聯(lián)合醫(yī)療院所的經(jīng)營(yíng)談–牙醫(yī)料材管理

1、牙科院所添購(gòu)物料設(shè)備的經(jīng)驗(yàn)分享,臺(tái)灣口腔醫(yī)務(wù)管理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng) 許獻(xiàn)忠,,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物料及器材管理,物料器材可分為非耗材，如：快速機(jī)頭、治療臺(tái)；耗材，如：水門(mén)?。嶀?，物料器材依放置位置可區(qū)分為固定和非固定。治療臺(tái)、Endometer machine。物料器材依使用可分為醫(yī)療物料和輔助醫(yī)療物料、行政物料（衛(wèi)生紙、行政支援、紙筆）經(jīng)營(yíng)成本有固定成本和變動(dòng)成本，非消耗性器材，採(cǎi)購(gòu)後再購(gòu)買(mǎi)需經(jīng)一段長(zhǎng)時(shí)間屬固定性成本，消耗性器材，包括

2、非消耗性器材的維修、屬變動(dòng)性成本，控制成本不浪費(fèi)，非常重要。對(duì)於各類(lèi)牙醫(yī)物料應(yīng)有專(zhuān)人來(lái)管理，電腦建檔製表，包括物品種類(lèi)分類(lèi)、數(shù)量，所以需有採(cǎi)購(gòu)（訂貨）驗(yàn)貨、定貨（收存庫(kù)房）、發(fā)放、管理及安全庫(kù)存最低量等的物料管理標(biāo)準(zhǔn)。物料採(cǎi)購(gòu)流程表、物料庫(kù)存表，應(yīng)含括數(shù)量和價(jià)位用，以便作為採(cǎi)購(gòu)物料管控及成本的核算。,二、各類(lèi)物品的管理原則,固定性：非消性器材，如治療臺(tái)、pana digital X-Ray、CT ,Laser、Rotarary En

3、domachine、Elertrosurgical machine…、LED都是高價(jià)儀器，需要有人負(fù)責(zé)保養(yǎng)、小心使用，並且要盤(pán)點(diǎn)，外借要登錄，歸還要查驗(yàn)。非固性器材、消耗性器材，這類(lèi)用品非常多的，有的用了即丟，有的一段時(shí)間消耗完了就再添加，因此需保持物料的充分供應(yīng)和固定位置擺設(shè)，並且在一段時(shí)間，分析消耗數(shù)量，作為經(jīng)常性?huà)?cǎi)購(gòu)的依據(jù)。物料是牙醫(yī)重要成本，因此需建建檔，設(shè)財(cái)產(chǎn)清冊(cè)，盤(pán)點(diǎn)做為財(cái)產(chǎn)管理的依據(jù)，特別是高貴器材。,,,三、醫(yī)療

4、器材的採(cǎi)購(gòu)原則,醫(yī)療器材，依醫(yī)師使用手法和習(xí)慣，會(huì)有不同品牌的選擇，常會(huì)造成助理人員的不易操作。因此，同一材質(zhì)儘量使用同一品牌，而不同治療方式的不同材質(zhì)，那就尊重醫(yī)師的決擇。進(jìn)行醫(yī)師、助理人員操作訓(xùn)練，提升資材的使用價(jià)值和功能。有些醫(yī)療的產(chǎn)品屬於高價(jià)性，比如pana、digital X-Ray、unit等，應(yīng)事先取得參與醫(yī)師的認(rèn)同，以便在操作、保養(yǎng)、價(jià)位都能較好控管。有些治療方式因治療學(xué)理會(huì)產(chǎn)生不同的使用材質(zhì)，比如矯正用Straigh

5、t arch wire、standard arch wire、矯正的材料就分道揚(yáng)鑣，那品牌更多，可能會(huì)造成較多的庫(kù)存和準(zhǔn)備庫(kù)存。若是植牙的材料更是大學(xué)問(wèn)，買(mǎi)錯(cuò)品牌，或一個(gè)診所有太多品牌，庫(kù)存的浪費(fèi)更會(huì)是龐大。所以在物料採(cǎi)購(gòu)，應(yīng)由醫(yī)師全體參與，並且給醫(yī)師在某些用品的自主權(quán)，其費(fèi)用額度可訂出來(lái)，對(duì)於特價(jià)品要注意年限，對(duì)於新品要酌量，對(duì)於進(jìn)貨的近貨，要先將舊貨優(yōu)先使用。,診所器械採(cǎi)購(gòu)原因時(shí)機(jī),一、丟棄─工作人員、患者二、摔壞─工作人員、

