冷熱療法李莎

1、,,想一想,冷熱療法李莎--- 2401070207,,相關(guān)內(nèi)容,概述冷熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的目的及適應(yīng)癥禁忌癥冷熱療法的應(yīng)用方法,概念,冷、熱療法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。,,概述,臨床常用理療方法人體皮膚內(nèi)分布著大量感受器，

2、可感受各種不同刺激，冷熱因子是一種溫度刺激,,,生理效應(yīng),用熱,用冷,,,細(xì)胞代謝 增加 減小需氧量 增加 減少血管 擴(kuò)張 收縮毛細(xì)血管通透性 增加 減少血液粘稠度 降低 增加血液流動(dòng)

3、 增快 減慢淋巴流動(dòng) 增快 減慢結(jié)締組織伸展性 增強(qiáng) 減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度 增快 減慢體溫 上升 下降,冷熱療法的效應(yīng),,冷熱療法的效應(yīng),繼發(fā)效應(yīng)（secondary effect）

4、指用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象叫做繼發(fā)效應(yīng)。冷、熱療法應(yīng)有適當(dāng)時(shí)間，以20~30分鐘為宜。反復(fù)使用，間隔1h。,影響冷熱療法效果的因素,,,,1.方式 濕冷、濕熱優(yōu)于干冷、干熱2.面積 3.時(shí)間 注意繼發(fā)效應(yīng)4.溫度 5.部位 血液循環(huán)良好的部位6.個(gè)體差異 嬰幼兒、老年人 淺膚色者反應(yīng)更強(qiáng)烈,影響因素,方式,濕熱

5、 　干熱,部位,,厚薄,血液循環(huán),面積,時(shí)間,溫度,個(gè)體差異,,干熱：50-70℃,濕熱：40-60℃,冷、熱療法的應(yīng)用,(一)冷療法目的,4 減低體溫,3 控制炎癥擴(kuò)散,2 減輕疼痛,1 減輕局部充血或出血,1 減輕局部充血和出血,冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血,2 減輕疼痛,冷療法可抑制細(xì)胞活性

6、使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛；用冷后血管收縮滲出減少?gòu)亩鴾p輕局部組織內(nèi)的張力，減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛,3 控制炎癥擴(kuò)散,局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低。在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿。 臨床上用于軟組織炎癥早期,,高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫,,冷直接接觸皮膚,→,傳導(dǎo)散熱,T↓,→,頭部用冷,→,→,腦c代謝

7、↓,腦c需氧量↓,腦c對(duì)缺氧耐受性↑,↓,腦c損害↓,↓,利于腦c恢復(fù),↓,臨床用于,4 降低體溫,四 冷、熱療法的應(yīng)用,(一)冷療法禁忌,3 組織損傷、破裂,1 血液循環(huán)障礙,2 慢性炎癥或深部化膿病灶,四 冷、熱療法的應(yīng)用,(一)冷療法禁忌,5 冷療的禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處 心前區(qū)、腹部、足底,4 對(duì)冷過(guò)敏,6昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用,冷療的禁忌部位,,,,,,,,,,,,,

8、,,,,凍傷,心率減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯,腹瀉,反射性血管收縮影響散熱或一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮,,局部冷療法,全身冷療法,,冰袋,冰帽,冷濕敷,,溫水擦浴,乙醇擦浴,五 冷療的方法,五 冷療的方法,冰袋的應(yīng)用,酒精拭浴,冰帽的應(yīng)用,溫水拭浴,（一）冰袋的應(yīng)用,冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋,冰袋放置部位,高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位,,扁桃體術(shù)后放在頸前頜下,冰袋使用注意事項(xiàng),1.觀察冰袋有無(wú)漏水冰塊是否融

9、化，需要者及時(shí)更換。 2.用冷時(shí)間15~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫降至39度以下，停止操作，記錄 3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用,（二）冰帽的應(yīng)用,用于中暑患者的降溫 腦外傷、腦缺氧患者。 防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害,（二）冰帽的應(yīng)用方法,冰帽使用注意事項(xiàng),1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生 2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃以防出現(xiàn)心室纖

