月衛(wèi)生部門的調(diào)查，43%左右的賣血者感染了艾滋病毒。從1995年至2001年，至少31人死于艾滋病，241名病毒感染者和38名艾滋病人正在等待死亡。具體到只有800人的文樓自然村，按照村民們自己的統(tǒng)計(jì)，90%的青壯年至少300人以上常年賣血，

2、其中大概只有5個(gè)人得以幸免。被人們稱為“艾滋病村”。,“我在海南當(dāng)保安的時(shí)候經(jīng)常看《參考消息》，報(bào)上說(shuō)到2004年殺艾滋病毒的藥品能研制出來(lái)。不說(shuō)有沒有錢治，3年我也活不過(guò)去了。”“我現(xiàn)在天天要掛針，最多我也就能活幾個(gè)月，一年都活不了。病毒發(fā)作就不行了，就快了，我知道。”“我和我愛人都有那個(gè)病，我知道一般情況下這孩子也會(huì)有，但我不敢讓他去檢查，我只希望萬(wàn)一他是個(gè)例外?！?

3、 ——艾滋病患者程勇力,閆德利事件,2009年10月12日，一名自稱“閆德利”的人在博客上發(fā)文，自述自己于2009年9月初被檢查出感染艾滋病，并稱對(duì)人生沒什么希望,只是希望自己“爛得出名”，前后于200多人發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系，并公布了大量電話及照片，隨之輿論及社會(huì)一片嘩然。,第二部分：流行態(tài)勢(shì),全 球,全球HIV/AIDS流行態(tài)勢(shì),AIDS已成為全球疾病死因的第四大殺手，僅次于心血管、腫瘤、呼吸道疾病之后WHO列為全球十大公共

4、衛(wèi)生問(wèn)題的第一位超過(guò)150個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)HIV流行目前尚無(wú)有效的疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防,艾滋病對(duì)非洲三國(guó)的影響期望壽命(歲),,非洲幾國(guó)期望壽命的變化（1950-2005）,津巴布韋南非博茨瓦納,馬達(dá)加斯加塞內(nèi)加爾馬里,發(fā)展中國(guó)家成人死于不同傳染性疾病的比例（1990和2020年）,,,,,,,,,,,,,,,,,TB,51.4%,呼吸疾病,10.0%,HIV,8.6%,瘧疾,6.4%,,,,,,,,,,,,,,,,,TB,5

5、4.7%,2.6%,HIV,37.1%,瘧疾,1.3%,其他4.4%,1990,2020,呼吸疾病,其他23.5%,（世界銀行資料）,中國(guó) HIV/AIDS 流行態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻,,中國(guó)艾滋病病毒/AIDS流行情況(1985-2004.12),1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者報(bào)告數(shù)(截止2004年12月30日)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒/AIDS 95988例其中AIDS 235

6、55例死 亡 5403人估計(jì)數(shù)(截止2004年12月) 艾滋病病毒感染者 102萬(wàn)(85萬(wàn)-120萬(wàn))現(xiàn)存活 84萬(wàn)(65萬(wàn)-102萬(wàn))其中AIDS患者 約8萬(wàn),全國(guó)歷年報(bào)告HIV按年份分布（1985-2003年）,1985年,1989年,1995年,1998年,我國(guó)大陸地區(qū)艾滋病病毒感染流行范圍的變化,2個(gè)省,10個(gè)省

7、,27個(gè)省,31個(gè)省,,我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDON

8、G,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者,,我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（ 199

9、5年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIW

10、AN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,

12、XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者,我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,Y

14、UNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者,我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）,2004年全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者按地理分布,云南、河南>2萬(wàn)廣西>1萬(wàn)內(nèi)蒙、寧夏、青海、西藏<100,,,在不同干預(yù)力度的情況下到2010年我國(guó)AIDS流行的結(jié)果估計(jì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

