鼻前庭炎詳解

1、鼻前庭炎,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,vestibulitis of nosenasal vestibulitis,類別,耳鼻喉/鼻及鼻竇疾病,ICD號,J34.8,概述,鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，多因急、慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎的鼻分泌物刺激，或長期在粉塵環(huán)境中工作，或由于以上關(guān)系而常用手指挖鼻孔，加上細(xì)菌感染而致。也有因滴鼻藥過敏者。糖尿病患者較易發(fā)生。,流行病學(xué),,病因,1.急、慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎等鼻分泌物

2、的刺激。 2.長期有害粉塵(如煙草、皮毛、水泥、石棉)等刺激。 3.鼻腔異物、鼻腔及鼻竇腫瘤、鼻內(nèi)特種傳染性疾病等的分泌物刺激。 4.其他，如挖鼻或摩擦致鼻前庭皮膚損傷繼發(fā)感染等。,發(fā)病機(jī)制,,臨床表現(xiàn),臨床上分急性和慢性兩種，炎癥以鼻前庭外側(cè)部明顯。多為雙側(cè)，可以反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。 急性期，鼻孔內(nèi)劇痛，鼻前庭與上唇交界處彌漫性皮膚紅腫、觸痛明顯，重者皮膚有淺糜爛，表面蓋有薄痂皮，嚴(yán)重時(shí)可以擴(kuò)

3、展到上唇皮膚。 慢性期，鼻前庭皮膚干燥、發(fā)癢、異物感、灼熱、觸痛，局部皮膚增厚，常覆有薄痂，時(shí)有小皸裂，鼻毛因脫落而稀少。,并發(fā)癥,蜂窩織炎），切開引流術(shù)可使細(xì)菌通過靜脈擴(kuò)散至大腦，產(chǎn)生危及生命的海綿竇血栓性靜脈炎。,實(shí)驗(yàn)室檢查,,其他輔助檢查,,診斷,1.急性鼻前庭炎 局部劇痛。檢查見鼻前庭皮膚彌漫性紅腫，或有皸裂及淺表糜爛。前鼻鏡檢查時(shí)，鼻鏡輕觸患處患者即感劇烈疼痛而躲避檢查。 2.慢性鼻前庭炎 患者自覺鼻前

4、庭處有癢、灼熱、干燥及異物感。檢查見鼻前庭鼻毛稀少，局部皮膚增厚，可有結(jié)痂或皸裂，揭除痂皮后可有小出血?jiǎng)?chuàng)面。,鑒別診斷,慢性鼻前庭炎應(yīng)與鼻前庭濕疹鑒別。 鼻前庭濕疹是發(fā)生在鼻前庭的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，多見于兒童，多形性、彌漫性、分布對稱、反復(fù)發(fā)作及瘙癢劇烈為一般濕疹的特點(diǎn)。急性濕疹以局部瘙癢、燒灼感及滲液為主要癥狀，皮疹為粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，抓破后呈點(diǎn)狀滲出及糜爛。急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)為

5、慢性濕疹，可有明顯瘙癢，鼻前庭皮膚增厚、浸潤或皸裂，表面粗糙，覆有鱗屑或結(jié)痂，境界一般清楚。,治療,急性者可用磺胺類藥物或抗生素治療，抗生素應(yīng)選用敏感的抗生素，可采取口服、肌肉注射，當(dāng)炎癥加劇時(shí)甚至可以靜脈滴注。 除此之外，讓患者注意多休息，勿擠壓鼻部，經(jīng)常用生理鹽水棉棒清洗鼻前庭部。局部用濕熱敷或用紅外線照射治療，促進(jìn)炎癥消退。 對慢性鼻前庭炎的患者，首先要治療鼻內(nèi)誘發(fā)病變，同時(shí)應(yīng)治療全身慢性病如糖尿病等。局部

6、用硼酸水清洗濕敷，去除干痂，然后可用4%～6%氧化氨基汞(白降汞)軟膏或用50%磺胺噻唑軟膏涂布。,治療,如果皮膚表面滲出物較多，可用5%氧化化鋅軟膏涂布，有裂縫者，用10%硝酸銀液燒灼之。,預(yù)后,預(yù)后一般良好，經(jīng)過適當(dāng)治療后鼻黏膜可恢復(fù)正常。,預(yù)防,本病應(yīng)以預(yù)防為主，積極治療鼻及鼻腔疾病，禁止挖鼻，避免有害粉塵及局部刺激。,名詞解釋,是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥。多為兩側(cè)性。急性者常由急性鼻炎或鼻竇炎的分泌物刺激所引起。局部皮膚潮紅，疼痛

7、較劇，觸痛明顯，有時(shí)可見小皸裂。慢性者鼻內(nèi)作癢、發(fā)熱、發(fā)干，并有異物感，鼻毛脫落、稀少，鼻前庭皮膚皸裂或結(jié)痂而影響呼吸。治療應(yīng)避免摳鼻，有膿痂者可涂用1～2%的白降汞軟膏、硼酸軟膏或抗生素軟膏。,基本概述,疾病名稱：鼻前庭炎 其他名稱： 疾病編碼：ICD-9:478.101 ICD-10:J34.808 所屬部位：鼻部, 所屬科室：耳鼻咽喉科 疾病分類：耳鼻咽喉科疾病,癥狀,1 1.1

8、 急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴(yán)重者可擴(kuò)及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛并蓋有痂皮。鼻前庭炎1.2 慢性者鼻前庭部發(fā)癢，灼熱和結(jié)痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。 2 并發(fā)癥：會(huì)引起海綿竇血栓靜脈炎及周圍蜂窩組織炎。,病理,該疾病的病因： 經(jīng)常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態(tài)反應(yīng)或鼻腔異物（多見于小兒）的分泌物刺激，長期在粉塵（如水泥、石棉、皮毛、煙草等）環(huán)境中工作，易誘發(fā)或加重本病。,臨床診斷,1 醫(yī)技檢

9、查 前鼻鏡檢查即可見鼻前庭皮膚病變。分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴(yán)重者可擴(kuò)及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛并蓋有痂皮。鼻前庭炎慢性者鼻前庭部發(fā)癢，灼熱和結(jié)痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。 2 診斷依據(jù) 鼻前孔處皮膚彌漫性腫脹、潮紅、潰爛、積結(jié)痂塊，灼熱癢痛為該疾病的主要特征，據(jù)此可以確診。 3 容易誤診的疾病 應(yīng)與兒童鼻部濕疹區(qū)別，后者與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，具有劇烈癢感。