壯醫(yī)目診的規(guī)范化與應(yīng)用研究適宜技術(shù)獎成果匯報

1、《壯醫(yī)目診的規(guī)范化與應(yīng)用研究 》成果匯報,一、立項背景 壯族是我國人口最多的一個少數(shù)民族，壯族醫(yī)藥是我國民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。目診簡稱為觀目診病，是壯醫(yī)重要的診斷特色之一。該診法流傳于壯族民間，最初由民間壯醫(yī)黃老五根據(jù)壯族民間一些獨(dú)特的望診技藝和經(jīng)驗進(jìn)行整理，并逐步運(yùn)用于臨床診斷疾病，由于操作簡便，費(fèi)用低廉，深受患者的歡迎，本項目在繼承前人目診經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對壯醫(yī)目診診斷技術(shù)的臨床規(guī)范化及應(yīng)用研究，并對該項技術(shù)

2、進(jìn)行初步的推廣應(yīng)用。,,壯醫(yī)目診診斷疾病的特點(diǎn)一、診斷準(zhǔn)確，迅速 鞏膜診法診斷符合率高達(dá)85%，虹膜診法達(dá)80%以上。二、操作簡便，易學(xué)易懂 壯醫(yī)目診診斷技術(shù)設(shè)備簡單，肉眼或5~50倍放大鏡或裂隙燈顯微鏡，形象直觀。三、無副作用，經(jīng)濟(jì)安全，易于推廣 臨床診斷技術(shù)（如B超、CT掃描、核磁共振等），設(shè)備造價高，檢查費(fèi)相對較貴，目診法醫(yī)患易配合，1次完成檢查，費(fèi)用低廉 。四、司外揣內(nèi)，見微知著 “外”

3、主要指眼睛的外在變化或局部表現(xiàn)，“內(nèi)”則指人體的“三道兩路”，“天地人”三氣。 “微”亦即眼睛的外在細(xì)微變化，“著”則指人體陰陽的失調(diào)及臟腑、氣血骨肉、經(jīng)脈的相關(guān)病癥。五、有助于體檢和普查 據(jù)統(tǒng)計可對200多種病癥診斷。六、預(yù)測未病，防患未然 壯醫(yī)目診還可以早期預(yù)測疾病，它能在早期身體未出現(xiàn)任何其他體征前探查出器質(zhì)性病變，還能預(yù)測出未來10～15年后可能發(fā)展或無法康復(fù)的慢性疾病。,,壯醫(yī)目診原理

4、 壯族稱眼睛為“勒答”。壯醫(yī)對“勒答”極為重視，認(rèn)為勒答是天地賦予人體的窗口，是光明的使者，是天地人三氣精華之所系，人體臟腑之精皆上注于目，所以“勒答”能包含一切，洞察一切，也能反映百病。勒答長在“巧塢”（頭腦）上，直接受巧塢指揮。因而，壯醫(yī)在疾病診斷上，把目診放在首要位置，認(rèn)為凡人體內(nèi)臟腑、氣血、骨肉、谷道、氣道、水道、龍路、火路的功能狀態(tài)如何，都可以通過目診而診查出來。目診就是通過肉眼、放大鏡或裂隙燈顯微鏡，觀察眼睛的鞏膜、虹膜

5、、瞳孔的色澤、形態(tài)以及脈絡(luò)的細(xì)微變化，來判斷疾病的位置、病因病性和預(yù)后。,黑睛的劃分與定位,二.科研立項 1991年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳《壯醫(yī)目診診斷胃、十二指腸及婦女生殖系統(tǒng)疾病的研究》 1992年國家中醫(yī)藥管理局《壯醫(yī)目診診斷子宮肌瘤的研究》 。 1996年廣西自然科學(xué)基金課題《望診診斷肝癌的發(fā)掘整理與研究》（桂科自9636030） 2005年廣西衛(wèi)生廳科研項目《壯醫(yī)目診診斷消化性潰瘍的發(fā)掘整理研究

6、》。 2007年國家科技支撐計劃項目《壯醫(yī)目診診斷技術(shù)診斷胃十二指腸潰瘍的規(guī)范化研究 》 （2007BAI48B07-01）,三、技術(shù)路線,四、解決的技術(shù)關(guān)鍵及取得的成果1.壯醫(yī)目診資料的搜集整理 對壯醫(yī)目診的診斷方法、臨床指標(biāo)、診斷適應(yīng)病種等方面進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的歸納整理。 2.制定壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范 完成制定壯醫(yī)目診操作技術(shù)規(guī)程及壯醫(yī)目診診斷評分法，制定壯醫(yī)目診診斷消化性潰瘍、子宮肌瘤、肝癌、高脂血癥、糖尿

7、病、咽炎、鼻炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、痔瘡等疾病的技術(shù)規(guī)范。,壯醫(yī)目診診斷評分法（白睛或黑睛相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)的陽性眼征：積分超過13分者結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診，積分10～13為疑似診斷須結(jié)合臨床進(jìn)一步確診）,,3.完成壯醫(yī)目診臨床研究 3.1消化性潰瘍 采用目診積分法進(jìn)行評分及診斷，300例疑似消化性潰瘍患者經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍的患者288例，壯醫(yī)目診出現(xiàn)陽性眼征為255例，靈敏度為87.8%，假陰性率為12.2%