6、患者三、用完─定期、定量、複倉(cāng)四、更新─判斷(損壞、修繕、換新？) 價(jià)值(量產(chǎn)變便宜：CT&3D齒雕 服務(wù)(PANO DIGITAL、X-RAY、ENDOMETER MACHINE) 產(chǎn)值 美感(自我意識(shí)) 觀(guān)感(患者感覺(jué))

7、 權(quán)威(通盤(pán)感覺(jué)),診所器械採(cǎi)購(gòu)原因時(shí)機(jī),必要性?huà)?cǎi)購(gòu)(應(yīng)急)用完新產(chǎn)品特價(jià)展示期間預(yù)期缺貨例行性?huà)?cǎi)購(gòu)(消耗性衛(wèi)材),四、再訂購(gòu)的依據(jù),(1)固定訂購(gòu)點(diǎn)再訂購(gòu)系統(tǒng)固定訂購(gòu)點(diǎn)再訂購(gòu)系統(tǒng)的目標(biāo)是極小化存貨的持有成本和確保服務(wù)顧客的合理供應(yīng)量，因此再訂購(gòu)系統(tǒng)是要涵蓋訂貨、送貨延遲時(shí)間的存貨供應(yīng)量，通常是以粗估(經(jīng)驗(yàn))、人數(shù)推斷、電腦庫(kù)存表和某些常用物品的定時(shí)定量送貨。(2)消耗性藥材通常是最佔(zhàn)位置需要庫(kù)房

8、堆放，而有些治療性藥材非常小巧量也不多，可是單價(jià)高，而植牙器材小又貴，需要上鎖，保存避免不當(dāng)浪費(fèi)遺失，並經(jīng)常清點(diǎn)。,五、採(cǎi)購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程,採(cǎi)購(gòu)作業(yè)的流程包括詢(xún)價(jià)、訂貨、採(cǎi)購(gòu)、驗(yàn)貨、定貨。詢(xún)價(jià)：採(cǎi)購(gòu)人員於平時(shí)應(yīng)收集資料，並不斷要求廠(chǎng)商報(bào)價(jià)，以便做為採(cǎi)購(gòu)的建言。診所亦應(yīng)對(duì)其廠(chǎng)商進(jìn)行管理及考核，確保適當(dāng)品質(zhì) 訂貨：由各部門(mén)醫(yī)師，依例行性的消耗性用品，應(yīng)填寫(xiě)採(cǎi)購(gòu)單，經(jīng)主管部門(mén)核準(zhǔn)送採(cǎi)購(gòu)人員電話(huà)採(cǎi)購(gòu)。採(cǎi)購(gòu)：除採(cǎi)購(gòu)的訂單外、消耗性用品，可按

9、年度數(shù)量議價(jià)採(cǎi)購(gòu)。驗(yàn)貨：採(cǎi)購(gòu)物料進(jìn)貨時(shí)應(yīng)驗(yàn)收物品有無(wú)不合，年限有無(wú)逾期，以便決定將貨品定貨，並將單據(jù)交會(huì)計(jì)部門(mén)。定貨：消耗性用品有的體積龐大需要置入庫(kù)房保存，醫(yī)療消耗性用品要置入固定櫥櫃。,六、聯(lián)合採(cǎi)購(gòu),富邦金斥巨資將投入藥粧，為藥界投入一顆震撼彈，其實(shí)藥界早已成立數(shù)個(gè)連鎖系統(tǒng)如康士美、耀獅…，財(cái)團(tuán)入主已甚為明顯，而富邦金財(cái)團(tuán)的大舉行動(dòng)，對(duì)藥界的生態(tài)，引起醫(yī)界的注意。其實(shí)我們可注意藥界在不同的連鎖系統(tǒng)，做口腔保健材料和大賣(mài)場(chǎng)及全聯(lián)

