艾灸臨床全面總結(jié)與應(yīng)用

1、灸 療 臨 床 應(yīng) 用,艾灸的起源 藏寒生滿病，其治宜灸----《黃帝內(nèi)經(jīng)》,艾灸，起源于原始社會(huì)的舊石器時(shí)代，當(dāng)人類知道了用火之后，在以火取暖、燒烤食物時(shí)，受到火的烘烤而感到舒適，當(dāng)身體某一部位產(chǎn)生疼痛時(shí)，以燒灼之法來治療疼痛，特別是因寒冷而致的疾病也得到緩解。并不斷積累了經(jīng)驗(yàn)，萌生了灸法。灸法的最早記載見于《左傳》，魯成公十年（公元前581年），晉候有疾，醫(yī)緩至曰：“疾不可為也，在膏之上，肓之

2、下，攻之不可，達(dá)之不及。” 1973年長沙馬王堆三號(hào)墓出土《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》、《脈法》，以上出土的4種帛書的成書年代可上溯至春秋時(shí)期甚至更早，說明春秋戰(zhàn)國之際已萌生了灸法。,艾灸治病的原理 艾葉苦、微溫，無毒，主灸百病---《名醫(yī)別錄》,艾灸產(chǎn)生于遠(yuǎn)古時(shí)代，是中國最古老的醫(yī)術(shù)之一。從原始人發(fā)明火就出現(xiàn)了灸法的使用，在人類文明進(jìn)程及醫(yī)學(xué)發(fā)展史上都具有重要的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)

3、為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經(jīng)脈，具有理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)、止血、安胎的作用。《本草綱目》：“艾葉，生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊?，可以回垂絕元陽??灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪，起沉苛之人為康泰，其功亦大矣”。 《本草正》也認(rèn)為“艾葉，能通十二經(jīng)脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣中,艾灸治病的原理 七年之病，當(dāng)求三年之---- 《孟子》,

4、之滯，或生用搗汁，或熟用煎湯，或用灸百病，或炒熱熨敷可通經(jīng)絡(luò)，或袋盛包裹可溫臍膝，表里生熟，俱有所宜”。說明艾具有廣泛的治療作用。在灸治過程中艾葉進(jìn)行了燃燒，正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸

5、收。,艾灸的作用 針?biāo)粸?，灸之所?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,一 、溫經(jīng)散寒 人體的正常生命活動(dòng)有賴于氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血?dú)庠诮?jīng)脈中流行，完全是由于“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可影響血?dú)獾牧餍?，變生百病。朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通痹的作用。通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳ぃ梢詼亟?jīng)散寒，加強(qiáng)

6、機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運(yùn)行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。,艾灸的作用 針?biāo)粸椋闹?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,二、通經(jīng)活絡(luò) 經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行之通路，經(jīng)絡(luò)通暢，則利于氣血運(yùn)行，營養(yǎng)物質(zhì)之輸布。寒濕等病邪，侵犯人體后，往往會(huì)閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。艾灸借助其溫?zé)峒∧w的作用，溫暖肌膚經(jīng)脈，活血通絡(luò)，以治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的各

7、種病證。,艾灸的作用 針?biāo)粸椋闹?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,三、扶陽固脫 人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元?dú)馓撓?，脈微欲脫，當(dāng)此之時(shí)，正如《素問·厥論》所云：“陽氣衰于下，則為寒厥”。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等癥，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。如用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，由于艾葉有純陽的

8、性質(zhì)，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用。,艾灸的作用 針?biāo)粸椋闹?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,四、升陽舉陷 由于陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí)，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸療。李東垣還認(rèn)為“陷下者，皮毛不任風(fēng)寒”，“天地

9、間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內(nèi)在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰反居其上而復(fù)其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽，升陽舉陷，安胎固經(jīng)等作用，對衛(wèi)陽不固、腠理疏松者，使機(jī)體功能恢復(fù)正常。,艾灸的作用 針?biāo)粸椋闹?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,五、局部刺激 灸療是一種在人體基本特定部位通過艾火刺激以達(dá)到防病治病目的的治療方法

10、，其機(jī)制首先與局部火的溫?zé)岽碳び嘘P(guān)。正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收。,艾灸的作用 針?biāo)粸?，灸之所?《皇帝內(nèi)經(jīng)》,六、扶正祛邪

