傳染病法律法規(guī)及傳染病報(bào)告

1、傳染病報(bào)告管理與居民死因登記,主講人：李強(qiáng),主要內(nèi)容,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě)居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),通過(guò)：1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)修訂：2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》經(jīng)2003

2、年5月7日國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2003年5月9日起施行。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 》,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),1、傳染病信息報(bào)告原則：遵循分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則。2、責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；3、責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),3、報(bào)告方式 37號(hào)部長(zhǎng)令第十條、第17條規(guī)定的報(bào)告方式為：網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、

3、傳真，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 院內(nèi)報(bào)告方式 （1） 傳染病報(bào)告卡。責(zé)任人負(fù)責(zé)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，應(yīng)項(xiàng)目齊全，有確切詳細(xì)地址，14歲以下者注明家長(zhǎng)姓名。 （2）傳染病登記本。上報(bào)的傳染病疫情須登記在傳染病登記本上，并與門(mén)診日志和出入院登記相符。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),4、報(bào)告時(shí)限 衛(wèi)生部2003年第37號(hào)部長(zhǎng)令《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》第19條規(guī)定 甲類(lèi)：2小時(shí)

4、 乙類(lèi)、丙類(lèi)：24小時(shí)內(nèi),傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),5、報(bào)告病種 法定：3類(lèi)39種（甲類(lèi)2種，乙類(lèi)26種，丙類(lèi)11種）。其中：手足口病2008.5.2列入丙類(lèi)管理；人感染H7N9禽流感 2013.11.1列入乙類(lèi)， 甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理 。甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感、炭疽、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流

5、行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感 。對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲

6、蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他傳染?。?2種）：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳、水痘、恙蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、其他不明疾病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),6、卡片訂正 在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)

7、誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),7、慢性傳染病的報(bào)告原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),8、法律責(zé)任(修訂后的傳

8、染病防治法第69條規(guī)定 ) ①、責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告。②、降級(jí)、撤職，開(kāi)除，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。③、刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),①、責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告。有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告。未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的

9、；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；,未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的。在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人，密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,傳染

10、病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí),②、降級(jí)、撤職，開(kāi)除，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。 造成傳染病傳播流行或其它嚴(yán)重后的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)人員依法給予降級(jí)、撤職，開(kāi)除的處分并可依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)。③、刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令第40條規(guī)定：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情，情節(jié)嚴(yán)重者，暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月至一年以下，或吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),《

11、中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),一般要求：采用統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。注：報(bào)告卡項(xiàng)目中帶“*”部份為必填項(xiàng)目。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),(1)卡片編號(hào)：建議采用系統(tǒng)自動(dòng)生成的編號(hào)(可防止網(wǎng)報(bào)人員漏報(bào)!!!)。(2)報(bào)卡類(lèi)別：應(yīng)指明是“初次報(bào)告”，還是“訂正報(bào)告”；(3)患者姓名：填寫(xiě)真實(shí)姓名，注意偏旁部首不要寫(xiě)錯(cuò)了，姓名

12、之間不能有空格。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),（4）家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。（5）身份證號(hào)：應(yīng)盡可能填寫(xiě)。（6）出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),(7)工作單位：填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱(chēng)（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱(chēng)；無(wú)“工作單位”者填寫(xiě)“無(wú)”。單位的填寫(xiě)規(guī)則：縣區(qū)＋鄉(xiāng)鎮(zhèn)＋單位名稱(chēng)。便于分析病例的聚集性(8)聯(lián)系電話(huà)：填寫(xiě)可與患

13、者保持聯(lián)系的電話(huà)號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪(fǎng)。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),(9)病人屬于：本縣區(qū)、本市其他縣區(qū)、本省其他地市、其它省、港澳臺(tái)、外籍 用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置。(10)現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到村民組（門(mén)牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間能隨訪(fǎng)到的住址。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),(11)職業(yè)：若病人的

14、職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠(chǎng)工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),四種情況需注意:“其他”項(xiàng)：如警察、飛行員、軍人、勞教人員、和尚、道士和乞丐等（請(qǐng)?jiān)趥渥谶M(jìn)行注明）注意“農(nóng)民”與“牧民”的區(qū)別(資陽(yáng)不是牧區(qū),不該有牧民!!!)小學(xué)學(xué)前班的學(xué)生，其“職業(yè)”應(yīng)該選“幼托兒童”，不能選“學(xué)生”。 新生兒破傷

15、風(fēng)職業(yè)的選擇：出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；出生在其它場(chǎng)所時(shí)（非住院分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類(lèi)僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),（12）病例分類(lèi)與分型病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過(guò)程中檢出傳染病病原，但受檢者無(wú)明顯癥狀、體征時(shí)選擇。分類(lèi)：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以

16、及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。▊眰⒘〖?、梅毒、淋病、白喉、瘧疾）；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。分型：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；分性：乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),（13）發(fā)病日期：填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。（14）診斷日期：具體到“小時(shí)”（15）死亡日期：因法定傳染病死亡時(shí)填寫(xiě)。,傳染病報(bào)告卡的

