藥劑科全員臨床化的實踐王育琴

1、藥劑科全員臨床化的實踐,王育琴首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院藥劑科2011.8,今日主題,藥劑科全員臨床化的意義藥劑科全員臨床化的實踐藥劑科全員臨床化的前景,歷史變化,稱謂：醫(yī)院藥房——藥劑科——藥學部學歷：中專——大?！蟊尽T士 -----博士任務：調劑——制劑——實驗室——臨床藥學——臨床藥師——臨床藥學學科,名稱：三級醫(yī)院設藥學部、二級稱藥劑科、其他醫(yī)療機構稱藥房編制：藥學人員占本

2、機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員＞8％；職責：藥師應按法律、法規(guī)、規(guī)章制度規(guī)定，認真審核處方或用藥醫(yī)囑，發(fā)出藥品要實行告知，指導患者安全用藥,加強醫(yī)院藥學建設,,衛(wèi)生部醫(yī)療機構藥事管理辦法2011.1.30,供應：采購、儲存、分發(fā)；調劑：調配、發(fā)藥、藥物咨詢制劑：PIVA、TPN臨床藥學：臨床藥師、TDM、 ADR、咨詢、情報、 處方點評

3、、監(jiān)測網(wǎng),衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部，關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）,醫(yī)療任務,《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》——藥劑科的職責,第十二條 藥學部門具體負責藥品管理、藥學專業(yè)技術服務和藥事管理工作，開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學專業(yè)技術服務。,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部，關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20

4、11〕11號）,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部，關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）,藥劑科臨床化的意義,落實以患者為中心的服務理念保證患者合理用藥促進臨床藥學學科發(fā)展,,醫(yī)院藥學臨床化的實踐,門診西藥房醫(yī)療工作,ME防范（堵漏）：13499條，干預成功4530條，成功率33.56%藥物咨詢記錄：4037條收集上報藥物不良反應：102份上報藥品質量問題：5件,ME防范工作與處方點評

5、,人人參與處方點評（堵漏)協(xié)助門診部每月做門急診處方抽查，在門診例會上做處方點評6次。完成衛(wèi)生局門急診處方點評數(shù)據(jù)收集上報4次內(nèi)部差錯分析分享4次,,,,,,,,,,,,,,,,,,注射劑管理,口服藥管理,出院帶藥管理,,,病房藥房全員臨床化,實施全面管理,ME的防范記錄—臨床,住院口服藥的管理,百分比（%）,49.5%,80.1%,,30.6 %,緩控釋制劑用法正確使用率,22%住院患者在使用緩控釋制劑,團隊合作,出院帶藥

6、的管理,抗凝藥的安全使用 抗菌藥的數(shù)量管理,應對措施:1、設立“快捷取藥窗口，”提高了發(fā)藥速度，減少了門診壓力，方便患者。2、規(guī)定收方和調配速度3、5號窗口加人突擊4、各部門協(xié)調幫助建議：1、改善門診環(huán)境，避免意外事件2、增開窗口，高峰時緩解壓力,中藥房工作量持續(xù)上漲,患者安全—處方點評用藥失誤防范,中成藥組2010年共點評處方2244張；問題處方94張；反饋 31 次；門診部反饋3次；醫(yī)生用藥失誤反饋15次，

7、涉及5個科室 。,中成藥組醫(yī)療工作,患者安全—用藥失誤防范,1.醫(yī)療工作,重點關注藥品消渴丸小金膠囊瓜霜退熱膠囊牛黃解毒片（丸）,1.醫(yī)療工作,患者安全—醫(yī)療風險防范,4、臨床藥師,健康所系 性命相托,是提供藥品還是提供藥學服務是關注藥品還是關注病人用藥,臨床藥師是醫(yī)院藥學學科發(fā)展的標志,臨床藥師工作模式—融入臨床,查房會診疑難危重癥討論情報咨詢病人教育,預防用藥風險的實踐,高危藥品管理處方點評ADR監(jiān)測網(wǎng)

8、-藥物警戒站ME報告抗生素合理使用監(jiān)測網(wǎng)細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)安全用藥風險防范宣傳……,22,《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》2011.3.1施行,第九條， 藥事管理與藥物治療學委員會職責（三）推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥； （四）分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導； 第二十一條，醫(yī)療機構應

9、當建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。,23,《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知 ，衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號），11.1.30,今日主題,藥劑科全員臨床化的意義藥劑科全員臨床化的實踐藥劑科全員臨床化的前景,衛(wèi)生部《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》2011.1.30規(guī)定應建立臨床治療團隊，臨床藥師是成員之一醫(yī)療機構要對藥師是否審核處方負責醫(yī)療機構應建立臨床用藥監(jiān)測、評價，實施處方、用藥醫(yī)囑點評與干預醫(yī)療機構應建立A

10、DR（向ADR中心報）、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度,臨床藥師配備：三級醫(yī)院＞5名，二級醫(yī)院＞3名明確了臨床藥師主要職責：①參與臨床藥物治療，協(xié)同醫(yī)師鑒別遴選治療用藥，提出用藥意見；②個體化給藥方案設計與實施，開展藥學查房，提供藥學專業(yè)技術服務；③參加查房、會診、病例討論和疑難危重患者救治；④提供用藥信息與藥學咨詢服務，宣傳合理用藥知識；⑤與醫(yī)師共同對藥物治療負責,加強臨床藥學和臨床藥師制建設,建設內(nèi)涵：以病人為中心，

11、臨床藥師制為核心，臨床藥學工作、藥劑工作、藥學教學、藥學研究全面適宜的發(fā)展建設內(nèi)容：是臨床藥師制和與促進臨床合理用藥相關的藥學技術服務，不是單純的實驗研究建設核心：人才與人才梯隊建設：臨床藥師人才梯隊；調劑藥師人才梯隊；藥學研究人才梯隊,吳永佩，中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會,衛(wèi)生部將醫(yī)院臨床藥學列為國家重點?？平ㄔO,醫(yī)院藥學的目標,高質量醫(yī)療服務高素質人才隊伍高水平學科建設,小 結,理念層面：臨床化是學科發(fā)展的必然