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文檔簡(jiǎn)介
1、,,卵巢的功能及生殖器官周期性變化,? 前言,卵巢的功能是周期性排卵和分泌女性激素。這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。婦女的生殖功能早在胎兒期奠定基礎(chǔ),全部的卵母細(xì)胞都是在胎兒期增殖生成,以后不斷進(jìn)行卵泡閉鎖而喪失。胎兒約在妊娠20周左右,卵泡數(shù)最多,約為600~700萬個(gè),以后不再有新卵泡形成。新生兒期約有70~200萬個(gè)卵泡,青春期約有40萬個(gè),37.5歲約剩2.5萬個(gè)。婦女在生育期內(nèi)排卵約400~500個(gè)。,1、卵巢的
2、周期性變化,1.1 卵泡的周期性變化 (1) 卵泡的發(fā)育和成熟 人類卵子成熟的過程十分緩慢,從 始基卵泡發(fā)育到排卵前的成熟卵泡大約需85天。無論在結(jié)構(gòu)上和功能上都經(jīng)歷了一個(gè)復(fù)雜的過程。 根據(jù)卵泡發(fā)育時(shí)間、形態(tài)和功能特征,可分為:始基卵泡,初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡。,A. 始基卵泡(Primordial follicle): 是由處于減數(shù)分裂初期(雙線期)的卵母細(xì)胞
3、,單層顆粒細(xì)胞和基底膜組成。 B. 初級(jí)卵泡(Primary follicle): 相當(dāng)于竇前卵泡。初級(jí)卵母細(xì)胞增大,直徑為原來的2倍,透明帶形成,并出現(xiàn)適應(yīng)卵泡繼續(xù)發(fā)育所必備的五種重要改變,即胞膜出現(xiàn)FSH、雌激素、睪丸酮受體、細(xì)胞間縫隙連接和出現(xiàn)卵泡內(nèi)膜層。,C.次級(jí)卵泡(Secondary follicle): 相當(dāng)于竇狀卵泡。隨著初級(jí)卵泡的發(fā)育,顆粒細(xì)胞增多,卵泡腔和卵泡液形成,透明帶功能進(jìn)一步完善,形成次級(jí)卵泡。此期
4、FSH誘發(fā)顆粒細(xì)胞芳香化酶的產(chǎn)生,同時(shí)FSH和雌激素協(xié)同作用下,誘發(fā)胞膜LH、前列腺素,催乳素受體的產(chǎn)生和數(shù)量的逐漸增加。,D.成熟卵泡(Mature follicle): 又稱格拉夫卵泡(Graafian follicle),從始基卵泡至完成初級(jí)卵泡生長(zhǎng)階段大約需65天,在此階段對(duì)促性腺激素不敏感,即使是無垂體功能的病人,妊娠或應(yīng)用避孕藥狀態(tài)下,這一過程是毫無改變的進(jìn)行。當(dāng)卵泡發(fā)育進(jìn)入次級(jí)卵泡階段,即對(duì)促性腺激素敏感。每個(gè)周期約有
5、15~20個(gè)次級(jí)卵泡,在促性腺激素的作用下,經(jīng)募集、優(yōu)勢(shì)選擇和優(yōu)勢(shì)化過程,產(chǎn)生一個(gè)成熟的卵泡(募集相當(dāng)周期1~4D,優(yōu)勢(shì)選擇5~7D,優(yōu)勢(shì)化在選擇后 排卵之間)。,,卵泡在發(fā)育過程中同時(shí)分泌雌激素,其余卵泡均在發(fā)育不同階段閉鎖。B超監(jiān)測(cè)一個(gè)成熟卵泡直徑1.8~2.0cm。其主要結(jié)構(gòu)如下: ?卵泡外膜:為一層致密組織與卵巢間質(zhì)無明顯的界限。 ?卵泡內(nèi)膜:本層血管豐富,細(xì)胞呈多邊形,較顆粒細(xì)胞大。這種細(xì)胞是由卵泡間質(zhì)細(xì)胞衍化
