血管造影設(shè)備安裝應(yīng)注意的問(wèn)題

1、血管造影設(shè)備安裝前期準(zhǔn)備,第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院李文獻(xiàn),各功能區(qū)的劃分機(jī)房建筑準(zhǔn)備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血管機(jī)機(jī)房的要求良好的設(shè)備外部運(yùn)行環(huán)境附屬功能的設(shè)計(jì)安裝血管造影手術(shù)間電氣安全的準(zhǔn)備,設(shè)備機(jī)房準(zhǔn)備,雙機(jī)位血管診療室平面圖,機(jī)房建筑準(zhǔn)備,設(shè)備進(jìn)入通道：門高和寬：2.3×1.0M 具備上樓的貨梯樓板的承重力：800—1500kg/㎡電纜溝槽的澆筑：根據(jù)設(shè)備安裝位置提

2、前澆筑電纜線槽穿線孔的預(yù)留：保證墻內(nèi)穿線孔足夠各類線纜方便穿越及以后為其它用途而再穿線使用。手術(shù)間墻體要求：盡量使用24CM厚度水泥現(xiàn)澆。即可滿足射線防護(hù)要求。裝修后可使用手術(shù)室凈高2.95m,潔凈用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）,①：當(dāng)為局部集中送風(fēng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。若為全室單向流，則此局部標(biāo)準(zhǔn)即為全室標(biāo)準(zhǔn)。②：Ⅰ級(jí)的截面風(fēng)速視房間功能而定，在具體條文中給出。③：當(dāng)采用局部集中送風(fēng)時(shí)，局部潔凈度級(jí)別可高一級(jí)。,心血管造影室操作區(qū)宜為Ⅲ級(jí)

3、潔凈用房.潔凈走廊比操作間低一級(jí).對(duì)鄰室保持+8P的正壓。輔助用房采用一般空調(diào)。,心臟導(dǎo)管治療室、導(dǎo)管室、無(wú)菌敷料室均應(yīng)不低于Ⅳ級(jí)空氣潔凈度設(shè)計(jì)，溫度22~26℃，相對(duì)溫度40%~60%，噪聲≤55dB(A)。,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范,附屬功能的設(shè)計(jì)安裝,空氣凈化系統(tǒng)中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備專用空調(diào)中心供氧設(shè)備手術(shù)照明設(shè)備射線防護(hù)設(shè)備轉(zhuǎn)播錄像教學(xué)設(shè)備區(qū)域?qū)χv設(shè)備門禁及監(jiān)控系統(tǒng)等,合理的設(shè)備外部運(yùn)行環(huán)境,遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備

4、與強(qiáng)磁設(shè)備隔離避免無(wú)線電干擾,遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備,外部的高電壓、電源通過(guò)絕緣漏電而干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強(qiáng)的磁場(chǎng)，通過(guò)互感耦合干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)。,與強(qiáng)磁設(shè)備隔離,顯像管、影像增強(qiáng)器、顯示圖像變形失真加速器射線偏移計(jì)算機(jī)磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞呼吸機(jī)工作失靈心臟起博器工作失效而危及患者的生命。,磁共振等醫(yī)療設(shè)備周圍分布著強(qiáng)磁場(chǎng),電視攝像機(jī),計(jì)算機(jī)系統(tǒng),視頻數(shù)字影像處理器,影像增強(qiáng)器,所

5、以心血管設(shè)備機(jī)房選址設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮以上因素,影增類血管機(jī)影像鏈,避免無(wú)線電干擾,這個(gè)“殺手”往往被許多人忽略,其實(shí)它對(duì)顯示器的危害一點(diǎn)都不小，對(duì)主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場(chǎng)工作的，往外界有較強(qiáng)的無(wú)線電信號(hào)時(shí)（如在電腦旁邊打手機(jī)），顯示器磁場(chǎng)就會(huì)受到嚴(yán)重干擾，令圖像畫面出現(xiàn)劇烈抖動(dòng)。次數(shù)多了，顯示器的電磁場(chǎng)的正常工作狀態(tài)就會(huì)受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。,解決辦法,接 地 屏 蔽

