關于重度牙周炎的治療

1、《關于重度牙周炎的治療》,嘉興口腔醫(yī)院,李維坤,牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，特指只發(fā)生在牙周支持組織（牙齦，牙周膜，牙槽骨和牙骨質）的各種疾病，是不分地域，民族，年齡，在世界范圍內患病率較高的疾病。牙周病主要分為兩大類：牙齦病和牙周炎。牙齦病是一組發(fā)生于牙齦組織的疾病，包括牙齦炎癥及全身病變在牙齦的表現(xiàn)。其中臨床中最為常見的牙齦病都屬菌斑引起的牙齦病（即各類牙齦炎癥）。牙周炎是主要由局部因素引起的圍繞牙齒周圍組織的炎癥，可引起

2、牙周圍支持組織的炎性破壞。牙齦炎與牙周炎的區(qū)別在于：牙齦炎不侵犯牙周支持組織，通過常規(guī)治療，牙周組織可恢復正常，是可逆性病變 。而牙周炎則伴有牙周支持組織的破壞，若不及時治療，病變會緩慢加重，最終導致牙齒松動脫落，而經(jīng)過規(guī)范治療后可以控制病情，但已被破壞的軟/硬組織無法再恢復到正常狀態(tài)，是不可逆性病變。,關于牙周病,正常牙周,慢性牙齦炎,重度牙周炎,重度牙周炎的診斷標準,個體水平重度牙周炎具有以下臨床特征：①探診深度＞6mm；②

3、附著喪失≥5mm；③牙槽骨吸收超過根長的1/2：④牙齒松動；⑤炎癥比較明顯，可伴有牙周膿腫；⑥后牙有II或III度的根分叉病變。診斷為重度牙周炎的患者需要2顆或以上患牙具有上述前3項特征；如僅有2顆患牙，這2顆患牙須不是相鄰患牙，且至少位于不同的象限。,《關于重度牙周炎的治療》,①牙周病近年來在我國的患病率及嚴重程度。 ②牙周炎治療的終極目標。 ③口腔醫(yī)務各專業(yè)工作者需要明確牙周病的治療原則，提高對牙周病的重視。,,,1

4、995—1997年，第二次全國口腔健康流行病學調查使用社區(qū)牙周指數(shù)，抽樣檢查了11個省市的12，15，18，35~44和65~74歲五個年齡組共計117260人的牙周狀況。結果表明，全口6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，且隨年齡的增加逐漸減少。牙石檢出率和牙周炎的患病率均隨年齡增加而逐漸升高。,2005—2007年，第三次全國口腔健康流行病學調查，抽樣檢查了30個省市的5，12，35~44和65~77歲四個年齡組共計93826人的口腔狀況。這次

5、口腔檢查增加了檢查和記錄牙周附著水平。35~44歲年齡組的牙齦出血檢出率最高，達77.3%，與此相應的是該年齡組的牙石檢出率最高，高達97.3%。調查還顯示35~44歲年齡組的牙周健康率為14.5%，65~77歲年齡組的牙周健康率為14.1%。,這些被拔除的牙齒在口腔內經(jīng)過治療后維持的平均時間為8.8年。,在16年間，只有15例患者的43個位點發(fā)生了＞3mm的附著喪失。以上結果說明，只要患者有良好的依從性，經(jīng)過規(guī)范的牙周治療后可以保留

6、絕大多數(shù)患牙。,牙周病治療的目標：①有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子；②消除炎癥及其導致的不適、出血、疼痛等癥狀；③使牙周支持組織的破壞停止，促使組織不同程度的修復和再生；④恢復牙周組織的生理形態(tài)；⑤重建有穩(wěn)定的良好功能的牙列；⑥滿足美觀方面的要求。 通俗來說，對于牙周病患者，我們的目標是改善個人口腔衛(wèi)生，嘗試遏制附著喪失和控制疾病進展，試著最大程度保留余留牙，恢復咀嚼功能，終極目標乃是保障終生的口腔健康

7、。,在過去的十年里，種植牙技術的快速發(fā)展使得種植牙修復成為缺失牙修復的第一選擇，給眾多缺失牙患者帶來了福音?；凇把乐苎椎念A后不好”的錯誤認識，有人提出對重度牙周炎患牙放棄治療，拔除后進行種植修復。在20世紀早期，由于病灶學說被夸大，歐洲曾經(jīng)發(fā)生大量的，本不需要拔除的齲病，牙周病患牙被拔除的悲劇。希望類似的悲劇不要在我國重演。不進行完善的牙周基礎治療阻斷疾病的進程，或者隨意拔除那些通過完善的牙周基礎治療及牙周手術可以保存的患牙，都是不可

8、取的。種植牙是修復缺失牙的一個好的選擇，但種植牙的功能是用來修復缺失牙而不是代替天然牙。,我國是牙周病大國，但卻是牙周病防治的弱國。民眾對牙周健康重要性認識的的低下，口腔醫(yī)務工作者對牙周病防治知識的不足、牙周病防治專業(yè)人員數(shù)量的短缺，都使得牙周病正在成為不僅危害口腔健康、而且危害全身健康的重要公共衛(wèi)生問題。我國口腔醫(yī)學教材中體系中，牙周病學所處的地位與其重要性是不相稱的，造成的后果是口腔臨床修復、正畸、種植等?？漆t(yī)師對應該在牙周健康的條