6、而來。,?顆粒細(xì)胞層:本層內(nèi)無血管,其營養(yǎng)來自外圍的卵泡內(nèi)膜。細(xì)胞呈立方形,在顆粒細(xì)胞層與卵泡內(nèi)膜層間有一基底膜。?卵泡腔:腔內(nèi)充滿了清澈的卵泡液,內(nèi)含較高濃度的性激素和一些蛋白溶解酶,淀粉酶,膠原蛋白溶解酶等。?卵丘:突出于卵泡腔內(nèi)的顆粒細(xì)胞團(tuán),初級(jí)卵母細(xì)胞埋入其中。?放射冠:直接圍繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞,由于呈放射狀排列,因此得名。在放射冠與卵細(xì)胞之間有一層很薄的透明膜叫做透明帶。,(2)排卵: 隨著卵泡的成熟,卵泡
7、逐漸移向卵 巢表面向外突出。在LH高峰作用下,發(fā)生卵泡膜和卵巢包膜的溶解和破裂,卵泡液流出,次級(jí)卵母細(xì)胞及其周圍的顆粒細(xì)胞慢慢被擠出,稱為排卵。 關(guān)于排卵的機(jī)理目前尚未完全清楚,但有以下說法: A、酶溶解說法 在排卵前卵泡液中 含有多種蛋白溶解酶,水解酶等,認(rèn)為是這些酶溶解了卵泡膜和卵巢包膜使卵泡破裂;,B、前列腺素說法 認(rèn)為在促性激素的作用下,特別是在LH作用下,卵泡能合成和分泌大量的PGF2α,而作用卵泡周圍肌樣
8、細(xì)胞收縮使卵泡破裂。 排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右。排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生。,(3)黃體形成: 排卵后,卵泡壁塌陷,血液注入腔內(nèi)形成血塊而成血體。在LH的作用下,殘留在腔內(nèi)的顆粒細(xì)胞演變成顆粒黃體細(xì)胞,卵泡膜細(xì)胞變成膜黃體細(xì)胞。排卵后7~8天(相當(dāng)周期22天左右),黃體發(fā)育達(dá)到高峰,稱成熟黃體,能分泌大量雌孕激素。成熟黃體,差異較大,其直徑一般為1~2cm,外觀呈黃色。,(4)黃體萎縮: 排出的卵子如
9、未受精,在排卵后9~10天開始萎縮。一般黃體壽命為12~16天,平均14天。黃體退化后,月經(jīng)來潮卵巢內(nèi)又有新的卵泡發(fā)育,開始新的周期。黃體大約經(jīng)8~10W 才能完全退化、纖維化,外觀呈白色稱為白體。在性成熟期除妊娠、哺乳外,卵巢經(jīng)常不斷重復(fù)上述周期的變化。,附:卵細(xì)胞的發(fā)育與成熟,女胎發(fā)育至5周時(shí),生殖細(xì)胞移至生殖嵴成為卵原細(xì)胞,并迅速分裂增殖成為初級(jí)卵母細(xì)胞,到胎兒5個(gè)月時(shí),大約為600~700萬個(gè),此期所形成初級(jí)卵母細(xì)胞開始成熟分裂
10、(減數(shù)分裂),但只進(jìn)行到分裂初期就停止,直到青春期后,卵泡發(fā)育成熟,排卵時(shí),初級(jí)卵母細(xì)胞才完成第一次成熟分裂,排除第一極體而成為次級(jí)卵母細(xì)胞。排卵后次級(jí)卵母細(xì)胞迅速開始第二次成熟分裂,但停留在成熟分裂中期,當(dāng)次級(jí)卵母細(xì)胞在輸卵管遇精子穿入時(shí),才完成第二次成熟分裂排除第二極體而成為卵細(xì)胞。,1.2 卵巢內(nèi)分泌功能周期性變化 除上述卵泡周期性變化外,卵巢內(nèi)分泌功能也是呈周期性變化。卵巢產(chǎn)生的性激素主要是雌激素、孕激素和少量的雄激素
11、。 (1) 性激素的結(jié)構(gòu): 性激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似,故稱類固醇激素。均由三個(gè)六元環(huán)和一個(gè)五元環(huán)所組成的環(huán)戊烷多氫菲核構(gòu)成。 ?孕激素:是21個(gè)碳原子孕烷的衍生物。 ?雄激素:是19個(gè)碳原子雄烷的衍生物。 ?雌激素:是18個(gè)碳原子雌烷的衍生物。,(2) 性激素的代謝: 體內(nèi)雌激素有3種:雌二醇(E2)、雌酮(E1)和雌三醇(E3),其中E2的活性最強(qiáng)(17β-E2活性高,而17α-E2無活性),E3
