二十七病區(qū)試用期護士培訓計劃張靜_第1頁
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文檔簡介

1、二十七病區(qū)試用期護士培訓計劃,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,一、病房環(huán)境評估二、腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責三、病房安全管理四、腫瘤科常用藥物名稱五、查對制度六、血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法,培訓內(nèi)容,病房環(huán)境評估,1. 病房環(huán)境舒適,病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。 2. 床上、床下、窗臺等無雜物。 3 病床間及公共通道無雜物,空間便于人員活動,適合治療及搶救需要。 4. 家屬及陪探人員管理有序。 5. 病區(qū)

2、公共用品有消毒措施,垃圾箱及時清理,周圍保持干凈。 6. 墻壁:無張貼物,無扯繩懸掛,無蜘蛛網(wǎng),墻邊及角落無污漬污垢。 7. 地面:干燥、清潔無污跡,定期消毒。 8. 物品放置:各個工作間物品按標準要求分類放置,管理有序。9. 護士辦公室:整潔、無雜物,洗手池清潔,有洗手方法說明。 10. 治療室、換藥室:嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),定期空氣消毒,治療車無污垢。 11. 冰箱:定期除霜清理,保存物品有標記,使用中的藥品有開封

3、日期,不存放非低溫保存藥物及私人用品。12. 更衣室:整齊、清潔,床及櫥上、下無雜物。 13. 倉庫:清潔整齊,各種表格、器械、醫(yī)療用品分類擺放,整齊有序。14. 雜用間:無死角,無異味,垃圾分類管理,標記清楚。 15. 衛(wèi)生間:無尿堿、糞跡,無異味,無死角,地面干燥。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(白1/白2/白3班【責任班】),1.早會,交接班,危重病人床頭交接班。2.晨間護理,更換床單、

4、被套。3.檢查早班工作完成情況,指導做好。4.完成本組病人治療及基礎護理和生活護理工作。5.測本組血壓。6.負責自己床位及指導組員輸液巡回,杜絕鈴聲。7.按護理等級巡說病房,重點是保證化療藥物使用準確,并不能滲礎。8.測IO: OOT,做好降溫護理。9.臥床病人Q2h翻身拍背,皮膚檫浴。10.接待新病人做好入院宣教。11.適時做好健康教育,picc置管護理常規(guī)。12.和中班交接班。13.下午上班后午間護理。14.

5、測14: OOT和下午血壓。15.總核對醫(yī)囑并簽名。16.繼續(xù)做好健康教育,重點是化療藥物使用。17.檢查本組病人治療完成情況,拾遺補缺。18.和晚班交班。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(治療班),1.提前15分鐘接班,和夜班交接物資,缺少及時追查。 2.參加早會,周一.周四更換碘伏瓶。 3.加第二、三瓶大輸液藥和執(zhí)行當日長期、臨時醫(yī)矚。 4.和供應室更換無菌包,保證無過期。 5.

6、每天更換各種開啟的溶液。 6.更換并浸泡體溫表,止血帶和其它消毒液。 7.核對電腦班處理的當日醫(yī)囑并準確及時執(zhí)行。 8.保證化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,并督促責任班及自班按化療藥物使用順序接輸液。 9.負責上、下午治療借藥,杜絕病人去藥房借藥。 10.做好一次性物品銷毀回收,周二清潔紫外線燈管一次。 11.整理治療室,保持臺面清潔。 12.和中班交班。 13.做好次日大輸液擺藥準備工作。 14.下班前檢查治療室

7、物品,并及時補充保持基數(shù)。 15.負責和電腦班核查大處方藥品,有疑問當日查找。 16.負責做皮試并及時記錄結(jié)果。 17.負責將當天出院病人輸液卡撕掉。 18.新病人輸液卡粘貼好,改搬床病人輸液卡床號。 19.回顧一天工作,拾遺補缺和晚班交班,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(電腦班),1. 07: 30參加晨會,核對夜班醫(yī)囑。 2.下病房核實吸氧、心電監(jiān)護等便于記賬。 3

8、.執(zhí)行當日醫(yī)囑,欠費病人催款。 4.處理夜班遺留問題、記賬、收費。 5.處理好當日出院及轉(zhuǎn)科病人的賬務,不遺留問題。 6.接收新病人,處理當日新醫(yī)囑并督促執(zhí)行,將各種檢查單記賬。 7.到藥房核對并領取當日藥品,再次通知欠費病人。 8. 11: 30和中班交班。 9.下午接班后處理上一班遺留問題。 10.再次通知欠贊病人,將檢查單記賬并提醒護理班交代病人檢查。 11.領取并核

9、對口服藥,和治療班清點當日藥品并和藥房做好清帳,保證當日藥品無差錯。 12每日和白班共同完成醫(yī)囑總核對。 13.處理下午新病人和臨時下達的醫(yī)囑,并督促執(zhí)行。 14.打印一日清單并分發(fā)給病人,接待咨詢費用的病人和家屬,并做好解釋工作。 15.每日檢查搶救藥品并做好登記,短少及時補充。 16.做好出院病人電話回訪登記及新病人各種登記保證三卡相符。 17.整理辦公場所,交班。,漣水縣人民醫(yī)院&#