15、,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2010,Per 10,000,,,干預(yù)不力,,,目前估計(jì)數(shù),,,,,,,,干預(yù)有力,,,,,,,,,,,1000萬(wàn), 2010,150萬(wàn), 2010,60,50,40,20,30,10,1,3,Year,2003,,84萬(wàn), 2003,中國(guó) HIV/AIDS 小結(jié)

16、,全國(guó)報(bào)告HIV、AIDS和死亡數(shù)都呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病數(shù)以每年30%左右的速度上升傳播模式發(fā)生變化，性傳播明顯上升，已由高危人群向一般人群擴(kuò)散報(bào)告感染數(shù)僅為估計(jì)感染總數(shù)的7.4%，大量的HIV感染者不能得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)、治療和關(guān)愛，對(duì)正常人群造成極大的潛在威脅,經(jīng)輸血傳播導(dǎo)致的HIV感染已進(jìn)入死亡高峰，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題一些有效的行為干預(yù)手段（如安全套推廣），由于各種原因不能普遍推廣和應(yīng)用有效控制HIV/AIDS

17、擴(kuò)散的時(shí)間和機(jī)會(huì)正在減少，若措施不力，后果不堪設(shè)想。,我省疫情特點(diǎn),一是艾滋病疫情總體雖呈低流行態(tài)勢(shì)，但艾滋病病毒感染者和病人絕對(duì)數(shù)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)； 二是經(jīng)性傳播成為主要傳播途徑；三是西安、咸陽(yáng)、寶雞、渭南是全省的重點(diǎn)地區(qū)，特別是西安雁塔區(qū)為高流行地區(qū)，疫情波及全省107個(gè)縣市區(qū)；四是青壯年依然是主要受感染人群，但60歲以上老人和20歲以下青少年感染者人數(shù)增加；五是職業(yè)分布廣泛，以農(nóng)民及農(nóng)民工、城鎮(zhèn)待業(yè)等人員為主，涉及在校學(xué)生、

18、干部職員、商業(yè)服務(wù)等各行業(yè)。其中青年學(xué)生感染者人數(shù)上升速度顯著，平均每20個(gè)艾滋病患者中，有1個(gè)是學(xué)生。,第三部分：艾滋病相關(guān)知識(shí),一、概念,什么是艾滋??？,艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。 艾滋是其英文名稱縮寫

19、AIDS的音譯。由于艾滋病與人們自身行為關(guān)系密切，所以它也是一種“行為病”。,什么是艾滋病病人？,?艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的多種病癥，如機(jī)會(huì)性感染（結(jié)核、腹瀉、肺炎、念珠菌等）、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。這時(shí)就稱為艾滋病病人。?當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，如不經(jīng)治療，一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。,二、傳播途徑（主要）,傳播途徑（次要）,醫(yī)源性傳播——是指由于醫(yī)療

20、活動(dòng)的開展而引起的某些傳染病傳播。一種類型是由于實(shí)施治療、檢查或者預(yù)防措施時(shí)所用器械、儀器被污染或者消毒不嚴(yán)而引起傳播。另一種類型則由于使用了不潔或者受污染的血液或者生物制品和藥物。職業(yè)暴露——是指工作人員在從事艾滋病防治工作或者其他工作過(guò)程中，被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的體液污染了破損的皮膚、非胃腸道粘膜，或者被含有艾滋病病毒感染的體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。機(jī)會(huì)性感染——又稱條件

21、性感染，是指平常棲居于人體的非致病菌或者致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大、或者人體抵抗力低下，乘機(jī)侵入而引起的感染。,三、傳播方式,三種途徑：性血母嬰,四種體液：精液陰道分泌液血液乳汁,四、臨床表現(xiàn),從初始感染HIV到終末期是一個(gè)較為漫長(zhǎng)復(fù)雜的過(guò)程，在這一過(guò)程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。大體上將艾滋病的全過(guò)程分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。,一、急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周左右

