婦科病的針灸治療_第1頁
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文檔簡介

1、婦科病的針灸治療,深圳市中醫(yī)院針灸科 王玲,女性的生理特點,女性的生理特點:有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳等生理過程,故有關的疾病有:經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等的不同?!秲?nèi)經(jīng)·上古天真論》 :“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。三七腎氣平均,均真牙生而長極。四七筋骨堅發(fā)長極,身體盛壯。五七陽明脈衰,面始焦發(fā)始墜。六七三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形

2、塊而無子也。,婦科病診斷要點,一、問診:1、月經(jīng)史: 初潮年齡:一般在11至13歲,      周期:28天左右      經(jīng)期:3~5天      經(jīng)量:適中      經(jīng)色:正紅      經(jīng)質(zhì):無瘀塊不稀不稠、      末次月經(jīng)日期      閉經(jīng)時間、絕經(jīng)年齡      經(jīng)期及 前后伴隨癥狀,婦科病診斷要點,2、帶下史:帶下的量、色、質(zhì)、氣味及與     月 經(jīng)的關系、伴隨癥狀

3、等。3、婚姻史:結(jié)婚年齡、婚姻質(zhì)量、性生活     情況。4、生產(chǎn)史:孕產(chǎn)次數(shù)、墮胎情況、末次分     娩或流產(chǎn)日期等。5、惡露史:產(chǎn)后惡露持續(xù)時間、量、色、     質(zhì)及血塊情況,婦科病診斷要點,二、望診:    神、色、形、態(tài)。尤注意面色、 舌色三、聞診(略)四、切診:脈診、按診 脈診:月經(jīng)將至或正值經(jīng)期:脈滑利                 為正常脈。    妊娠脈:六脈平和而

4、滑利,尺,        脈動甚按之不絕  按診:重點在腹部,有無壓痛、包塊(性質(zhì)、    部位、范圍、喜按或拒按),婦科病的治療要點,1、婦女以血為本,經(jīng)、產(chǎn)等多傷以血,故易血虛,因外來因素影響亦易出現(xiàn)血瘀。故應注意補血養(yǎng)血,活血祛瘀。2、女子血常不足,氣常有余,易出現(xiàn)氣郁氣滯故注意調(diào)理氣機。3、脾為后天之本,生化之源,故注意健脾以養(yǎng) 氣血。4、稟賦不足、孕產(chǎn)、房事等易傷腎,注意補腎, 調(diào)理沖任。5、因常陰血不足,影響于肝,

5、應注意疏肝養(yǎng)肝。,婦科病常用治法,1、補腎滋腎:左歸丸、大補元煎。穴位:太溪、      三陰交、腎俞、然谷、照海2、溫腎壯陽:右歸丸、大營煎、腎氣丸。穴位:      關元、氣海、腎俞、命門、神闕3、疏肝理氣:逍遙散。曲池、陽陵泉、太沖、      行間、血海、三陰交、風池、支      溝等  4、健脾和胃:補中益氣丸、歸脾丸。穴位:足      三里、中脘、三陰交、神闕、脾      俞、胃俞,婦科病常用治法,5、補益氣血:

6、人參養(yǎng)營湯。       補氣:關元、氣海、足三里、三         陰交、中脘       補血:脾俞、膈俞、三陰交、足         三里6、活血祛瘀:血海、三陰交、中極、八髎、地      機、太沖7、清熱:曲池、合谷、血海、行間、內(nèi)庭、然    谷    8、化痰:二陳湯。中脘、足三里、膻中、豐隆      、,婦科常見病的針灸治療,常見婦科疾病:  月經(jīng)不調(diào)   閉經(jīng)  痛經(jīng)  帶下病  不孕癥 

7、 缺乳,第一節(jié) 月經(jīng)不調(diào),分類:月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、  月經(jīng)過多、月經(jīng)過少  病因病機1、肝郁氣滯:先后不定2、脾氣虛弱:先或后期3、肝腎不足:提前、后期或先后不定4、痰濕阻滯:后期5、寒凝血瘀:后期6、熱擾沖任:先期,月經(jīng)先期,癥狀:   月經(jīng)周期提前7天以上,連續(xù)3個周  期以上。辨證要點:    氣虛或血熱。,月經(jīng)先期,一、氣不攝血癥狀:經(jīng)期提前,色淡質(zhì)稀、神疲肢倦,氣短懶  言,納少便溏,舌

8、淡紅苔薄白,脈弱。 治法:補脾益氣 選方:歸脾湯:黃芪、黨參、白術、當歸、茯苓  遠志、木香、甘草、龍眼肉 腧穴:關元、三陰交、氣海、足三里、中脘、脾   俞、神闕。用補法,加灸。量多加隱白,月經(jīng)先期,二、血熱妄行(一)陰虛血熱:癥狀:經(jīng)期提前,量少色紅質(zhì)稠,唇紅顴  赤,  手足心熱,舌紅苔少,脈細數(shù)。治法:養(yǎng)陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)。選方:兩地湯(生地、玄參、麥冬、地骨皮、   阿膠、白芍)針灸:三陰交、太溪、血海、地機、