10、社的用品價(jià)錢(qián)，就可發(fā)現(xiàn)到競(jìng)爭(zhēng)的白熱化不言而喻，連鎖的用意是希望統(tǒng)一進(jìn)貨，壓低進(jìn)價(jià)、壓低賣(mài)價(jià)，提高公司的競(jìng)爭(zhēng)力，雖然廠(chǎng)商對(duì)牙醫(yī)有關(guān)口腔保健產(chǎn)品有市場(chǎng)的區(qū)隔，但牙醫(yī)的材料市場(chǎng)，口腔保健用品，其實(shí)是小卡司最重要的是牙醫(yī)治療材料，其價(jià)錢(qián)動(dòng)輒百萬(wàn)以上。集團(tuán)處理牙醫(yī)材料，有兩種模式，其一為開(kāi)設(shè)牙科材料公司做為集團(tuán)的部分，再負(fù)責(zé)以市價(jià)稍低費(fèi)用提供給加盟或策略聯(lián)盟的診所；其二為聯(lián)合採(cǎi)購(gòu)，再由牙材部份向各牙材公司去議價(jià)，取得較優(yōu)惠的價(jià)錢(qián)。,,資材編號(hào)系

11、統(tǒng),診所內(nèi)的資材種類(lèi)繁多，若無(wú)完整之資材編號(hào)系統(tǒng)，將不利於採(cǎi)購(gòu)、存量管制、驗(yàn)收及倉(cāng)儲(chǔ)管理工作的進(jìn)行。資材的分類(lèi)與編號(hào)是資材管理相當(dāng)重要的基礎(chǔ)，有了良好的資材編號(hào)，資材得以妥善地分類(lèi)，再加上現(xiàn)代資訊科技的進(jìn)步，醫(yī)院診所能藉由完善的編號(hào)系統(tǒng)，利用電腦進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁Y材管理工作，以監(jiān)控資材的改變，並統(tǒng)計(jì)分析各類(lèi)績(jī)效管理報(bào)表，提供決策層參考。,資材的分類(lèi),資材的分類(lèi)是資材管理的基礎(chǔ)工作，係指將診所內(nèi)所有的資材，進(jìn)行有系統(tǒng)的分門(mén)別類(lèi)，有了資材分類(lèi)的健

12、全化，才能使資材管理制度合理化及電腦化。由於診所所使用的資材種類(lèi)繁多，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)材…等，若未確實(shí)做好資材分類(lèi)，則後續(xù)的資材編號(hào)無(wú)法展開(kāi)，而資材管理的功能便難以發(fā)揮，使得資材管理事倍功半，影響到診所整體的營(yíng)運(yùn)，尤其在大型連鎖診所，更是重要。,資材分類(lèi)的考量,資材分類(lèi)必須配合診所未來(lái)的發(fā)展需求，新資材能夠隨時(shí)納入分類(lèi)系統(tǒng)內(nèi)。由於診所未來(lái)發(fā)展時(shí)可能產(chǎn)生許多新的儀器或是藥材，應(yīng)考量未來(lái)新的資材項(xiàng)目使之能夠涵蓋於分類(lèi)內(nèi)，而不必變更分類(lèi)

13、系統(tǒng)。資材分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)必須前後維持一致，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)於規(guī)劃前即應(yīng)確立，之後循著確立的標(biāo)準(zhǔn)或邏輯進(jìn)行資材的分類(lèi)工作，不可任意變更或違反既定的標(biāo)準(zhǔn)或邏輯。資材分類(lèi)必須配合診所實(shí)際醫(yī)療及營(yíng)運(yùn)活動(dòng)的需要，這也是為何需要行政單位及醫(yī)療單位的主管參與資材編號(hào)的原因。,診所的採(cǎi)購(gòu)管理 （purchasing management）,係指診所為了醫(yī)療服務(wù)之業(yè)務(wù)，在所從事的採(cǎi)購(gòu)活動(dòng)或過(guò)程中，加入了管理活動(dòng)而言。就採(cǎi)購(gòu)而言，其管理活動(dòng)代表