11、 正氣存內(nèi)，邪不可干。人的抵抗力強(qiáng)，衛(wèi)外能力強(qiáng)，疾病則不易產(chǎn)生，艾灸通過對某些穴位施灸，如大椎、足三里、氣海、關(guān)元等，可以培扶人的正氣，增強(qiáng)人防病治病的能力，西醫(yī)證實(shí)，灸療的許多治療作用是通過調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn)的，這種作用具有雙向調(diào)節(jié)的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更明顯 。,艾灸的作用 針?biāo)粸椋闹?《皇帝內(nèi)經(jīng)

12、》,七、防病保健 我國古代醫(yī)家提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)：灸法能加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，加速各種特異性和非特異性抗體的產(chǎn)生，提高其免疫效應(yīng)，增強(qiáng)人體免疫功能。同時(shí)灸法還能改善人體各個(gè)系統(tǒng)的功能，提高人體的抗病能力，從而有利于多種疾病的康復(fù)。,艾灸分類 一、艾炷灸,直接灸:

13、 （1）無瘢痕灸：又稱非化膿灸，臨床上多用中、小艾炷。施灸前先在施術(shù)部位涂以少量的凡士林，以增加粘附性。然后將艾炷放上，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩2/5左右，患者感到燙時(shí)，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3～7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。因施灸后皮膚不致起泡，不留瘢痕，故名。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。,艾灸分類,（2） 瘢痕灸：又稱化膿灸。施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量大蒜汁，以增加粘附性和

14、刺激作用，然后放置艾炷，從上端點(diǎn)燃，燒近皮膚時(shí)患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕疼痛。應(yīng)用此法一般每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷。按前法再灸，可灸7～9壯。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿形成灸瘡。灸瘡5～6周愈合，留有瘢痕，故稱瘢痕灸。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。,艾灸分類,間接灸： （1）隔姜灸（Moxibustion o

15、n Ginger）：用鮮生姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般5～10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片向上提起，或緩慢移動(dòng)姜片。此法應(yīng)用很廣，多用于因寒而致的嘔吐、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒濕痹和外感表證等。,艾灸分類,（2）隔蒜灸（Moxibustion on Garlic）：用鮮大蒜頭切成0.2～

16、0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易炷再灸，一般灸5～7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動(dòng)蒜片。此法多用于治療瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。,艾灸分類,（3）隔鹽灸（Moxibustion on Salt）：因本法只用于臍部，又稱神

17、闕灸。用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，一般灸5～9壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風(fēng)脫證等。,艾灸分類,（4）隔附子餅灸（Moxibustion on Aconite Cake）：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃酒調(diào)和，制成

18、直徑約3cm、厚約0.8cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多于用治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精、宮寒不孕和瘡瘍久潰不斂的病證。,艾灸分類 二、 艾條灸,懸起灸 ： （1）溫和灸（Mild Moxibustion）：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2～3cm處進(jìn)行熏烤（見圖6－28），

19、使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。,艾灸分類,（2）雀啄灸（Bird-pecking Moxibustion）：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸，以給施灸局部一個(gè)變量的刺激 。

20、 （3）回旋灸（Circling Moxibustion）：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸 。,艾灸分類,實(shí)按灸： 施灸時(shí)，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層，然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱按在施術(shù)部位上，使熱力透達(dá)深部，若艾火熄滅，或者以布6～7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點(diǎn)再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸，適用于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證,

21、艾灸分類 三、溫針灸,溫針灸：是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋卺槺洗┲靡欢伍L約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，每穴每次可施灸3~5壯，施灸完畢再將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用的方法，其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針和灸的作用，達(dá)到治療的目的 。,艾灸分類

22、 四、溫灸器灸,（1）、溫灸盒灸 將適量的艾絨置于灸盒的金屬網(wǎng)上，點(diǎn)燃后將灸盒放于施灸部位灸治即可。適用于腹、腰等面積較大部位的治療。 （2）、灸架灸 將艾條點(diǎn)燃后，燃燒端插入灸架的頂孔中，對準(zhǔn)選定穴位施灸，并用橡皮帶給予固定，施灸完畢將剩艾條插入滅火管中。,艾灸的臨床應(yīng)用 一、內(nèi)科 感冒,感冒：感冒是由于衛(wèi)外不固，外邪侵襲人體所致的常見外感疾病。因?yàn)榘挠兄?/p>