12、是E2和E1的不可逆的代謝產(chǎn)物。E1的活性為E2的1/10,E3為E2的1%。卵泡期E1/E2=1,圍排卵期和黃體期E1/E2約為1:2。,雌激素在血循環(huán)中約95%與特異的性激素結(jié)合球蛋白(簡(jiǎn)稱SHBG或TeBG)相結(jié)合,僅4~5%保持游離狀態(tài),游離的雌激素具有生物活性。雌激素主要在肝臟內(nèi)降解,雌三醇是主要降解產(chǎn)物,可與硫酸或葡萄糖醛酸鹽結(jié)合形成水溶性物質(zhì),3/4從小便排出,1/4由肝經(jīng)膽汁排入腸內(nèi),但其中大部分又被重吸收,經(jīng)門靜脈回肝
13、臟形成腸肝循環(huán),僅一小部分從糞便排出。,雄激素有卵巢、腎上腺皮質(zhì)及腺外轉(zhuǎn)化三個(gè)來源。睪酮主要由卵巢分泌,脫氫表雄 酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)主要由腎上腺皮質(zhì)分泌。雄烯二酮活性僅為睪酮的10~20%,DHEA活性僅為睪酮的5%,雙氫睪酮的活性為睪酮的2-3倍。循環(huán)中的睪酮,約85%與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合,10~15%與白蛋白結(jié)合,僅1~2%呈游離狀態(tài),稱游離睪酮。僅游離狀態(tài)的睪酮具有生物活性。SHBG在肝臟內(nèi)合成
14、,雄激素過高或肥胖時(shí),可降低SHBG的濃度,雌激素和地塞米松能增加SHBG濃度。SHBG濃度的高低影響游離睪酮的濃度,從而影響雄激素的生物效應(yīng)。,睪酮僅少量代謝為雙氫睪酮葡糖苷酸,主要代謝成雄酮與葡糖苷酸結(jié)合由尿液排泄。而DHEA、DHEA-S均代謝為雄酮 ,由尿液排出。因代謝物為17-酮類固醇,故尿中17-酮類固醇的量主要代表DHEA-S的量,反映腎上腺來源的雄激素的情況。 已確知有些性激素,離開腺體在腺外其他組織內(nèi)轉(zhuǎn)化,例
15、雄烯二酮可在肝臟和皮膚細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成睪丸酮。而睪丸酮在皮脂腺和毛囊細(xì)胞內(nèi)經(jīng)5α還原酶及17羥甾還原酶轉(zhuǎn)化成二氫睪丸酮。此外雄烯二酮在肝臟、脂肪和腦細(xì)胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化成雌酮,在這此組織中的雌酮又可轉(zhuǎn)化成雌二醇,在局部產(chǎn)生雌激素作用。,孕激素?zé)o其特異的結(jié)合球蛋白,而與腎上腺皮質(zhì)激素的結(jié)合球蛋白結(jié)合運(yùn)行于循環(huán)內(nèi)。孕酮主要在肝臟降解,孕二醇是主要降解產(chǎn)物,根據(jù)其還原程度的不同主要有4類,即孕烷二酮,孕烷醇酮、孕二醇及其它化合物。并與葡萄糖醛酸鹽相結(jié)合從
16、小便排出。,(3) 性激素的周期性變化: A 雌激素:在正常月經(jīng)周期中,雌激素的排放會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰。在周期的第一周,卵泡開始發(fā)育時(shí),雌激素的分泌量逐漸增加,于排卵前形成第一個(gè)排卵高峰(峰值為918~1835 Pmol /L、相當(dāng)200~500pg/ml),排卵后分泌量稍減少,約在排卵后7~8天黃體成熟時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)黃體期高峰,第二個(gè)高峰較平坦,峰的平均值低于第一高峰(峰值約為459pmol/L、相當(dāng)125pg/ml).黃體萎縮時(shí)激素水