10、顫 3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜,（三）酒精拭浴,目的：用于高熱多見(jiàn)于39度以上患者降溫,原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫,乙醇拭浴用物,（三）酒精拭浴,（三）操作步驟及要點(diǎn),置冰袋于頭部 減輕頭部充血所引起的頭痛 有助于降溫 。熱水袋放足底部 促進(jìn)足底末梢血管擴(kuò)張，患者舒適 防止頭部充血； 助于降溫 。,,將大毛巾墊在拭浴部位下面

11、將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭兩塊小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生熱,（三）酒精拭浴,,酒精拭浴法,,四 冷、熱療法的應(yīng)用,(二)熱療法目的,4 保暖與舒適,3 減輕深部組織的充血,2 減輕疼痛,1促進(jìn)炎癥的消散和局限,1 促進(jìn)炎癥的消散或局限,熱因子可使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期 用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散炎癥后期 用熱可促進(jìn)白細(xì)胞

12、釋放蛋白溶解酶 溶解壞死組織，使炎癥局限應(yīng)用 臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療,,,,2 減輕疼痛,痛覺(jué)神經(jīng)興奮性↓改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運(yùn)出,肌肉肌腱韌帶,肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉緊張,,溫?zé)峒ご?熱療,→,→,松弛,→,→,緩解疼痛,→,臨床用于,所致的疼痛,3 減輕深部組織的充血與腫脹,熱療可使皮膚血管擴(kuò)張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部

13、組織的充血與腫脹。 臨床上采用足浴方法減輕頭部充血 ,手浴方法減輕肺部充血。,4 保暖與舒適,熱療可使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。,四 冷、熱療法的應(yīng)用,(二)熱療法禁忌,2 面部危險(xiǎn)三角的感染 血管豐富、面部血管沒(méi)有瓣膜 與顱內(nèi)海綿竇相通 顱內(nèi)感染、敗

14、血癥,1未明確診斷的急性腹痛 掩蓋病情 影響疾病的診治 腹膜炎,四 冷、熱療法的應(yīng)用,(二)熱療法禁忌,4 軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)） 促進(jìn)血液循環(huán) 加重皮下出血、 腫脹和疼痛,3 各種臟器出血 增加臟器的血流量和血管的通透性 加

15、重出血,5其他,5 其它,①心肝腎功能不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺(jué)異常者慎用,熱療的方法,干熱 濕熱,干 熱 法,干熱溫度一般在60~70℃。 常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；,濕 熱 法,濕熱一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。,（一）熱水袋的應(yīng)用,用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫 一般患者60~

16、70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃,熱水袋放在所需部位,,用物準(zhǔn)備,操作步驟,熱水袋使用注意事項(xiàng),加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度若是炎癥部位水三分之一滿即可一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚,（二）烤燈的使用,目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng),,,1核對(duì) 2暴露3調(diào)節(jié)燈距 一般為30~50厘米，溫?zé)釣橐?照射時(shí)間 2

17、0~30分鐘5觀察6用物處理與記錄,烤燈的操作方法,,,烤燈的使用,紅外線燈,選燈,,,四肢：250W,大部位：500－1000W,燈距,30-50cm,時(shí)間,20－30min,注意,,防燙傷；,保護(hù)眼睛；,防感冒；,保持舒適,（三）熱濕敷,消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛 熱濕敷 水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min,熱濕敷操作方法,熱濕敷注意事項(xiàng),隨時(shí)觀察局部皮膚顏色 有傷口、

18、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無(wú)菌技術(shù)操作行熱濕敷 熱敷使局部血管擴(kuò)張，不注意保暖，易受涼感冒,（四）熱坐浴,用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。水溫至40~45℃,坐 浴 椅,熱坐浴注意事項(xiàng),若有傷口，應(yīng)備無(wú)菌坐浴盆與藥液應(yīng)先排尿，排便女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足兩周、陰道出血、和盆腔器官急性炎癥者不宜坐浴,（五）溫水浸泡,用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口 水溫43~46℃