6、 濾 波,血管造影手術(shù)間電氣安全的準(zhǔn)備,血管造影手術(shù)室按電擊危險(xiǎn)的分組和不間斷供電要求的分級(jí)電器環(huán)境準(zhǔn)備介入手術(shù)室的特殊要求安全電源,0類醫(yī)療場(chǎng)所 無(wú)需與患者身體接觸的電氣裝置工作的場(chǎng)所。1類醫(yī)療場(chǎng)所 需要與患者體表、體內(nèi)（2類醫(yī)療場(chǎng)所所述環(huán)境）接觸的電氣裝置工作的場(chǎng)所。2類醫(yī)療場(chǎng)所 需要與患者體內(nèi)（主要指心臟或接近心臟部位）接觸以及電源中斷危及患者生命的電氣裝置工作的場(chǎng)所。,醫(yī)院電氣設(shè)備工作場(chǎng)所

7、分類,醫(yī)療用房所對(duì)應(yīng)的電氣設(shè)備場(chǎng)所類別及自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間,血管造影手術(shù)室按電擊危險(xiǎn)的分組及不間斷供電要求,電器環(huán)境準(zhǔn)備,電源系統(tǒng)接地系統(tǒng)溫濕度環(huán)境電磁環(huán)境,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng)： 變壓器、電纜、空氣開關(guān)電能質(zhì)量供電方式,電源系統(tǒng),能質(zhì)量符合中華人民共和國(guó)國(guó)標(biāo)GB 12325—90　　《電能質(zhì)量  供電電壓允許偏差》GB 12326—2000　《電能質(zhì)量  電壓波動(dòng)和

8、閃變》GB/T 14549—93　《電能質(zhì)量  公用電網(wǎng)諧波》GB/T 15543—1995《電能質(zhì)量  三相電壓允許不平衡度》GB/T 15945—1995《電能質(zhì)量  電力系統(tǒng)頻率允許偏差》GB/T 18481—2001《電能質(zhì)量  暫時(shí)過(guò)電壓和瞬態(tài)過(guò)電壓》,電能質(zhì)量,交流三相電壓380V（±7%）三相不平衡度（±2%，短時(shí)不超過(guò)4%）頻率50Hz（最大

9、7;0.51h） 標(biāo)準(zhǔn)正弦波，電壓的急遽變動(dòng)（閃變）不得超過(guò)±2.5%,國(guó)家規(guī)定的電網(wǎng)供電品質(zhì),電源電壓穩(wěn)定,5％,10％,15-20％,32％,50％,5％,10％,30％,,,,,電壓偏高或偏低，都會(huì)影響設(shè)備的正常工作.如電壓偏低電冰箱、空調(diào)等難以啟動(dòng)，偏高則造成設(shè)備電路燒毀等。,燈泡電壓,亮度,壽命,由于負(fù)載的波動(dòng)、電網(wǎng)內(nèi)其他用電設(shè)備在啟動(dòng)或停止時(shí)引發(fā)的波動(dòng)某些工作特性特殊的用電設(shè)備工作時(shí)引起的波動(dòng)用電高峰

10、與用電低谷等都會(huì)使得實(shí)際的供電電能質(zhì)量變差。,電網(wǎng)電能質(zhì)量造成供電品質(zhì)降低的原因,供電系統(tǒng)配置不當(dāng)造成供電品質(zhì)降低的原因,同一臺(tái)變壓器上連接的負(fù)載太多，造成供電變壓器容量不足；供電電源線徑太細(xì)；在同一回路連接有大功率頻繁啟動(dòng)的設(shè)備或同一回路連接有過(guò)多電器設(shè)備；接地線太細(xì)、接地電阻過(guò)大等。,大約80%的電源質(zhì)量問(wèn)題是由供電系統(tǒng)配置不當(dāng)有關(guān),常見問(wèn)題,變壓器容量,容量滿足產(chǎn)品手冊(cè)要求避免與大功率非線性負(fù)載（如鍋爐、中央空調(diào)）共用