17、平急劇下降,在月經(jīng)前期達(dá)最低水平。,B 孕激素:在正常月經(jīng)周期中,孕激素的排放僅有一個(gè)高峰,在排卵前孕激素主要來自腎上腺皮質(zhì)。其量較平穩(wěn),平均在1mg/24h以下,排卵后孕激素的分泌量開始增加,在排卵后7~8天,黃體成熟時(shí),分泌量達(dá)到高峰(>16nmol/L、相當(dāng)5ng/ml)以后逐步下降,在月經(jīng)來潮前達(dá)最低水平。,(4)性激素的生理功能: 雌激素——Ⅰ. 子宮:促使子宮發(fā)育,子宮肌增生,肌層變厚,血運(yùn)增加,使子宮肌的收縮強(qiáng)
18、度和頻率增高,并能增強(qiáng)子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。Ⅱ. 子宮內(nèi)膜:能促使子宮內(nèi)膜增生。促使間質(zhì)合成酸性粘多糖(AMPS),在間質(zhì)中濃縮聚合,形成間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì),對(duì)增生變厚的子宮內(nèi)膜起支架作用。Ⅲ. 子宮頸和宮頸粘液:使宮頸口松弛,促進(jìn)宮頸腺的分泌,使宮頸粘液分泌增加,質(zhì)變稀薄,拉絲度增強(qiáng),粘液干燥后形成羊齒植物狀結(jié)晶,這種變化有利于精子穿透。,Ⅳ. 輸卵管:促進(jìn)輸卵管發(fā)育,加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性 收縮 ,使輸卵管內(nèi)膜上皮細(xì)胞分泌活動(dòng)增加
19、和纖毛上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),這些將促進(jìn)卵子和受精卵的運(yùn)行。較大劑量可引起輸卵管產(chǎn)生“閘門”作用,延緩精卵的運(yùn)行。這可能是大劑量雌激素可作為緊急避孕藥的機(jī)理之一。 Ⅴ. 陰道和外陰:使陰道上皮增生和角化。促進(jìn)陰道上皮糖元增加,有利陰道桿菌的生存和繁殖,使PH↓不利致病菌的繁殖。能促使陰唇發(fā)育豐滿,脂肪沉積和色素沉著。 Ⅵ. 乳腺:使乳腺腺管增生,乳頭、乳暈著色。與黃體酮、PRL及腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同,促進(jìn)乳腺發(fā)育,增加乳房組織的脂肪沉積。
20、大劑量雌激素可抑制泌乳,但PRL并不減少,主要是干擾PRL對(duì)乳腺的作用。,Ⅶ. 對(duì)卵巢功能的影響:能促進(jìn)卵泡早期發(fā)育。小劑量協(xié)同F(xiàn)SH能使顆粒細(xì)胞增多,促進(jìn)卵泡膜和顆粒細(xì)胞合成膜上LH受體和增加顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶,促進(jìn)LH調(diào)節(jié)卵泡的分泌功能。如雌激素不足,將導(dǎo)致卵泡發(fā)育終止而閉鎖。 Ⅷ. 下丘腦—垂體系統(tǒng):對(duì)下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié),控制垂體促性腺激素的分泌。小劑量的雌激素對(duì)下丘腦LH-RH呈負(fù)反饋抑制作用。在一定條件下雌激素對(duì)下丘
21、腦產(chǎn)生正反饋,即在卵泡發(fā)育過程中雌激素的分泌量持續(xù)分泌增高,作用逐步增高,血濃約達(dá)200pg/ml,持續(xù)2天以上時(shí),將對(duì)下丘腦產(chǎn)生正反饋使LH-RH分泌增高,使垂體分泌出現(xiàn)LH高峰誘發(fā)排卵。,Ⅸ. 新陳代謝 A 促進(jìn)鈉與水的潴留 B 促進(jìn)蛋白合成 C 能促使總膽固醇下降,提高HDL-C水平, 降低LDL-C含量,膽固醇與磷脂比例下降有利防止冠狀動(dòng)脈硬化癥。 Ⅹ. 其它: 能促進(jìn)骨中鈣鹽的沉積
