寧夏人民醫(yī)院

1、寧夏人民醫(yī)院骨一科進(jìn)修體會,張 芳,護(hù)士站,護(hù)士小講課,,分類明確,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,膝關(guān)節(jié)：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機會亦較多的關(guān)節(jié)。,,,人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效十分確切的手術(shù)，它主要是清除增生滑膜、骨刺、充分松解軟組織，將已經(jīng)損壞的膝關(guān)節(jié)的致痛部分用設(shè)計好的人工關(guān)節(jié)組件取代，以糾正各種膝關(guān)節(jié)畸形就稱之為膝關(guān)節(jié)置換，此關(guān)節(jié)的代用品稱之為假體。,,術(shù)后的

2、康復(fù)鍛煉,被動為主 主動為輔　 持續(xù)CPM理療,,踝泵動作：麻醉蘇醒后即可 開始足和踝關(guān)節(jié)的伸屈活動， 每次2～3分鐘，每小時2～3 次。以不勞累為宜。,,術(shù)后1—2天：加強踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈及股四頭肌的等長收縮鍛煉，主要是練習(xí)膝關(guān)節(jié)的伸直鍛煉，伸直以0度為目標(biāo)。術(shù)后2—3天：本階段繼續(xù)前2天的練習(xí)，逐步過渡到

3、完全主動練習(xí)：抱大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5—10次。術(shù)后3-14天之后：此期以增強肌力為主，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動，增加活動量，可由他人攙扶下站立，重心放在健側(cè)10s，再將重心放在患側(cè)10s。步行訓(xùn)練在站立訓(xùn)練基礎(chǔ)上，患者不感到疲勞的情況下，逐漸扶拐下地行走10步左右。由0-30 度開始，逐漸增加角度，每天10度。一周內(nèi)被動屈曲達(dá)到90度，并能完全伸直，術(shù)后2周應(yīng)達(dá)到120度。（注意：避免過度下蹲， 避免坐太低的椅子防止膝關(guān)節(jié)承受過大的

4、壓力，不做扭轉(zhuǎn)性動作，避免負(fù)荷過重，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，應(yīng)注意控制體重和負(fù)托重件。),,,足跟滑移屈膝練習(xí)：引流管拔掉后開始。仰臥， 使足底在床上向臀部滑動，同時使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復(fù)多次，一直到腿部感到疲勞為止。,,,坐位輔助屈膝練習(xí)：下地后開始, 坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部

5、感到疲勞為止。,,,伸膝抬高練習(xí)：下肢伸直，如同作股四頭肌練習(xí)，將腿抬離床面十幾厘米，維持5～10秒鐘，慢慢放下，重復(fù)此動作，直到大腿感到疲勞為止。也可以在坐位時做直腿高舉練習(xí)，通過收縮大腿肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直并保持5～10秒。,后期康復(fù)及出院指導(dǎo),術(shù)后第1周，重點加強患肢不負(fù)重狀態(tài)下的主動運動，改變關(guān)節(jié)主動活動的范圍。術(shù)后第2周，繼續(xù)行主動直腿抬高，鞏固訓(xùn)練效果，恢復(fù) 負(fù)重能力，可

6、下地行走，進(jìn)行身 體平衡訓(xùn)練，逐漸過渡到行走及 上下樓梯訓(xùn)練。出院時教會患者 脫離拐杖后正確的行走及上下樓 梯的方法，在不增加膝關(guān)節(jié)疼痛 的前提下發(fā)展肌力。,,出院前指導(dǎo)患者行走時應(yīng)每天增加行走的次數(shù)，其次才