11、變壓器變壓器預(yù)留容量滿足產(chǎn)品需求,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),電纜選型正確,根據(jù)醫(yī)療設(shè)備最大瞬態(tài)功率變壓器之間距離 最好選用多股銅芯線。,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時(shí)提供足夠大的電流.電纜線電阻不大于100mΩ 電纜截面積公式:S=2L / (56X0.03) S—電纜截面積,單位:mm2 L—電纜長(zhǎng)度,單位:m,選型正確 參照負(fù)載類

12、型 如電動(dòng)機(jī)負(fù)載照明負(fù)載 負(fù)載工作特性 如曝光時(shí)間和頻率。,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),空氣開關(guān)選型,心血管造影機(jī)對(duì)電源的要求較高。設(shè)備應(yīng)由專用變壓器供電。設(shè)備球管電流在400mA以上的設(shè)備應(yīng)采用放射式供電。主機(jī)電源一般需要雙路供電,血管造影設(shè)備供電方式,案例1：某醫(yī)院高檔CT，由于變壓器容量不足，只有CT額定容量70％，導(dǎo)致該設(shè)備1年內(nèi)損

13、壞3只球管，且掃描圖像質(zhì)量差；將變壓器擴(kuò)容后無(wú)此問(wèn)題,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),案例2：某醫(yī)院XR機(jī)，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)置參數(shù)丟失，導(dǎo)致曝光劑量不準(zhǔn)；查明原因?yàn)殡娎|線徑不夠，曝光瞬間電壓下降超過(guò)15％；,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),高壓發(fā)生器,案例3：某醫(yī)院高檔血管機(jī)，經(jīng)常出現(xiàn)上電就掉閘現(xiàn)象，影響使用；查明原因?yàn)榭諝忾_關(guān)選型不正確。,醫(yī)療設(shè)備的供電系統(tǒng),配置高精度智能交流穩(wěn)壓電源,提升用電設(shè)備接受到的實(shí)際的電能品質(zhì)，使其符合精密醫(yī)療診斷設(shè)備對(duì)供電品質(zhì)的高要求

14、可以對(duì)各種干擾起到屏蔽作用甚至還可以改善原有供電系統(tǒng)的某些缺陷。比如解決供電容量不足的問(wèn)題。,配置高精度智能交流穩(wěn)壓電源特點(diǎn),1、快速反應(yīng)。電壓調(diào)整時(shí)間≤10ms2、三相分調(diào)，根據(jù)每相情況獨(dú)立計(jì)算和調(diào)整。3、電源不對(duì)自身設(shè)備以及電網(wǎng)和其他設(shè)備產(chǎn)生不良影響。4、不使用可控硅相控調(diào)壓電路，不再有諧波失真。5、不采用飽和電抗器，噪聲小。6、極寬的輸入電壓變化范圍。7、功率因數(shù)高，效率高，空載時(shí)對(duì)電網(wǎng)不能產(chǎn)生不良影響。,接地是指

15、電氣設(shè)備或設(shè)施的任何部分與具有零電位的大地相連通的方式。,接地系統(tǒng),醫(yī)療設(shè)備的可靠接地 不僅使接觸設(shè)備的人員更加安全 而且使電子設(shè)備工作運(yùn)行更加穩(wěn)定所以完善的接地系統(tǒng)對(duì)人員和設(shè)備都是至關(guān)重要的。,醫(yī)院度電氣設(shè)備接地系統(tǒng),醫(yī)療用房?jī)?nèi)禁止采用TN-C接地系統(tǒng),接地保護(hù)TN－S系統(tǒng)　局部中性線不接地系統(tǒng)IT　系統(tǒng)、醫(yī)用局部等電位接地電位差小于10mV　建筑物總等電位及衛(wèi)生間局部等電位接地漏電