9、然谷等。,月經(jīng)先期,(二)陽盛血熱癥狀:經(jīng)期提前,量多,色紅,質(zhì)稠或夾 血    塊,心煩,口渴喜冷飲,大便燥結(jié),小便  短赤, 舌紅苔黃,脈數(shù)。治法:清熱降火,涼血調(diào)經(jīng)。選方:清經(jīng)散(丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青   蒿、黃柏、茯苓)針灸:三陰交、血海、地機、曲池、行間、內(nèi)庭   用瀉法。,月經(jīng)先期,(三)肝郁化熱:癥狀:經(jīng)期提前,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠或夾 血塊,,  經(jīng)前乳房脹痛或少腹脹痛,煩躁易怒,   口苦咽干, 舌紅苔黃

10、,脈弦數(shù)。治法:清肝解郁,涼血調(diào)經(jīng)。選方:丹梔逍遙散針灸:三陰交、血海、地機、行間、太沖、 陽陵   泉,用瀉法。,月經(jīng)后期,定義:   月經(jīng)周期錯后7天以上連續(xù)3個周期  以上者。??砂l(fā)展為閉經(jīng)。辨證要點:    虛、實,月經(jīng)后期,一、腎精虧虛癥狀:經(jīng)期延后,量少色淡質(zhì)稀,頭暈耳鳴,伴  帶下量多,清稀,腰腿酸軟,面色晦黯,  舌淡苔白,脈沉細弱。治法:補腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方:大補元煎:人參、山藥、熟地、杜仲、枸  

11、杞、當歸、山茱萸、炙甘草 針灸:關元、太溪、三陰交、腎俞、膈俞。補法  加灸,月經(jīng)后期,二、陽虛寒凝癥狀:經(jīng)期延后,量少色淡質(zhì)稀,小腹隱痛,   喜溫喜按,腰酸無力,小便清長,大便   稀溏,舌淡苔白,脈沉遲無力。治法:溫腎扶陽,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方:大營煎:當歸、熟地、杜仲、枸杞、牛膝  甘草、肉桂 針灸:關元、命門、腎俞、三陰交、血海。補法,  關元、命門加灸??杉由耜I灸,月經(jīng)后期,三、肝郁氣滯癥狀:經(jīng)期延后,量少,色黯或有血塊

12、,小    腹脹痛,乳房脹痛,胸悶心煩,舌黯    紅,苔白,脈弦。治法:理氣行滯,活血調(diào)經(jīng)選方:烏藥湯:烏藥、香附、木香、當歸、甘草針灸:陽陵泉、曲池、三陰交、血海、行間、太  沖、可加風池、支溝、太溪。平補平瀉法,月經(jīng)后期,四、寒滯沖任癥狀:經(jīng)期延后,量少,色黯或有血塊,少    腹冷痛,得熱痛減,畏寒肢冷,舌黯    淡紅,苔白,脈沉緊。治法:溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng)選方:溫經(jīng)湯:人參、當歸、川芎、白芍、肉桂  莪術、丹皮、

13、甘草、牛膝針灸:三陰交、血海、關元、氣海、神厥,補法,  加灸,月經(jīng)后期,五、痰濕阻滯癥狀:經(jīng)期延后,量少,質(zhì)粘稠,形體肥胖,頭暈心悸、脘悶嘔惡,舌淡胖,  苔白膩,脈滑。治法:燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng)選方:芎歸二陳湯。針灸:中脘、足三里、三陰交、豐隆,內(nèi)關?! ∑窖a平瀉,可加血海、八髎等活血理氣穴,月經(jīng)先后無定期,定義:   月經(jīng)不按周期來潮,時而提前,時  而錯后,1周以上,并連續(xù)3個周期  以上者。辨證:肝郁、腎虛,月經(jīng)先

14、后無定期,一、肝氣郁結(jié)癥狀:經(jīng)期不定,量或多或少,色紅有塊,  胸脅、乳房及少腹脹痛,脘悶納呆,善太息,苔薄白脈弦。治法:疏肝解郁,和血調(diào)經(jīng)選方:逍遙散加減。針灸:陽陵泉、曲池、三陰交、血海、太沖、行間??杉又须?、支溝、風池、膻中等平補平瀉,月經(jīng)先后無定期,二、腎氣不足癥狀:經(jīng)期不定,量少,色淡,質(zhì)稀,腰  腿酸痛,頭暈耳鳴,舌淡苔少脈沉  細。治法:補腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方:定經(jīng)湯或大補元煎針灸:氣海、關元、腎俞、太溪、

