婦科治療—中醫(yī)針灸學(xué)

1、月經(jīng)不調(diào),概 說 月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期。針灸有一定效果，多在經(jīng)前5～7日開始針治，連續(xù)5～7次，至下次月經(jīng)來潮前再針。注意經(jīng)期衛(wèi)生，忌食生冷，避免精神刺激。,,,病因病機,月經(jīng)多與腎、肝、脾密切相關(guān)，腎氣旺盛，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，則經(jīng)血按時而下。素體陽盛，過食辛辣，熱伏沖任；或肝郁化火，熱擾血海；或久病陰虧，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任；或飲食不節(jié)，

2、勞倦過度，思慮傷脾，因而統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，而致月經(jīng)先期?；蚋螝獠皇?，血為氣滯；或腎氣虧虛，失其封藏，沖任失調(diào)，以致血海溢蓄失常，使月經(jīng)先后無定期。,辯證分型,月經(jīng)先期 月經(jīng)周期提前7日以上，甚至10余日一行。氣虛 虛熱 實熱 月經(jīng)后期 推遲7日以上，甚至40～50日一潮。寒實 虛寒 月經(jīng)先后無定期氣滯 腎虛,,月經(jīng)先期,治則: 清熱調(diào)經(jīng)處方: 關(guān)元 血海隨證配穴: 實熱—太沖，虛熱—三陰交、太溪，氣虛—足

3、三里、脾俞、氣海，心煩—神門，月經(jīng)過多—隱白。操作:毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，氣虛者針后加灸或用溫針灸，每次留針30min，10次為一療程。,月經(jīng)后期,治則:溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)處方:氣海 三陰交隨證配穴: 小腹冷痛—灸關(guān)元、歸來；少腹脹痛、經(jīng)血有塊—血海，氣郁—太沖。操作毫針刺，寒證、虛證用針加灸，氣滯者針刺平補平瀉法。每日1次，每次留計30min，10次為一療程。,月經(jīng)先后無定期,治則: 調(diào)補肝腎處方: 關(guān)元 三陰交

4、 肝俞隨證配穴: 胸脅脹痛—支溝、陽陵泉，腰骶疼痛—次髎，肝郁氣滯—太沖。操作：毫針刺，虛證用補法，氣郁用平補平瀉法。每日1次，每次留針20～30min，10次為l療程。,耳針法,選穴: 內(nèi)生殖器 內(nèi)分泌 腎 肝 脾方法:毫針刺，每次取2～4穴，捻轉(zhuǎn)法中等刺激，每日1次，每次留針15～20min。也可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針法:選穴:取脊柱兩側(cè) 下腹部 帶脈區(qū) 小腿內(nèi)側(cè) 關(guān)元及陽性物反應(yīng)處方

5、法中等刺激強度叩擊，每日１次，7日為一療程，每1個療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。,穴位注射法,選穴: 脾俞 腎俞 三陰交 血海 肝俞 足三里 關(guān)元方法: 用5％當(dāng)歸液或10％丹參液，每穴0.5ml，每次2～3穴，每日或隔日1次，10次為一療程。,痛　經(jīng),概 說 婦女行經(jīng)期間或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹或腰骶部疼痛或脹痛，甚則劇痛難忍，甚或惡心嘔吐等為“痛經(jīng)”。以青年婦女較為多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。針刺治療有很好

6、作用，但痛經(jīng)原因較多，必要時作婦科檢查，以明確診斷。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免精神刺激，防止受涼或過食生冷。,病因病機,實 證 多因經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒邪客于沖任；或肝郁氣滯，經(jīng)血滯于胞宮。 虛 證 多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，氣血虧虛，或稟賦素弱，肝腎不足，精血虧損，行經(jīng)后精血更虛。,辨證分型,刺灸法：,實 證治則:散寒逐瘀，通經(jīng)止痛處方:中極 次髎 地機隨證配穴:寒痛—歸來艾灸，氣滯—太沖，腹脹—天樞