10、183;腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(大夜班),1.提前15分鐘接班,危重病人床頭交接。2.閱讀交班報告,了解病人情況。3.按護理等級巡視病房,了解病情及睡眠情況,據(jù)醫(yī)囑按時測量生命體征并記錄。4.執(zhí)行夜間臨時治療,觀察止痛藥療效。5.測繪02: OOT,高熱病人物理降溫。6.核對小夜班醫(yī)囑。7.接待新病人,入院宣教,執(zhí)行處理醫(yī)囑。8.核對采血管及化驗單。9.測夜間血糖。10.紫外線消毒、登記。11.抽晨空腹血

11、。測06: 00血糖并準確填于血糖監(jiān)測單。12.測繪06: OOT。13.和早班共同完成晨間護理(洗臉、梳頭、口腔護理)。14.完成大輸液第一瓶加藥。15.發(fā)07:00口服藥,不在病房的交給護理班并記錄在交班本上。16.書寫交班報告、交班,統(tǒng)計夜間未在病房的病人。17.統(tǒng)計24小時出入液量并記錄于危重護理記錄單上。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(小夜班),1.提前15分鐘接班,清點物品和治療班

12、做好物資交班。 2.和白班交班,新病人、危重病人床頭交班。 3.根據(jù)病情定時巡回病房,觀察病情變化及時記錄。 4.和護理班共同做好生活不能自理病人的晚間護理(洗腳、會陰擦洗、皮膚擦浴)。 5.測繪18:OOT,處理發(fā)熱病人,按醫(yī)囑測血糖并記錄。 6.核對白班新病人及臨時下達的醫(yī)囑,查詢電腦班收費,杜絕漏收、多收。 7.接待新病人,入院宣教,完成各項治療、收費,寫新病人次日輸液卡交夜班核對。 8.書寫次日病區(qū)病

13、人輸液卡,檢查并核發(fā)護理班交班不在病房病人的口服藥。 9.執(zhí)行各時間段的治療(如20:00用藥)。 10.測繪22: OOT。 11.登記陪客.熄燈,安排病人休息,查詢登記不在病房的病人。 12.清潔治療室,紫外線消毒并登記。 13.執(zhí)行24: 00治療。 14.填寫工作日志。 15.書寫交班報告。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(護理班),1.早會,交班。2.接待新病人,鋪床

14、,負責新病人采血。3.負責更換床單、被套(白天隨時污染的)。4.和洗衣房清點污染和清潔的被服。5.準備備用床物品。6. 分發(fā)檢查單給病人,并詳細交代有關事項。7.協(xié)助白1、白2班工作,接輸液,杜絕鈴聲。8. 下午上班后協(xié)助治療班工作,協(xié)助下午總核對工作。9. 協(xié)助電腦班取回出院病人床頭牌,上新病人床頭牌。10.督促衛(wèi)生員做好出院病人終末處理工作。11.整理出院病人被服,收回庫房。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科

15、,腫瘤內(nèi)科護理人員各班職責(中班、白中班),1. 11: 20和白班交班,使用化療藥物和危重病人床頭書面交接班。 保證化療藥物無滲出。1. 白中班負責膀胱沖洗、會陰擦洗、更換引流袋.換氧氣溫化瓶。3.做好中午病人輸液更換并及時巡視病房。4.觀察危重病人的病情,根據(jù)醫(yī)囑測量生命體征并記錄。5. 核對當日上午醫(yī)囑,包括新病人醫(yī)囑并登記,執(zhí)行中午整點醫(yī)囑。6.接待新病人,處理并執(zhí)行醫(yī)囑,處理執(zhí)行中午臨時醫(yī)囑。7.保

16、持病房安靜,安排病人午休。8.核對輸液卡,粘貼次日大輸液。9.回顧當日工作,拾遺補缺,和白班交班。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,病房安全管理,1. 制定病人安全管理制度:醫(yī)療事故防范處理的預案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護教育制度、措施和實施方案。 2.  制定風險管理(壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、突發(fā)事件等)防范措施及處理程序,有記錄,護士知曉.3. 制定護理差錯

17、事故防范、報告制度及處理程序,有記錄,護士知曉。 4. 嚴格執(zhí)行查對制度,做到“三查七對”。 5. 兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應加床檔及其他安全防范措施。 6. 加強重點護理環(huán)節(jié)的管理,做好警示說明,如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。7. 藥物過敏標示清楚、醒目。 8. 發(fā)藥盤床號、姓名標示清楚,核對前后分別放置“已

18、核對”、“未核對” 標示。 9. 打印的治療單、注射單、服藥單等每日分類裝訂存放。 10. 病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。 11. 掌握消防知識及操作規(guī)程,消防鑰匙定點放置,有消防栓滅火器使用說明。12. 安全通道暢通無阻,應急燈功能完好。 13. 護理部及各護理單元有意外事件的應急預案和處理程序,護士知曉。,漣水縣人