16、保護(hù)lm=30mA　一般場(chǎng)所的移動(dòng)式設(shè)備均采用了漏電斷路器進(jìn)行保護(hù)。,醫(yī)院涉及到的電力系統(tǒng)的保護(hù)方式:,心血管造影室、衛(wèi)生間浴室均設(shè)置局部等電位連接。心血管造影室的配電系統(tǒng)為保證病人的安全應(yīng)采用局部IT系統(tǒng)。防雷接地、設(shè)備的保護(hù)接地是不能分開設(shè)置的，否則病人反而會(huì)因接觸到不同電位而有觸電的危險(xiǎn)。,介入診療室電氣設(shè)備接地系統(tǒng)的選用,,TN-C系統(tǒng)供電方式,當(dāng)零線N某處斷路,電流不能形成回路,儀器設(shè)備的外殼就帶高壓,有觸電的危險(xiǎn)。

17、三相電用電不平衡的情況下,在零線上產(chǎn)生一定電流有電壓降,儀器設(shè)備的外殼也存在較大電壓,并隨著用電不平衡的增大,零線電壓増大,手碰到儀器設(shè)備的外殼有麻電感覺,當(dāng)零線電壓超過(guò)安全電壓(24∽30V)時(shí),將有電擊危險(xiǎn)。,在正常情況下,當(dāng)電源線(相線)絕緣損壞,殼體帶電時(shí),電流通過(guò)零線N回路,不會(huì)產(chǎn)生觸電危險(xiǎn),起到保護(hù)作用,TN-S方式接地供電系統(tǒng),保護(hù)接地配電方式為三相五線制, 是醫(yī)用安全供電的正確配電方式,保護(hù)接地方式(TN-S系統(tǒng)),這

18、種供電方式是把三相供電的零線N接地, 與儀器設(shè)備外殼相連的保護(hù)接地線PE也接地,零線N和保護(hù)接地線PE連接在同一地線上或?qū)⒈Ｗo(hù)接地線PE另單獨(dú)接地。,由于零線 N 和保護(hù)接地線PE分開,保護(hù)接地線 PE 在正常工作中無(wú)電流流過(guò),因此在PE線上無(wú)電壓降, 即儀器設(shè)備的外殼上無(wú)電壓,這就不會(huì)發(fā)生由于三相用電不平衡使儀器設(shè)備外殼電壓升高而產(chǎn)生觸電危險(xiǎn) , 或因零線斷路時(shí)失去保護(hù)安全的危險(xiǎn)。大大減小 50 Hz 共模干擾。在電源線絕緣損壞時(shí)

19、,儀器外殼帶電,保護(hù)接地線PE把故障電流安全地導(dǎo)入大地,可避免發(fā)生觸電危險(xiǎn)。這種供電方式是目前醫(yī)院應(yīng)推薦的最佳接地方式。,TN-S系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),IT方式供電系統(tǒng),I表示電源側(cè)沒有工作接地，或經(jīng)過(guò)高阻抗接地。T表示負(fù)載側(cè)電氣設(shè)備進(jìn)行接地保護(hù).,IT方式供電系統(tǒng)在供電距離不是很長(zhǎng)時(shí)，供電的可靠性高、安全性好。,運(yùn)用IT方式供電系統(tǒng)，即使電源中性點(diǎn)不接地，一旦設(shè)備漏電，單相對(duì)地漏電流仍小，不會(huì)破壞電源電壓的平衡，所以比電源中性點(diǎn)接地的系統(tǒng)還安

20、全。,交流內(nèi)阻大于等于100KΩ測(cè)量電壓不超過(guò)直流25V測(cè)試電流，故障條件下峰值不應(yīng)大于1mA當(dāng)電阻減少到50 kΩ時(shí)能夠顯示,并備有試驗(yàn)設(shè)施。每一個(gè)醫(yī)療IT系統(tǒng)，具有顯示工作狀態(tài)的信號(hào)燈。聲光警報(bào)裝置應(yīng)安裝在便于永久性監(jiān)視的場(chǎng)所。隔離變壓器需設(shè)置過(guò)載和高溫的監(jiān)控。,醫(yī)用IT系統(tǒng)必須配置絕緣監(jiān)視器并具有如下要求,減少泄漏電流的方式是將電源進(jìn)行隔離。通過(guò)隔離變壓器，二次側(cè)兩相導(dǎo)線對(duì)地高阻抗，減小了系統(tǒng)的泄漏電流。當(dāng)泄漏電流在