7、。操作毫針刺，瀉法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。,虛 證治則:調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任處方:關(guān)元　氣?！∽闳铩∪幗浑S證配穴:腎氣虛—腎俞、太溪。操作毫針刺，補法，可溫灸。每日1次，每次留針20～30min，10次為l療程。,耳針法,選穴:內(nèi)生殖器 內(nèi)分泌 交感 神門方法:毫針刺，中等度捻轉(zhuǎn)，每次取2～3穴，每次留針15～20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚

8、針法選穴:下腹部任脈 足太陰脾經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 腹股溝部 腰骶部督脈方法中或重等刺激強度，每日叩打1次，月經(jīng)前1～2日開始治療。,穴位注射法,選穴:關(guān)元 地機 三陰交 血海方法:用5％當(dāng)歸注射液或10％紅花注射液，每次取2穴，每穴注射0.5～1ml，每日1次，連續(xù)注射2～5次。,,經(jīng)　 閉,概 說 發(fā)育正常女子年齡超過18歲仍無月經(jīng)來潮，或已形成月經(jīng)周期，但又連續(xù)中斷3個月以上者，稱為“經(jīng)閉”。現(xiàn)代

9、醫(yī)學(xué)稱前者為原發(fā)性閉經(jīng)，后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。妊娠、哺乳和絕經(jīng)期以后的停經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象，不屬經(jīng)閉范疇。經(jīng)閉首先應(yīng)與早期妊娠鑒別。針灸治療必須進行有關(guān)檢查，以明確發(fā)病原因，采取相應(yīng)配合治療。,病因病機,多因稟賦不足，腎氣未充或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過多等均可導(dǎo)致血?？仗摱a(chǎn)生經(jīng)閉。亦有七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；或飲冷受寒，,辨證分型,血枯經(jīng)閉 肝腎不足：兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，

10、五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細。氣血虛弱：兼頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋衿Ｖ?，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。血滯經(jīng)閉氣滯血瘀：經(jīng)閉不行，情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點，脈沉弦。寒凝血滯：經(jīng)閉，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得溫暖，苔白，脈沉遲。,血枯經(jīng)閉：,治則:養(yǎng)血調(diào)經(jīng)處方:關(guān)元 脾俞 腎俞 足三里隨證配穴：潮熱盜汗—太溪，心悸—內(nèi)關(guān)，納呆—中脘。操作毫針刺，補法，可施灸。每日1次，每次留

11、針30min，10次為一療程。,血滯經(jīng)閉,治則:舒肝理氣，溫經(jīng)散寒，健脾化濕處方:中極 太沖 三陰交 合谷隨證配穴:胸脅脹滿—內(nèi)關(guān)，小腹脹滿—歸來。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。,耳針法,選穴: 內(nèi)生殖器 內(nèi)分泌 卵巢方法:毫針刺，中等刺激，每次2～3穴，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。也可撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針法:選穴: 腰骶 督脈

12、膀胱經(jīng) 足三陰經(jīng)方法輕或中等刺激強度叩擊，每日1次，10次為一療程。,崩 漏,概 說 崩漏指婦女非周期性子宮出血。發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；發(fā)病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但兩者?；ハ噢D(zhuǎn)化，崩血量少可能致漏，漏勢發(fā)展亦可能為崩，故多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見。,病因病機,因沖任損傷，不能固攝經(jīng)血 因素體陽盛，外感熱邪，致熱傷沖任，迫血妄行 或素性抑郁，肝郁化

13、火，致藏血失職 有因七情所傷，沖任郁滯 或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡,血不歸經(jīng)發(fā)為崩漏有因飲食勞倦，憂思過度，以致?lián)p傷脾氣，統(tǒng)攝無權(quán)，造成沖任不固有因腎陽虛衰，失于封藏;或腎陰虛致虛火動血，而成崩漏。,辨證分型,實證: 下血量多，或淋漓不斷。血熱 濕熱 氣郁 血瘀 虛證:暴漏下血，或淋漓不凈。脾虛 腎陽虛 腎陰虛,實 證,治則:清熱利濕，理氣行瘀處方:關(guān)元 三陰交 隱白隨證配穴:血熱—血海，濕熱—陰陵泉，氣郁—太