22、。大多數(shù)患者癥狀輕微，持續(xù)1～3周后緩解。以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分感染者出現(xiàn)病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。此期在血液中可檢出HIV RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，同時(shí)CD4／cD8比值亦可倒置。部分患者可有輕度wBC和PLT減少或肝功能異常。,,二、無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的

23、急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6～8年。其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況，營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，同時(shí)具有傳染性。,,三、艾滋病期為感染HIV后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。1、HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體質(zhì)量減輕10％以上，

24、部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1 CITI，無(wú)壓痛，無(wú)黏連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。,,2、HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的常見癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇

25、、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。,常見的機(jī)會(huì)性感染：呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、

26、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。眼部：巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。,五、疾病危害,1. 對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。2. 對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。3.

27、對(duì)家庭及社會(huì)的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。,六、HIV監(jiān)測(cè),檢測(cè)方法：抗體檢測(cè) 抗原檢測(cè) 核酸檢測(cè) 病毒分離 。檢測(cè)HIV的最佳時(shí)間，1周檢出概率為22.6%，2周為53.775%，3周84.1%，4周98.4%，5 周99.45%，6周99.994%，7周99.99986%，8周99.999999979%。因此，建議有過(guò)高危行為的朋友分

28、別在6周和2個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)。如果檢測(cè)仍為陰性就可以排除了。也可以去疾控中心，帶上身份證，那里是免費(fèi)檢測(cè)的，給CDC人員說(shuō)檢查艾滋，他們會(huì)問(wèn)你用什么方法，有快速法和酶免法，快速法10分鐘拿結(jié)果，酶免法1至7天拿結(jié)果，但不管什么方法，都是很準(zhǔn)確的。,七、治療,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒

29、的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。,,①國(guó)際現(xiàn)有藥物：六大類30多種。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）。②國(guó)內(nèi)ARV藥物：有前4類，12種。,我國(guó)免費(fèi)抗病毒治療藥物,,,,,第四部分：預(yù)防與控制,政府

30、領(lǐng)導(dǎo)，全社會(huì)動(dòng)員，各部門參與,傳染病預(yù)防控制的總原則,控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群,1.控制傳染源減少吸毒和賣淫嫖娼人群（治本）最大限度的發(fā)現(xiàn)和治療HIV/AIDS（免費(fèi)檢測(cè)、治療）完整系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)體系（高危人群/地區(qū)、傳播因素的發(fā)現(xiàn)）搞清楚每年有多少新發(fā)艾滋病感染？這些新發(fā)感染在什么地方？這些新發(fā)感染在哪些人群？HIV/AIDS自主減少傳播危害（關(guān)懷、非歧視）比如正常的生活、社交、工作、學(xué)習(xí)等。,,2、切斷傳

31、播途徑(包括切斷性傳播、血傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播)切斷性傳播潔身自愛，遵守性道德減少賣淫嫖娼的人數(shù)全面推廣使用安全套及早規(guī)范治療并治愈性病,泰國(guó)開展預(yù)防性病艾滋病宣傳和推廣避孕套使全國(guó)性病艾滋病下降,妓女避孕套使用,全國(guó)性病數(shù),,切斷血傳播嚴(yán)厲打擊吸毒、販毒加大血液篩查力度加強(qiáng)血源管理（包括無(wú)償獻(xiàn)血、嚴(yán)禁非法采血/供血、規(guī)范血站建設(shè)）,,切斷母嬰傳播婦女懷孕前避免艾滋病病毒感染（提倡婚檢）對(duì)孕婦進(jìn)行HIV篩

32、查（免費(fèi)）,,切斷醫(yī)源性感染*避免不必要的輸血和血制品注射*使用經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的血液*醫(yī)療機(jī)械嚴(yán)格消毒*使用一次性輸液器和針管,HIV/AIDS的預(yù)防,保護(hù)易感人群開展廣泛宣教，提高群眾的自我保護(hù)能力人群普遍易感目前尚無(wú)有效疫苗！,謝謝！,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