22、,青春期在雌激素影響下能促使骨骺閉合,絕經(jīng)期后由于缺乏雌激素而發(fā)生骨質(zhì)疏松。,孕激素—— Ⅰ. 子宮:使子宮肌肉松弛,活動(dòng)能力降低,能降低妊娠子宮對(duì)外界刺激和催產(chǎn)素的敏感性,有利孕卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。 Ⅱ. 子宮內(nèi)膜:使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成分泌期內(nèi)膜,為受精卵著床作好準(zhǔn)備。能抑制AMPS的合成,并能促使解聚。 Ⅲ. 子宮頸:使子宮頸外口閉合,粘液減少、變稠、拉絲度降低,并能使宮頸粘液形成橢圓狀物,不利于精子穿透。 Ⅳ.
23、 輸卵管:抑制輸卵管肌肉節(jié)律性收縮的振幅,增加輸卵管收縮速度,但減少輸卵管的收縮頻率,抑制內(nèi)膜上皮細(xì)胞纖毛的生長(zhǎng),減低分泌細(xì)胞的分泌功能。 Ⅴ. 陰道:使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。使陰道上皮糖元增加,PH降低,增加局部防御功能。,Ⅵ. 乳腺:在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上,促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。大劑量孕激素對(duì)乳汁的分泌有一定抑制作用。 Ⅶ. 丘腦下部和垂體:對(duì)丘腦下部呈負(fù)反饋,抑制垂體促性腺激素的分泌,當(dāng)雌激素水平較高時(shí),小量孕激素有增強(qiáng)垂
24、體對(duì)LH-RH的敏感性,有利LH、FSH的分泌。 Ⅷ. 體溫調(diào)節(jié):孕激素能影響體溫調(diào)節(jié)中樞和散熱過程,具有中樞升溫作用。正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5℃ ,這種基礎(chǔ)體溫的改變,可以作為排卵的重要標(biāo)志。 Ⅸ. 代謝:能促進(jìn)水鈉排泄和促使蛋白分解,負(fù)氮平衡。 Ⅹ. 肺:孕酮能作用呼吸中樞,使每分鐘肺通氣量增加,肺泡中的CO2分壓降低。,雄激素—— Ⅰ. 促進(jìn)男性第二特征的發(fā)育和女性性毛的生長(zhǎng)。 Ⅱ. 對(duì)子宮
25、的作用:能直接使子宮肌層及血管中的平滑肌收縮,減少出血量,能對(duì)抗雌激素使子宮內(nèi)膜萎縮。 Ⅲ. 輸卵管:能抑制輸卵管收縮。 Ⅳ. 下丘腦和垂體:大劑量睪丸酮能抑制垂體促性腺激素的分泌和抑制卵巢功能。 Ⅴ. 代謝:具有蛋白合成作用,能促使肌肉生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育,在青春后期能促進(jìn)骨骺閉合。能刺激紅細(xì)胞生成,表現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。還有促使水鈉潴留作用。,Ⅵ. 對(duì)皮脂腺作用:能促進(jìn)皮脂腺的生長(zhǎng)及分泌而形成痤瘡。青春期少女常有痤瘡發(fā)生,即與雄
26、激素分泌有密切關(guān)系。 Ⅶ. 對(duì)卵泡發(fā)育的影響:雄激素過多或雄激素與雌激素比例過大時(shí),可防礙卵泡的正常發(fā)育,促使其閉鎖。 Ⅷ. 對(duì)妊娠的影響:少量無影響,大量時(shí)可引起胚胎死亡或流產(chǎn),在妊娠期間使用雄激素,可使女性胎兒發(fā)生男性化畸形。,1.3 卵巢的多肽激素及生長(zhǎng)因子 ⑴ 卵巢的多肽激素: 目前研究確認(rèn),卵巢的多肽激素是卵巢分泌功能的重要內(nèi)容,在卵巢功能調(diào)控中起重要作用,可通過內(nèi)分泌方式影響下丘腦-垂體-卵巢軸