8、，特異度為83.3%，假陽性率為16.7%，陽性似然比為5∶3，陰性似然比為1∶6.8，正確診斷指數(shù)為87.7%，真實性較好。并根據(jù)壯醫(yī)原則將分消化性潰瘍?yōu)楣鹊罒狃鹦?、谷道血瘀型、谷道虛勞型三種證型，從壯醫(yī)目診診斷與壯醫(yī)證型關(guān)系、胃鏡診斷與壯醫(yī)證型關(guān)系、壯醫(yī)證型與目診表現(xiàn)積分關(guān)系等角度探討消化性潰瘍壯醫(yī)目診表現(xiàn)與證型關(guān)系。,,3.2慢性胃炎：目診診斷符合率97.43%。3.3高血壓： 目診診斷符合率89.4%。3.4腫瘤：

9、子宮肌瘤診斷符合率為85%；診斷大腸癌診斷符合率為76.67%。3.5甲亢： 目診診斷符合率84.2%。3.6糖尿?。?目診診斷符合率90%。3.7痔瘡：痔癥的目診診斷符合率為：內(nèi)痔大于86%，外痔大于73%，混合痔大于77%，黑睛出現(xiàn)陽性征大于82%，白睛出現(xiàn)陽性征大于90%。3.8腰椎間盤突出癥：目診診斷符合率90.18%。3.9乙型肝炎：目診診斷符合率84%以上。,,急性肝炎,慢性肝炎,消化性潰瘍,慢性胃炎,高血

10、壓,腰椎間盤突出,糖尿病,子宮肌瘤,痔瘡,消化性潰瘍,膽囊炎,慢性咽炎,,4.論文與專著 目診技術(shù)人員共發(fā)表目診臨床觀察與規(guī)范化研究論文 16篇，出版專著3部。 1.《觀目診病》廣西民族出版社 2010年 18萬字，發(fā)行2萬冊。 2.《壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究》 廣西科學(xué)技術(shù)出版社 2008年 10萬字，發(fā)行3千冊。 3. 《中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范》廣西科學(xué)技術(shù)出版社2009年 32.5萬字，發(fā)

11、行2千冊。 4 .壯醫(yī)目診輔導(dǎo)教材 30多萬字，內(nèi)部印刷2000多冊。,,,五.已取得的經(jīng)濟(jì)社會效益和推廣應(yīng)用情況 1.分別列入國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目和廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)壯醫(yī)臨床適宜技術(shù)大力推廣應(yīng)用。,,2.廣西民族醫(yī)藥研究院培訓(xùn)部專門編寫了壯醫(yī)目診教材，舉辦了29期目診培訓(xùn)班，培訓(xùn)了1530名學(xué)員，這些學(xué)員來自全國20多個省市，學(xué)成后，回到當(dāng)?shù)貍鞑?、推廣壯醫(yī)目診技術(shù)。,,3.全區(qū)各級醫(yī)療

12、單位廣泛運(yùn)用壯醫(yī)目診技術(shù)診斷疾病，如廣西壯醫(yī)醫(yī)院運(yùn)用壯醫(yī)目診診斷的病者達(dá)萬人次。,六、成果水平 本項目研究首次對壯醫(yī)目診診療技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)整理并對其應(yīng)用進(jìn)行了規(guī)范化研究，對壯醫(yī)目診主要原理、適用病種、目診指征與主病、目診診斷標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究。出版《觀目診病》和《壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究》等專著，發(fā)表了16篇重要論文。應(yīng)用目診技術(shù)觀察消化性潰瘍、慢性胃炎、子宮肌瘤、大腸癌、痔瘡、高血壓、腰椎間盤突出癥、糖尿

13、病、乙型肝炎等病癥 ，在壯醫(yī)目診臨床應(yīng)用、教學(xué)科研等方面取得了重要的進(jìn)展，分別列入國家中醫(yī)藥管理局和廣西中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目。本項目成果是壯醫(yī)臨床研究的新突破，填補(bǔ)了壯醫(yī)目診規(guī)范化研究的空白。整個項目研究具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性。本研究對于弘揚(yáng)我國民族醫(yī)藥，提高壯醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平、完善壯醫(yī)藥理論體系、指導(dǎo)壯醫(yī)藥的臨床診療及民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用具有重要的作用，學(xué)術(shù)價值重大。研究成果達(dá)到國內(nèi)同類研究的領(lǐng)先水平。,七、今后

14、努力方向 總的來說，《壯醫(yī)目診的規(guī)范化與應(yīng)用研究》項目基本完成原定所規(guī)定的研究內(nèi)容，取得了預(yù)期的效果，通過研究壯醫(yī)目診規(guī)范化診斷技術(shù)目趨成熟，在臨床上得到了較廣泛的應(yīng)用，培養(yǎng)了一批目診技術(shù)人才，帶動了壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。 今后，要在該研究成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)掘整理壯醫(yī)目診經(jīng)驗，首先還要擴(kuò)大系統(tǒng)驗證的病種，其次，進(jìn)一步細(xì)化、量化觀察指標(biāo)。通過不斷的科學(xué)的驗證，使目診診斷標(biāo)準(zhǔn)更完善，提高壯醫(yī)目診的可操作性與診斷符合率，更好地為廣大