傳染病總論

1、傳染病總論,重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院傳（感）染病學(xué)教研室石小楓 教授,一、基本概念,傳 染,又稱感染（infection）：人體同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗爭(zhēng)的過程。共生狀態(tài)機(jī)會(huì)感染,,首發(fā)感染 primary infection重復(fù)感染 reinfection混合感染 coinfection重疊感染 superinfection繼發(fā)感染 secondaryinfection,傳染病(co

2、mmunicable diseases) 是由病原微生物感染人體后所引起的具有傳染性可以傳播的疾病。寄生蟲病(parasitosis) 是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。 兩者均屬于感染性疾病。infectious diseases,傳染病學(xué)是研究傳染病﹑寄生蟲病在人體內(nèi)的發(fā)生﹑發(fā)展﹑傳播的規(guī)律及防止對(duì)策的科學(xué)。,二、傳染與免疫,傳染過程必備的三個(gè)因素：病原體人體他們所處的環(huán)境,（一）傳染過程的表現(xiàn),一過性感染（

3、病原體被清除) （正＞邪）隱性感染 （正＞邪）顯性感染 （正＜邪）病原攜帶狀態(tài)（正＝邪） 帶菌者 帶病毒者 帶蟲者 無(wú)癥狀攜帶者 恢復(fù)期攜帶者潛伏性感染 （正＝邪）,（二）病原體作用 在傳染過程中，病原體的致病力與下列因素有關(guān)：,侵襲力：病原體侵入機(jī)體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò) 散的能力菌毛：定植因子：粘附作用:,,毒力 毒素及其他毒力

4、因子數(shù)量 病原體的數(shù)量一般與致病力 成正比變異 病原體變異可使毒力改變,（三）傳染過程中機(jī)體的 免疫應(yīng)答作用,1、非特異性免疫 屏障作用-外部屏障（皮膚、粘膜、分泌物） 內(nèi)部屏障（胎盤、血腦） 吞噬作用-吞噬細(xì)胞 體液作用-補(bǔ)體及各種細(xì)胞因子,2、特異性免疫 細(xì)胞免疫－ T淋巴細(xì)胞介導(dǎo) －細(xì)胞毒及

5、 細(xì)胞因子 體液免疫－ IgG IgA IgM IgD IgE,（四）傳染病的流行過程,流行過程的發(fā)生需要三個(gè)基本條件： 傳染源 (source of infection) 傳播途徑 (route of transmission) 易感人群,傳染源(source of

6、 infection) 排除病原體的人和動(dòng)物,病人 是許多傳染病的重要傳染源病原攜帶者 在流行病學(xué)上有重要的意義隱性感染者 重要傳染源受染動(dòng)物 是動(dòng)物疫源性傳染病的主要傳染源,傳播途徑(route of transmission),呼吸道傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播血液﹑體液傳播母嬰傳播（垂直傳播）,易感人群：,對(duì)某一傳染病缺乏特異免疫力的人稱為易感者。易感人群受多種

7、因素的影響： 免疫水平 人群免疫力的自然消長(zhǎng) 病原體變異,三、傳染病特征,（一）基本特征,病原體 pathogen傳染性 infectivity流行性 epidemic散發(fā)性發(fā)病流行大流行爆發(fā)流行免疫性 immunity,（二）臨床特點(diǎn)：,四個(gè)階段：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期 （再燃及復(fù)發(fā)）潛伏期（incubation） 診斷、

8、檢疫留驗(yàn)依據(jù) 癥狀/體征：全身/局部 發(fā)熱（fever）： 稽留熱、馳張熱 、間隙熱、回歸熱、不規(guī)則熱,,毒血癥 toxemia發(fā)疹 eruption 單粒巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng) 再燃 recrudescence復(fù)發(fā) relapse,按臨床過程：急性型、亞急性型、慢性型按病情輕重：輕型、典型、重型、暴發(fā)型,臨床類型,四、傳染病的診斷,（一）臨床特點(diǎn)是重要診斷依據(jù) 潛伏期、癥狀 、熱型、毒血癥。

9、體征：重點(diǎn)皮疹 、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（二）流行病學(xué)資料 年齡、職業(yè)、地區(qū)、季節(jié),（三）實(shí)驗(yàn)室檢查,●常規(guī)檢查 血、尿、糞常規(guī) 白細(xì)胞增高 　　　　 白細(xì)胞降低或正常 ●病原學(xué)檢查：檢出病原體是確診的依據(jù) ●分子生物

10、學(xué)檢測(cè) ● 免疫學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)血清特異性抗體或抗原 特異性IgM 近期感染標(biāo)志 IgG,（三）實(shí)驗(yàn)室檢查,●皮膚試驗(yàn) ●其它： 內(nèi)窺鏡、X線檢查、B

11、超 CT、活組織病理檢查,五、治 療,（一）一般治療,隔離護(hù)理心理治療,（二）病原治療,清除病原體達(dá)到根治和控制傳染源的目的 抗菌、抗病毒、抗真菌藥物 驅(qū)蠕蟲藥物,六、預(yù) 防,控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群,小 結(jié),傳染過程的五種表現(xiàn)：一過性感染（病原體被清除)、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染 ●傳染過程必備三因素：病原體

12、、人體、環(huán)境●流行過程三條件：傳染源、傳播途徑、易感人群●傳染病的四個(gè)基本特征：病原體、傳染性 流行性、免疫性,小 結(jié),●傳染病的臨床特征：四個(gè)階段：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期 常見 癥狀/體征: 熱型、毒血癥、皮疹 、肝、 脾、淋巴結(jié)腫大