27、的功能,也可通過旁/自分泌的方式發(fā)揮卵巢內(nèi)的調(diào)節(jié)作用。,A.抑制素(Inhibin) 抑制素是由α和β亞單位所構(gòu)成二聚體。β亞單位有兩種即βA和βB,與α亞單位分別構(gòu)成抑制素A和抑制素B。兩者有相似的生理特性。抑制素主要由顆粒細(xì)胞所分泌,其主要的生理作用,是對(duì)FSH呈負(fù)反饋抑制,從而調(diào)節(jié)生育過程。 B.激活素(Activin) 激活素是由抑制素的β亞單位的二聚體(βA /βB或βB/βB或βA/βA)構(gòu)成,可促進(jìn)
28、垂體促性腺激素的分泌,或加強(qiáng)FSH誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞的LH受體作用。,C. 卵泡抑制素(Follistatin) 卵泡抑制素是單鏈多肽(315個(gè)氨基酸),由顆粒細(xì)胞分泌,其生理作用是抑制FSH分泌而不影響LH的分泌。借此可對(duì)卵泡的發(fā)育產(chǎn)生影響并參與排卵。 D.松弛素(Relaxin) 松弛素最早在黃體細(xì)胞的胞漿顆粒中發(fā)現(xiàn)。蛻膜、內(nèi)膜組織和胎盤組織均有存在。隨妊娠月份增加而增多,可松弛骨盆韌帶,特別是恥骨聯(lián)合韌帶,減弱子宮收縮
29、的能力,雌、孕激素可加強(qiáng)其作用。,,E.苗勒氏抑制物 (Mullers Inhibitory substance, MIS) MIS來源顆粒細(xì)胞,與抑制素有同源性,可能與性腺發(fā)育有關(guān)。,⑵.卵巢的生長(zhǎng)因子: A.類胰島素樣生長(zhǎng)因子(Insulin-like Growth Factor,IGF-S)系統(tǒng) 在卵巢內(nèi)有完整的胰島素樣生長(zhǎng)因子系統(tǒng),包括類胰島素樣生長(zhǎng)因子-I,類胰島素樣生長(zhǎng)因子-II,I型和II型類
30、胰島素樣生長(zhǎng)因子受體及不同的類胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白基因表達(dá)。類胰島素樣生長(zhǎng)因子系統(tǒng)的主要作用:,,(a) 加強(qiáng)促性腺激素在促進(jìn)卵泡發(fā)育中的作用;(b) 整合顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞在卵泡發(fā)育中的協(xié)同作用;(c) 影響主導(dǎo)卵泡的選擇,而類胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白可能與卵泡的閉鎖有關(guān)。,B 上皮生長(zhǎng)因子(Epidermal Growth Factor) 上皮生長(zhǎng)因子由53個(gè)氨基酸組成的單鏈肽。來源顆粒細(xì)胞,
31、細(xì)胞表面有大量的上皮生長(zhǎng)因子受體,F(xiàn)SH可使上皮生長(zhǎng)因子受體數(shù)目增加。主要生理功能有調(diào)節(jié)顆粒細(xì)胞的增殖和分化,參與卵泡的發(fā)生與成熟。 C 成纖維生長(zhǎng)因子: 可誘導(dǎo)細(xì)胞黃素化及營養(yǎng)黃體細(xì)胞,可刺激黃體細(xì)胞,顆粒細(xì)胞,血管內(nèi)皮的增生,能抑制FSH的分泌,調(diào)節(jié)LH受體及卵泡的閉鎖。,D 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1 (Transforming Growth Factor β1) 轉(zhuǎn)