23、然的溫陽實(shí)衛(wèi)、祛風(fēng)散寒、避穢解毒的功效，所以艾灸應(yīng)用于治療感冒效果顯。 應(yīng)用機(jī)制：選大椎、合谷兩穴。 大椎是督脈與諸陽經(jīng)之會(huì)，灸之可以增強(qiáng)衛(wèi)氣的功能，疏風(fēng)散寒，解表退熱。合谷有開通的作用，可以治療發(fā)熱惡寒、無汗多汗、頭痛齒痛、咽喉腫痛、口眼歪斜等許多疾患。感冒時(shí)灸合谷對鼻塞流清涕效果明顯。,一、內(nèi)科 感冒,艾灸操作及選穴： 風(fēng)熱感冒：大椎、曲池、合谷可以采 用雀啄灸的手法，

24、 風(fēng)寒感冒：可以在大椎、肺俞、風(fēng)門采用隔 姜灸。 提高免疫力：大椎、風(fēng)門、足三里、腎 俞、神闕、肺俞、關(guān)元，采用 隔姜灸。,艾灸的臨床應(yīng)用 二、婦科 痛經(jīng),痛經(jīng)：指行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹， 伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活。應(yīng)用機(jī)制：痛經(jīng)主要是

25、因“不通則痛”或“不榮則痛” 。多數(shù)是寒脹痛或鎮(zhèn)痛屬氣滯，劇痛，有血塊屬瘀，刺痛屬熱，冷痛屬寒，喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)，痛經(jīng)以治本為主。艾灸治療痛經(jīng)通過燃燒的艾草將熱力和藥力滲入經(jīng)絡(luò)腧穴，到達(dá)祛濕散寒，通經(jīng)活絡(luò)，理氣活血，暖宮強(qiáng)腎從根本調(diào)理臟腑功能從而緩解和治療痛經(jīng)。,艾灸的臨床應(yīng)用 二、婦科 痛經(jīng),艾灸操作及選穴： 氣滯血瘀型：中極、太沖、足三里、三陰交，采用艾條灸寒凝胞中型：歸來、地機(jī)、

26、足三里、三陰交，采用隔姜灸。氣血虛弱型：氣海、血海、足三里、三陰交，采用隔鹽姜灸。肝腎不足型：氣海、百會(huì)、足三里、三陰交，采用隔姜灸。,艾灸的臨床應(yīng)用 三、兒科 泄瀉,泄瀉：是指因感受外邪，或被飲食所傷，或情志失調(diào)，或脾胃虛弱，或脾腎陽虛等原因引起的以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至泄如水樣的病證 。機(jī)制應(yīng)用：小兒腸胃嫩弱，脾胃運(yùn)化不足，易感受外邪、飲食內(nèi)傷、濕熱蘊(yùn)郁等致脾胃運(yùn)化失常而發(fā)生泄瀉。

27、艾灸治療泄瀉通過燃燒的艾草將熱力脾俞、天樞穴艾灸具有溫中祛寒、調(diào)理氣血、健脾固腎、促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能。,艾灸的臨床應(yīng)用 三、兒科 泄瀉,艾灸操作及選穴：選穴：天樞、脾腧、神闕、關(guān)元穴。操作方法：患者俯臥,充分暴露背部俞穴周圍,醫(yī)者點(diǎn)燃兩根清，分別對準(zhǔn)兩側(cè)脾俞穴艾灸,距離患者皮膚高度約 3 cm,先回旋灸1 min,繼以循經(jīng)往返灸 1 min,再

28、雀啄灸 1 min,最后溫和灸 15 min每日1次,7 d 為1 程，共治療 2 個(gè)療程，療程間休息 2 d,艾灸的臨床應(yīng)用 四、外科 腰痛,腰痛：是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行 不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。機(jī)制應(yīng)用：腰疼發(fā)病常以腎虛為本

29、，感受外邪、跌仆挫閃為標(biāo)。治療時(shí)實(shí)證重在祛邪通脈活絡(luò)，虛證重在扶正，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、健脾氣是常用治法。艾灸有溫經(jīng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)、扶陽固脫、防病保健等作用，對腰痛有較好的治療作用。,艾灸的臨床應(yīng)用 四、外科 腰痛,艾灸操作及選穴 寒濕腰痛：命門、大腸腧、腰陽關(guān)、腎俞 濕熱腰痛：脾腧、陰陵泉、命門、委中 瘀血腰痛：命門、腰陽關(guān)、血海、足三里 腎虛腰痛：關(guān)元