21、0.7mA～2mA范圍內(nèi)設(shè)絕緣監(jiān)視報(bào)警。以上系統(tǒng)稱之為局部IT系統(tǒng)。采用局部IT系統(tǒng)輔以局部等電位連接，就可以保證防止心臟手術(shù)及檢查中的微電擊。,局部IT方式供電系統(tǒng) 防止心臟手術(shù)及檢查中的微電擊。,等電位接地,這樣,在檢測(cè)中人體可接觸到的儀器外殼和金屬物體之間不存在電位差,將可防止電擊事故。在IEC安全標(biāo)準(zhǔn)中, 要求離患者25m 以內(nèi)的范圍 , 要達(dá)到等電位化,把這個(gè)安全范圍稱為患者環(huán)境。把為了得到等電位用的導(dǎo)線稱為等電位接地線

22、。,把醫(yī)用檢測(cè)室中的儀器外殼和其周圍所有導(dǎo)電的物體, 如金屬水管、煤氣管、金屬床和窗框、建筑物的鋼筋等,全用低電阻的導(dǎo)線連接到一點(diǎn), 然后進(jìn)行接地,稱其為等電位接地,,1)    推薦選擇系統(tǒng)接地方式（大樓與供電系統(tǒng)的公共接地體），有條件的可以增加重復(fù)接地（并聯(lián)獨(dú)立接地體）2)    接地電阻小于2歐姆，對(duì)于系統(tǒng)接地應(yīng)小于1歐姆3)    接地

23、電流的測(cè)量，應(yīng)保證關(guān)機(jī)狀態(tài)下接地電流小于20mA，開機(jī)狀態(tài)下接地電流不大于0.5A4)    接地電阻需要每年檢測(cè)和維護(hù)一次，時(shí)間應(yīng)該在五月一日之前，保證接地的可靠性；5)    醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意與其它設(shè)備（如打印機(jī)、工作站）的等電位連接,接地需要注意以下問(wèn)題,案例4：某醫(yī)院1.5T MRI，圖像不穩(wěn)定并伴隨有備件損壞；查明原因是供電電源濾波器漏電，引起接地電流變大，引起圖像

24、不好，并損壞備件。,案例5：某醫(yī)院高檔核醫(yī)學(xué)設(shè)備，圖像傳輸速度緩慢；查明原因是非等電位連接造成的丟包率增高。,案例6：東北某醫(yī)院CT，人員操作時(shí)經(jīng)常死機(jī)；查明原因是接地?cái)嚅_，引起靜電積累后對(duì)人體放電，造成死機(jī)。,溫濕度環(huán)境,溫濕度環(huán)境指電子設(shè)備的電路板和元器件工作的溫度和濕度條件。,適宜的設(shè)備工作溫度,人體體感最佳溫度范圍為18-25℃,計(jì)算機(jī)最佳溫度范圍為22℃±2，變化率5℃/h,各種條件下適宜的相對(duì)濕度,人最有利的環(huán)境濕

25、度 55％RH--65％RH 最有利的防病,病環(huán)境 40％RH--55％RH 計(jì)算機(jī)、通訊器材 45％RH--60％RH 家具等木制品 要求40％RH--60％RH,溫濕度超標(biāo)的危害,環(huán)境溫度過(guò)高容易引起散熱不良，輕則導(dǎo)致集成電路工作異常，重則導(dǎo)致控制芯片和線圈燒毀；溫度過(guò)低，集成電路和設(shè)備潤(rùn)滑系統(tǒng)常常無(wú)法工作。環(huán)境濕度過(guò)高時(shí)，空氣中的水份因達(dá)臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣元件上，導(dǎo)致電氣性能改變，精密機(jī)械表面因長(zhǎng)期受潮而生銹會(huì)降低