15、三陰交?! ⊙a法,第二節(jié) 閉經(jīng),定義: 女子過18周歲,月經(jīng)尚未來潮,或    已行經(jīng)而又中斷3個月以上者.病因病機:    氣血虛弱    肝腎虧虛    氣滯血瘀    痰濕阻滯,閉經(jīng),一、氣血虛弱癥狀:月經(jīng)周期后延、量少、色淡質(zhì)稀繼而閉經(jīng),  伴面色萎黃,倦怠無力,頭暈眼花,心悸  氣短,舌淡苔薄,脈細無力。治法:益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。選方:人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、補中益氣湯等針灸:足三里、關元、氣海、三陰交??杉悠⒂帷 ?/p>

16、胃俞及血海等,用補法。,閉經(jīng),二、肝腎不足癥狀:初潮晚,逐漸閉經(jīng),伴頭暈耳鳴,  健忘,腰酸腿軟,性欲低下,舌淡  紅苔少,脈細。治法:補肝腎,調(diào)沖任。選方:六味地黃丸或大補元煎針灸:太溪、三陰交、肝俞、腎俞、關元  氣海。用補法,閉經(jīng),三、氣滯血瘀癥狀:月經(jīng)數(shù)月不行,精神郁悶,煩躁易  怒,乳房小腹脹痛,舌有瘀點,脈  沉弦或澀。治法:行氣解郁,活血化瘀選方:逍遙散加減。針灸:血海、三陰交、陽陵泉、曲池、太  沖、行間

17、。用瀉法,閉經(jīng),四、痰濕阻滯癥狀:月經(jīng)停閉,形體肥胖,頭暈嗜睡,  胸悶脘痞,帶下量多,苔白膩,脈  滑。治法:燥濕化痰。選方:二陳湯針灸:中脘、足三里、三陰交、膻中、豐  隆??杉永須庋ㄇ?、陽陵泉,第三節(jié) 痛經(jīng),定義:行經(jīng)或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛,   或痛引腰骶者。分類:原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)病因病機:    氣滯血瘀    寒濕凝滯    濕熱蘊結(jié)    肝腎虧虛,痛經(jīng),一、氣滯血瘀癥狀:小腹脹痛。刺痛

18、拒按,經(jīng)少不暢,  夾瘀血塊,舌紫黯或有瘀點,脈   弦或澀。治法:理氣活血,化瘀止痛選方:膈下逐瘀湯、桃紅四物湯針灸:中極、氣海、血海、三陰交、陽陵  泉、地機。用瀉法。可加八髎,痛經(jīng),二、寒凝濕滯癥狀:小腹冷痛,或絞痛拒按,得熱痛減,  形寒肢冷,苔白膩,脈沉緊。治法:溫經(jīng)散寒,通絡止痛選方:溫經(jīng)湯針灸:中極、關元、水道、地機。平補平  瀉,腹部穴加灸。,痛經(jīng),三、濕熱蘊結(jié)癥狀:小腹灼痛拒按,痛連腰骶,經(jīng)色暗紅,  

19、 紫稠有血塊,有熱感,舌紅苔黃膩,脈   滑數(shù)。治法:清熱除濕,祛瘀止痛。選方:清熱調(diào)經(jīng)湯:丹皮、黃連、生地、當歸、  白芍、紅花、桃仁、莪術、香附、玄胡?! 』螨埬憺a肝湯。針灸:中極、水道、行間、陰陵泉、曲池?!   ∮脼a法,痛經(jīng),四、肝腎虧虛癥狀:小腹綿綿作痛,喜按,經(jīng)淡量少質(zhì)  稀,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡紅,  苔薄,脈細弦。治法:補養(yǎng)肝腎,調(diào)經(jīng)止痛選方:調(diào)肝湯?;蛄兜攸S湯加味針灸:肝俞、腎俞、太溪、三陰交。補法

20、,  加灸,痛經(jīng),急性疼痛處理:止痛:三陰交、地機、內(nèi)         關,合谷,灸神闕          耳穴:神門、腹部緩解期處理:原發(fā)性痛經(jīng)前一周根據(jù)辨證     治療,繼發(fā)痛經(jīng)平時可加服     中藥調(diào)理,第五節(jié) 帶下病,定義:  帶下量明顯增多,或色、質(zhì)、氣味異常,  或伴有全身、局部癥狀者。病因病機:  脾陽虛弱  腎陽不足  濕熱下注  濕毒蘊結(jié)辨證點:虛實寒熱,帶下病,一、脾陽虛弱癥狀:帶下量多色白,