17、正確填寫(xiě),(16)疾病名稱(chēng)：同一個(gè)病人同時(shí)患n種傳染病，應(yīng)分別填寫(xiě)n張傳染病卡（一病一卡）。(17)訂正病名：填寫(xiě)訂正前所報(bào)告的疾病名稱(chēng)。(18)報(bào)告單位、報(bào)告醫(yī)生、報(bào)告日期備注：填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說(shuō)明傳染途徑、訂正的病名、特殊檢查結(jié)果、就診情況、對(duì)誤報(bào)、重報(bào)卡片的說(shuō)明等。,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),常見(jiàn)的填卡錯(cuò)誤1、時(shí)間邏輯錯(cuò)誤（肺結(jié)核、艾滋病、HIV等除外）2、年齡與職業(yè)錯(cuò)誤3、病人屬于與現(xiàn)住址

18、錯(cuò)誤4、病例分類(lèi)錯(cuò)誤,傳染病報(bào)告卡的正確填寫(xiě),注意事項(xiàng)：（一）傳染病的分類(lèi)和分型嚴(yán)格按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?。。。ǘ﹤魅静〔±姆诸?lèi)應(yīng)與自身單位實(shí)際相符（三）實(shí)驗(yàn)室檢查≠實(shí)驗(yàn)室診斷?。?！說(shuō)明：以GB（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）開(kāi)頭的已經(jīng)廢止，現(xiàn)行執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是以WS(衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)),醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),醫(yī)院感染病例登記表,醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),年齡（1）年齡＞1歲的，記為多少歲，并在“歲”上打“∨”。（2）年齡在1個(gè)月

19、～1歲時(shí)，記錄月數(shù)，并在“月”上打“∨”。（3）年齡在1日～1個(gè)月時(shí)，記錄日數(shù)，并在“日”上打“∨”。,醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),感染日期　　是指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期。可以計(jì)算：入院到發(fā)生感染的間隔；手術(shù)到發(fā)生感染的間隔；用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染。確定感染日期應(yīng)注意：①當(dāng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一日而不是出結(jié)果的那一日作為感染日期；②當(dāng)感染與ICU有關(guān)但

20、是在出ICU后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病時(shí)，出ICU的日期即為感染日期。,醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),感染部位 按醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液、皮膚與軟組織、其他等。,醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),切口類(lèi)型：清潔切口，指未感染的切口，切口沒(méi)有進(jìn)入呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，清潔切口主要是閉合的；清潔污染切口，指雖通過(guò)呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，但在良好控制條件下沒(méi)有發(fā)生特殊污染的手

21、術(shù)切口；　污染切口，指包括開(kāi)放性，新鮮的意外事故傷口，也包括在手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)遭到嚴(yán)重破壞的手術(shù)或陳舊性有壞死組織和存在臨床感染的外傷傷口。,醫(yī)院感染病例登記表的正確填寫(xiě),藥物敏感試驗(yàn)：指對(duì)檢出的病原微生物進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定，進(jìn)行則填“是”，否則填“否”。藥物敏感性分為敏感、耐藥、中介，分別記錄。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),《居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》（正面）《居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》（背面）《孕產(chǎn)婦死亡登記副卡》《

22、5歲以下兒童死亡登記副卡 》,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),死亡原因：所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況根本死亡原因：(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),根本死亡原因最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，

23、由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),一般要求1、按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3、死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),4、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5

24、、死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。6、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求：1、醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)。2、死者戶(hù)口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單

25、位。 現(xiàn)住址：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。3、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；4、性別：填男或女。 5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),6、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填

26、寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。7、身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。9、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明

27、書(shū)的正確填寫(xiě),12、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。 當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－1 已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。 未滿(mǎn)l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿(mǎn)1天的新生兒，填存活小時(shí)。13、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的5種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。15、住址或電話(huà)或工作單位：指聯(lián)系人的

28、常住地址、聯(lián)系電話(huà)和所在工作單位。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求1、死亡原因：填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫(xiě)的部分。 ①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； ②)每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾??；,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),③ (a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾?。虎馨l(fā)病

29、距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)，(a)到(d)的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。⑤填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě)(e)、(f)等行。⑥不要只填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(C) ?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展 (b)病（中介原因） 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致 死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)

30、間間隔一般是：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短。,,,,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),第II部分：是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。 ①填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾??；②按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),2、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位

31、為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢(xún)問(wèn)不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。 4、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；5、住院號(hào)：未住院就診者不填；,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),6、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；7、單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章；

32、8、填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),如來(lái)院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫(xiě)調(diào)查記錄。 1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括： (1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。 (2)發(fā)病時(shí)間；,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě)

33、,(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求1、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；2、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；3、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所

34、在工作單位電話(huà)號(hào)碼：4、電話(huà)號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼；5、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱(chēng)，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況。6、調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。7 、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。,常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) 1、死亡原因未填寫(xiě)：死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，

35、沒(méi)有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。 3、直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因；,居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的正確填寫(xiě),4、填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷； 5、全身性疾病情況，如高血

36、壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)；6、傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；7、意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等；8、使用英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因，無(wú)法確定死