各種皮試液配制方法

1、青霉素皮試,,2.試驗方法. 確定患者無青霉素過敏史，于患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分鐘后觀察、判斷并記錄實驗結(jié)果。3.實驗結(jié)果判斷： 結(jié)果 局部皮丘反應 全身情況 陰性 大小無改變，無紅腫，無紅暈 無自覺癥狀 陽性 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑

2、 可有頭暈、心慌、惡心， 大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感 甚至發(fā)生過敏性休克,注意事項,1.青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥物史、藥物過敏史及家族過敏史。2.凡第一次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。3.皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。4.嚴密觀察患者，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并,,做好急救

3、準備工作。5.皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射本上注銷，同時將結(jié)果告知患者及家屬。6.如對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過程中要嚴密觀察反應。,過敏性休克的表現(xiàn),臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 ：胸悶，氣促，呼吸困難，伴瀕死感 循環(huán)衰竭癥狀 ： 面色蒼白，發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

4、 面部及四肢麻木 ，意識喪失，抽搐，大小便失禁其他過敏反應表現(xiàn) ： 蕁麻疹 惡心 嘔吐 腹痛,過敏性休克的急救措施,1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10

5、mg，應用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化,破傷風抗毒素,破傷風抗毒素：TAT皮試濃度：150u/ml （0.1=15u）配制方法：取含1500國際單位的破傷風抗毒素藥液0.1ml,加等量生理鹽水0.9ml(150國際單位/ml)反應判斷

6、 陰性：局部無紅腫，全身無不適;陽性：局部反應皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,有偽足瘙癢感,破傷風抗毒素脫敏法,碘,30%泛影葡胺1ml=0.31.靜注：取碘造影劑1ml,于靜脈緩慢注射2.皮內(nèi)注射:取碘造影劑0.1ml于皮內(nèi)注射3.口服法：5~10%碘化鉀（鈉）5ml,每日3次共3天,碘,結(jié)果觀察：5-15分種后觀察結(jié)果，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃浴?0分鐘后觀察結(jié)果，局部有紅、腫、硬塊、直

7、徑超過1cm為陽性。口服后有口麻，大量流涕、頭暈、心慌、惡心、嘔吐或呼吸困難。,鹽酸普魯卡因,鹽酸普魯卡因皮試液濃度：0.25%/0.1ml配制方法：① 取0.25%普魯卡因液0.1ml做皮內(nèi)注射② 取濃度為2%普魯卡因2ml加生理鹽水至4ml再取1ml加生理鹽水至4ml,,則濃度為0.25%.③ 取1%普魯卡因取0.1ml加生理鹽水0.4ml=0.25%④ 0.5%普魯卡因取0.1加生理鹽水至0.2=0.25% 反應判斷

8、同青霉素，陽性者不能用用此藥,結(jié)核菌素,結(jié)核菌素：50U/支/ml 取上液0.1ml作皮試(5U/ ml) 皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果 陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm 陽性：皮膚硬結(jié)5-10m（+）皮膚硬結(jié)10-15mm(++) 皮膚硬結(jié)15-20mm(+++) 皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）應向病人解釋結(jié)核菌素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核,青

9、霉素類藥物皮試液配制方法,氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶： 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,氨

10、芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生

11、理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5

12、mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上

13、液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：以上所

14、需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),頭孢菌素類藥物過敏試驗法,頭孢唑林鈉 0.5 、頭孢拉定0.5、頭孢呋辛1.0、頭孢曲松1.0、頭孢哌酮舒巴坦0.75等皮

15、試液配制成500ug/1ml生理鹽水溶液為標準，皮試注入劑量為0.1ml(含50ug)頭孢拉定 加0.9%鹽水（ml）每ml藥液頭孢拉定含量 0 .5g 2 250mg 取上液0.2ml 0.8

16、 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg 取上液0.1ml 0.9 500ug,頭胞哌酮舒巴坦0.75皮試配制,頭胞哌酮舒巴坦 加0.9%氯化鈉溶液 每ml藥液

17、 頭胞哌酮舒巴坦含量0.75g 3ml 250mg取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9

18、 5mg取上液0.1ml 0.9 500ug,,頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml）取

19、上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；

20、（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500

21、ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢唑林鈉0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替胺0.5 頭孢匹羅0.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

22、 第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素),,頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1m

23、l；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（

24、0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。,,頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

25、皮試結(jié)果判斷同青霉素。,總結(jié),通過以上兩例皮試液配制方法可以看出，頭孢類藥物配制皮試液時藥物含量乘以四得出的數(shù)字是：第一次溶解藥液的毫升數(shù)，每毫升藥液的含量是250mg，按以上配制方法進行配制。,,細胞色素C15mg/支/2ml：取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.07mg），局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽性,,鏈霉素1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生

26、理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）取上液0.1ml作皮試（即2500U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）,,糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水