21、質(zhì)稀薄,無臭氣,綿    綿不斷,納少便溏,體倦乏力,舌淡    苔白膩,脈緩弱。治法:健脾益氣,除濕止滯選方:完帶湯:白術、山藥、人參、白芍、蒼術、  甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子針灸:脾俞、足三里、陰陵泉、氣海、帶脈    白環(huán)俞、中脘,神闕,加灸,帶下病,二、腎陽不足癥狀:帶下冷如蛋清,淋漓 不斷,頭暈耳鳴,  腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿頻便  糖,舌淡苔薄白,脈沉細而遲。治法:溫腎助陽,澀精止帶方藥:內(nèi)

22、補丸:鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、  白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯  蓉、制附子針灸:關元、氣海、足三里、腎俞、命門、陰陵  泉。腎俞、命門、關元、氣海加灸。,帶下病,三、濕熱下注:癥狀:帶下量多,色黃質(zhì)稠,有臭味,或豆渣狀,  伴外陰癢,口苦咽干,小便黃,舌紅苔黃  膩,脈數(shù)。治法:清熱利濕止帶選方:止帶方:豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵      陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、      牛膝針灸:帶脈、中極、水道、白

23、環(huán)俞、八髎、陰陵  泉。,帶下病,四、濕毒蘊結(jié)癥狀:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相間,狀如  米泔,臭穢難聞,伴陰部瘙癢,陰中灼熱,  小腹痛,口苦咽干,舌紅,苔黃膩,脈滑  數(shù)。治法:清熱解毒,除濕止帶選方:五味消毒飲針灸:帶脈、水道、陰陵泉、行間。用瀉法,不孕癥,定義:育齡婦女,夫婦同居二年以上,其配偶生  殖功能正常,未避孕而未能受孕者。病因病機:   腎虛不孕   肝郁氣滯   瘀滯胞宮   痰濕壅阻 辨證點:

24、臟腑、虛實、氣血、寒熱,不孕癥,一、腎虛不孕(一)腎陽虛證癥狀:初潮晚,經(jīng)期錯后,經(jīng)量少,血色  晦黯,神疲肢冷,腰酸膝軟,舌淡  苔白滑,脈沉遲無力。治法:溫腎壯陽,調(diào)補沖任選方:右歸丸或內(nèi)補丸針灸:關元、氣海、腎俞、三陰交、太溪,不孕癥,(二)腎陰虛證癥狀:經(jīng)量少,色紅質(zhì)稠,先期而至,五  心煩熱,頭暈耳鳴,舌淡紅苔少,  脈沉細。治法:滋腎養(yǎng)陰選方:左歸丸或六味地黃丸針灸:太溪、三陰交、腎俞、血海、腎俞,  可加

25、然谷、照海,不孕癥,二、肝郁氣滯癥狀:月經(jīng)先后不定,經(jīng)前乳脹,脅肋脹  痛,精神抑郁,舌紅苔薄,脈弦。治法:疏肝解郁選方:逍遙散針灸:陽陵泉、曲池、太沖、血海、三陰  交、肝俞,可加行間、太溪、氣海,  平補平瀉。,不孕癥,三、瘀阻胞宮癥狀:下腹隱痛,刺痛、脹感,月經(jīng)不調(diào),  經(jīng)行不暢,舌紫暗或邊有瘀點,脈  弦或澀。治法:活血化瘀,調(diào)理沖任選方:膈下逐瘀湯針灸:中極、八髎、血海、三陰交、地機   用瀉法,不孕癥,四、

26、痰濕壅阻癥狀:形體肥胖,面白少華,頭暈氣短,  白帶量多,舌淡胖苔白膩,脈滑。治法:燥濕化痰選方:蒼術導痰丸或二陳湯針灸:足三里、中脘、氣海、中極、豐隆、  八髎。平補平瀉,產(chǎn)后缺乳,定義:產(chǎn)后乳汁量少或缺乳。病因病機:    氣血虛弱    肝郁氣滯辨證點:虛實,產(chǎn)后缺乳,一、氣血虛弱癥狀:產(chǎn)后乳少或全無,乳汁清稀,乳房  柔  軟無脹感,神疲食少,舌淡苔少  脈細。治法:補氣養(yǎng)血通乳選方:通乳丹:人參、黃芪、當

27、歸、麥冬、木通、      桔梗、豬蹄。針灸:足三里、脾俞、胃俞、少澤、膻中、氣海。  補法,加灸,產(chǎn)后缺乳,二、肝郁氣滯癥狀:產(chǎn)后乳少或全無,乳房脹硬疼痛,乳汁 濃稠,胸脅脹痛,納差,舌紅苔黃脈數(shù)。治法:疏肝解郁通絡選方:下乳涌泉散:當歸、川芎、天花粉、白芍、  生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、  白芷、穿山甲、王不留行針灸:少澤、膻中、太沖、陽陵泉、曲池、    風池。平補平瀉。可加風池、支溝、天宗,  背部拔火

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