關(guān)愛疼痛病友

1、關(guān)愛疼痛病友,,腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 田小萍,你知道什么是疼痛嗎？,疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的 感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理 應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗.,摘自：《International Association for the study of pain》,疼痛的定義-1,依疼痛持續(xù)時間分類急性疼痛短期存在，少于2個月多起源于新近的軀體損傷，是損傷的直接作用如手術(shù)、創(chuàng)傷后

2、疼痛等是疾病的一個癥狀，對患者有保護作用，提醒患者尋求醫(yī)療幫助慢性疼痛持續(xù)3個月或以上多數(shù)與以往的損傷有關(guān)，但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響（心理、社會、經(jīng)濟等）目前被認(rèn)為是一種疾病,疼痛的分類-2,依疼痛發(fā)生部位分類內(nèi)臟性疼痛鈍性、絞榨樣疼痛，定位不準(zhǔn)確軀體性疼痛定位明確，刀割樣、針刺樣疼痛常見骨痛和軟組織疼痛神經(jīng)病理性疼痛自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛,減輕疼痛的方法有哪些？,口服止痛藥物注射止

3、痛藥物轉(zhuǎn)移注意力體位改變心理暗示法:患者本人要意志堅強，在思想上要有戰(zhàn)勝癌癥的必勝信心。 物理刺激法：可以用按摩、清涼止痛藥、冷熱毛巾間斷敷等方法。,疼痛的評估——癌痛控制的基礎(chǔ),疼痛評估的工具,數(shù)字評分法：NRS面部表情評分法：FPS-R主訴疼痛程度評分法：VRS,,基于個體需要，在住院期間，請選用同一種評估工具。,,,,,,無痛,疼痛影響睡眠,無法入睡,劇痛,中度,,,,,,,,,,,,,,１.數(shù)字評分法（ＮＲＳ）,

4、2.面部表情評分法（FPS-R）,３.主訴疼痛程度分級法（VRS）,疼痛評估床頭卡,癌痛治療效果評價標(biāo)準(zhǔn),三階梯止痛：按階梯給藥,WHO癌癥三階梯止痛治療原則,口服給藥按階梯給藥按時給藥個體化給藥注意具體細(xì)節(jié),原則一 按階梯給藥,誤區(qū)一 疼痛劇烈時才用止痛藥,事實上： 及時、準(zhǔn)確、按時給予止痛藥更安全更有效，而且所需要的止痛藥強度和劑量也最低,誤區(qū)二 長期用阿片類藥物不可避免 會成癮,事實上：

5、 癌痛患者長期用阿片類止痛藥治療，尢其是口服或透皮貼劑均不易成癮,誤區(qū)三：吃完止痛藥，疼痛立即就緩解了,事實上: 吃完止痛藥，部分患者疼痛仍不能緩解，這時，首先應(yīng)該立即告知你的主管醫(yī)生和護士，給予補救措施，以減輕你的疼痛。,誤區(qū)四：止痛藥可以嚼碎了吃,事實上：,中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級,第一階梯輕度鎮(zhèn)痛藥：非甾體類藥物為主阿斯匹林制劑意施丁(消炎痛控釋片)優(yōu)妥 (阿西美辛）泰諾（林） (對乙酰氨

6、基酚為主)百服寧(對乙酰氨基酚為主)必理通(對乙酰氨基酚)幸福止痛素(對乙酰氨基酚為主)散利痛 (對乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得 (布洛芬)扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 )凱扶蘭（雙氯芬酸鉀）英太青 ( 雙氯芬酸鈉 )奧濕克 ( 雙氯芬酸鈉 +米索前列醇)萘普生奇諾力(舒林酸)美舒寧 ( 尼美舒利 )莫比可(美洛昔康)瑞力芬（萘丁美酮）Celecoxib (西樂葆)萬絡(luò),第二階梯中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物為主

7、奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 )奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片）雙克因 ( 酒石酸二氫可待因控釋片 )路蓋克 ( 可待因+對乙酰氨基酚 )泰諾因 ( 可待因+對乙酰氨基酚 )氨酚待因 (可待因+對乙酰氨基酚 )強痛定針第三階梯重度鎮(zhèn)痛藥：強阿片類藥物芬太尼針或貼劑美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 )奧施康定 （鹽酸羥可酮控釋片）鹽酸嗎啡針,鎮(zhèn)痛藥物的比較,藥物副作用,便秘惡心、嘔吐（3-7天可緩解）鎮(zhèn)靜（嗜