酒精中毒性精神障礙

1、酒精,是一種親神經(jīng)性物質(zhì)，過(guò)渡飲酒可導(dǎo)致軀體、心理、社會(huì)等多方面的損害。分為急性酒精中毒和慢性酒精中毒兩種類型。,一、病因和發(fā)病機(jī)制,1、遺傳因素：2、社會(huì)環(huán)境因素：3 、人格因素：4 、精神疾病,二 、流行病學(xué),1 、年飲酒率：男：87·3％，女：31·5％2 、飲酒依賴平均患病率：重體力勞動(dòng)工人6·889％，輕體力勞動(dòng)工人：3·325％，行政干部：2·491％，技術(shù)人員：1&

2、#183;769％。3 、地區(qū)民族：云南傣族、延邊朝鮮族、黑龍江鄂倫春族,三、酒精的吸收代謝及藥理作用,酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔 食道 胃及小腸，主要在小腸上段，也是B族維生素吸收之處）→乙醛→乙酸→二氧化碳＋水乙醇氧化酶 乙醛脫氫酶（限速酶）,,三、酒精的吸收代謝及藥理作用,酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒精性肝硬化。酒精可以透過(guò)血腦屏障→首先抑制大腦皮質(zhì)→向下蔓延→0·05％微醉，0·1％情緒變化

3、 ，步態(tài)蹣跚→0·2％兇狠 ，滋事肇禍→0·3％言語(yǔ)不清 ，嗜睡→0·4％大小便失禁，昏迷→0·5％直接致死。,四、酒精濫用對(duì)生理心理和社會(huì)的影響,1 、生理：2 、心理：酒精依賴，人格衰竭， 精神疾病3 、社會(huì)：家庭，交通事故，違法犯罪,五、臨床表現(xiàn),急性酒精中毒：普通醉酒 病理性醉酒

4、 復(fù)雜醉酒,五、臨床表現(xiàn),慢性酒精中毒：酒依賴戒斷反應(yīng) 單純性酒精戒斷反應(yīng) 震顫譫妄酒精中毒性幻覺(jué)酒精中毒性妄想癥酒精中毒性腦?。喉f尼克腦病、科薩科夫精神病、 酒精中毒性癡呆,（一）急性酒精中毒,1、普通醉酒：一次大量飲酒產(chǎn)生的急性 中毒，分為興奮期和麻痹期。能自然

5、 恢復(fù)，無(wú)后遺癥。2、病理性醉酒：小量飲酒就出現(xiàn)意識(shí)障 礙，突然發(fā)生，伴有幻覺(jué)和妄想。能 自然清醒。,（二）慢性酒精中毒,1、酒精依賴綜合征：①?gòu)?qiáng)烈的心理渴求②強(qiáng)迫性飲酒，固定時(shí)間飲酒③飲酒高于一切④耐受性⑤晨飲⑥反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀⑦戒斷后重飲,（二）慢性酒精中毒,2、戒斷反應(yīng)：（1）單純性酒精戒斷反應(yīng)：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，短暫的視觸聽(tīng)幻覺(jué)。8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，2－3天高

6、峰，2周后減輕。（2）震顫譫妄：生動(dòng)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、譫妄 全身肌肉震顫 行為紊亂 自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，可危及生命,（二）慢性酒精中毒,2、戒斷反應(yīng)： （3）癲癇樣發(fā)作：多在停飲后12－48小時(shí)出現(xiàn)，多為大發(fā)作。,（二）慢性酒精中毒,酒精中毒性幻覺(jué)

7、：一般發(fā)生于減少飲酒量之后或減少飲酒后繼續(xù)飲酒時(shí)。酒精中毒性妄想癥,（二）慢性酒精中毒,酒精中毒性腦病：1、韋尼克腦?。河删S生素B1缺乏引起的眼震、 眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等。2、科薩科夫綜合征：記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙。還可以有幻覺(jué)、夜間譫妄等。3、酒精性癡呆：長(zhǎng)期大量飲酒后出現(xiàn)。,六、診斷及鑒別診斷,診斷鑒別診斷：反社會(huì)型人格障礙 精神分裂癥