19、民醫(yī)院·腫瘤科,腫瘤科常用藥物名稱,腫瘤科常用藥物名稱:護胃藥:奧美拉唑-質(zhì)子泵抑制劑        泮托拉唑-H2受體拮抗劑止吐藥:胃復安(甲氧氯普安),格拉司瓊,昂丹司瓊,帕洛諾司瓊,增強免疫力藥:胸腺肽保肝藥:硫普羅寧,苦參升血藥:重組人刺激因子(G-csf)骨轉(zhuǎn)移藥:帕米磷酸二鈉,唑來磷酸鈉鎮(zhèn)痛藥:嗎啡,布桂嗪常用化療藥:

20、順鉑(PDD),奧沙利鉑,紫杉醇,吉西他濱,多西他賽,長春新堿,長春瑞濱,氟尿嘧啶(5-FU), 依托泊苷(VP-16),環(huán)磷酰胺(CTX),表柔比星,多柔比星,替加氟,卡鉑, 奈達鉑,絲裂霉素,培美曲塞,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,查對制度,(一)醫(yī)囑查對制度 1.電子醫(yī)囑:護士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單,須經(jīng)兩人核對后并簽名方可執(zhí)行。如需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑,也須經(jīng)兩人核對并簽全名方可執(zhí)行。 2.醫(yī)囑應做到班班核對

21、。護士長每天組織總查對一次;總核對醫(yī)囑要有登記,參與者均需簽名 3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行后要及時記錄執(zhí)行時間并簽全名,對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 4.搶救病人時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者匆復誦一遍,醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行,保留用過的空安瓿,經(jīng)兩人核對后可棄去。 5.如需整理醫(yī)囑單,必須經(jīng)第2人核對。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,(二)服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查七對一注意。

22、三查:操作前查、操作中查、操作后查,七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意:注意用藥后的反應。 2.備藥前檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì)、 裂痕,有效期及批號。如不符合要求或標簽不清不得使用。 3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對后方可執(zhí)行。 4.易過敏藥物,給藥前應詢,問有無過敏史;使用毒、麻、限制藥物時要反復核對,用后保留安瓿,‘以便核對。同時使用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。 5.發(fā)藥或注射時,如病人提出疑問

23、,應及時查清解釋后方可執(zhí)行,必要時與醫(yī)師聯(lián)系。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,(三)輸血查對制度【抽血前交叉配血查對】 1.根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單:經(jīng)二人核對病人的姓名、性另lj、年齡、病歷號、病室/門急診、床號、血型、診斷,并與病人核實后方可抽血配型。 2.準備采血管,核對病人的姓名、病案號、病室/門急診、床號、血型,貼好標簽。 3.到病人床邊抽血,再次核對病人姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、

24、血型、診斷,并與病人核實后方可抽血?!救⊙閷Α?到血庫取血時,醫(yī)護人員與血庫共同核對病人姓名、性別、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,【輸血查對】 1.輸血前,兩名醫(yī)護人員: (1)持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號; (2)查交叉配血報告單、受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有

25、無凝集反應。 (3)查血袋標:獻血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液品種; (4)查交叉配血報告單和血袋標上的血型(包括Rh因子)、儲血號是否一致; (5)查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊,核對無誤后,雙方簽字。 2.輸血時,兩名醫(yī)護人員: 持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號,血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應及獻血者條型碼編號、血型(包括Rh因子)、血液

26、品種,同時讓病人自訴姓名及血型(包括因子)。核對無誤后,開始輸注。 3.輸血過程中發(fā)生反應時,應立即停止輸血,保留血袋及輸血器,以備送檢,匯報醫(yī)師進行必要的處理。 4.輸血完畢保留血袋24h,以備必要時送檢。 5.輸血完畢,將交叉配血報告單保留在病歷中。執(zhí)行人、核對人在交叉配血單上簽字。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法,1.醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后,如何正確進行局部處理? 答

27、:醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后,應當立即實施以下局部處理措施: (1)完整的皮膚或黏膜暴露后,用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,生理鹽水反復沖洗黏膜。 (2)破損的皮膚或黏膜暴露后,用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水反復沖洗黏膜,然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者o.5%碘伏消毒,黏膜可用o.05%碘伏消毒。 (3)發(fā)生銳器傷有傷口時,應當由傷口的近心端向遠心端輕輕擠壓,避免擠壓傷口

28、局部,盡可能擠出損傷處的血液,并用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后,用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進行局部消毒。,漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科,2.醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后,應有哪些處置程序? 答:醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后,應進行以下處置程序: (1)進行正確的局部處理。 (2)向科室負責人及感染管理科報告,并填寫職業(yè)暴露登記表。 (3)核實暴露的感染源情況,根據(jù)感染源種類及暴露的程度進行相關抗原體

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