32、化生長(zhǎng)因子β1是一個(gè)同源二聚體,兩個(gè)相同的多肽各有112個(gè)氨基酸。顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞是轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子產(chǎn)生也是發(fā)揮作用的地方。主要可加強(qiáng)由FSH誘導(dǎo)的雌激素的分泌過程,并強(qiáng)化顆粒細(xì)胞中的芳香化酶活性,還可加強(qiáng)抑制素對(duì)雌激素分泌的抑制作用。,2.子宮內(nèi)膜的周期性變化 隨著卵巢周期性變化,子宮內(nèi)膜也產(chǎn)生相應(yīng)的周期變化。其變化可分為增生期、分泌期、月經(jīng)前期、月經(jīng)期。 2.1 增生期 當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時(shí),在卵泡分泌雌激
33、素的作用下,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象,稱為增生期。根據(jù)組織增生相特點(diǎn),可分為增生早期和增生晚期。約在月經(jīng)周期第5~9天時(shí)為增生早期,10~14天為增生晚期。,2.2 分泌期 排卵后,在黃體分泌雌孕激素的作用下,使增生的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象稱為分泌期??煞譃榉置谠缙诤头置谕砥凇<s在排卵后1-5天,即月經(jīng)周期第15-19天為分泌早期,在排卵后6-10天即周期的第20-24天為分泌晚期。 分泌晚期子宮內(nèi)膜的厚度約5-6mm,可
34、分為三層:,基底層:靠近子宮肌層的一層,腺體靜止,在整個(gè)月經(jīng)周期中無明顯變化,月經(jīng)期間不脫落,月經(jīng)后的新內(nèi)膜即從這一層開始再生。 海綿層:是內(nèi)膜中較厚的一層,主要由腺體血管組成,間質(zhì)較少切面呈海綿狀。 致密層:是內(nèi)膜的表層,腺體較少且細(xì)而直。 海綿層與致密層兩者都有周期性變化而脫落,故又合稱功能層。,2.3 月經(jīng)前期 相當(dāng)于黃體退化期,約在排卵后11~14天即月經(jīng)周期的第25~28天。因雌孕激素分泌量減少,子宮內(nèi)膜失
35、去女性激素的支持,表現(xiàn)為一種衰竭現(xiàn)象。上皮變性,間質(zhì)水腫消失,WBC浸潤,內(nèi)膜變薄,組織變得致密,螺旋動(dòng)脈壓縮,使血流緩慢。在月經(jīng)前4~24小時(shí),內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈出現(xiàn)局部痙攣性收縮,使痙攣遠(yuǎn)端的內(nèi)膜缺血、壞死。 2.4 月經(jīng)期 約在月經(jīng)周期的第1~4天,主要變化為內(nèi)膜的出血與脫落。,3.陰道細(xì)胞周期性變化 在月經(jīng)周期中,隨著雌孕激素周期性變化,陰道細(xì)胞也發(fā)生相應(yīng)周期性變化。這種變化在陰道上段與表現(xiàn)更明顯。這種周期性變
36、化,主要表現(xiàn)在卵泡生長(zhǎng)成熟期,因受雌激素影響,陰道上皮增生角化,上皮層增厚;而在排卵后以孕激素影響為主,陰道上皮大量脫落,脫落的細(xì)胞多為中層或角化前細(xì)胞。,4、子宮頸及其宮頸粘液周期性變化 宮頸外口及宮頸腺所分泌的粘液量及其理化性質(zhì)都受到雌孕激素周期性的影響而發(fā)生明顯的周期性改變。 在卵泡發(fā)育階段,雌激素水平不斷增高,宮頸外口和宮頸粘液在雌激素的影響下,宮頸外口松馳,宮頸粘液量逐漸增加并變得稀薄,透明,伸展性不斷增加
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