14、沖，血瘀—地機。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。,虛 證,治則：補虛調(diào)經(jīng)處方:氣海 三陰交 腎俞 足三里隨證配穴:盜汗—陰郄，不寐—神門。操作毫針刺，補法，可施灸。每日1～2次。每次留針20～30min，10次為一療程。,,耳針法,選穴:內(nèi)生殖器 內(nèi)分泌 卵巢 腎方法:毫針刺，每次選2～3穴，中等刺激，每日1次，每次留針30～60min。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮

15、膚針法:選穴:腰骶 督脈 膀胱經(jīng) 足三陰經(jīng)方法:輕或中等刺激強度叩擊，每日1次，每次20～30min，10次為一療程。,穴位注射法,選穴：參照刺灸法穴位。方法：用5％當(dāng)歸注射液或維生素B12注射液，每穴注射0.5～1.0m1，每日1次。,帶　下,概 說 婦女陰道內(nèi)流出無色、粘稠、無臭液體，行經(jīng)期間、經(jīng)前和妊娠期帶下稍有增多屬正常生理現(xiàn)象。若帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異?；虬槿怼⒕植堪Y狀者稱帶下病。可見于現(xiàn)代醫(yī)

16、學(xué)的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。針灸治療有一定療效，赤帶量多須做婦科檢查。注意衛(wèi)生，保持外陰部清潔。,病因病機,沖任不固，帶脈失約飲食勞倦，損傷脾胃腎氣不足，下元虧損，黃帶多者為脾經(jīng)濕熱，白帶多者屬虛寒。亦有情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，致血與熱相搏，濕熱下注而致赤白帶下。,辨證分型,脾 虛：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)粘稠，綿綿不絕，伴面色萎黃，納少便溏，精神疲倦，舌淡苔白膩，脈緩弱腎 虛：帶下清冷，量多色白，質(zhì)稀薄，淋漓不斷，腰酸

17、疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脈沉遲濕 毒：帶下量多色如膿，或夾有血塊，或混濁如米泔，臭穢，陰中瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,針灸法,治則:健脾利濕，補益腎氣，固攝帶脈處方: 帶脈 白環(huán)俞 氣海 三陰交隨證配穴：濕熱—陰陵泉，寒濕—關(guān)元，腎虛—腎俞。操作：毫針刺，補虛瀉實。每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程，可灸。,胎位不正,概 說 正常胎位絕大多數(shù)為枕前位。妊娠30周后，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位呈枕后位、臀位、橫位

18、等，稱胎位不正，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或腹壁松弛的孕婦。若治療數(shù)次無效當(dāng)查明原因，轉(zhuǎn)科處理。因盆腔狹窄、子宮畸形所致不屬針灸治療范圍。,耳針法,選穴:內(nèi)生殖器 內(nèi)分泌 膀胱 三焦方法: 毫針刺，每次選2～3穴，中等刺激強度，每日l次，每次留針15～20min。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。穴位注射法選穴:參照刺灸法穴位。方法用5％當(dāng)歸注射液，每穴注射0.5～1.0ml，每日1次。,刺灸法,選穴: 至 陰方法

19、: 放松腰帶仰臥床上，或坐在靠背椅上，以艾條灸兩側(cè)至陰穴15～20min，每日1～2次，灸至胎位正常。,,滯 產(chǎn),概 說 自分娩開始至宮口完全開張為第一產(chǎn)程，如子宮收縮不能逐漸增強，使第一產(chǎn)程時間超過24h，為滯產(chǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因子宮收縮無力而致滯產(chǎn)可參照本節(jié)施治。針灸對于宮收縮無力的滯產(chǎn)具有催產(chǎn)作用，因子宮畸形、盆腔狹窄等引起者可轉(zhuǎn)產(chǎn)科處理。,病因病機,滯產(chǎn)多因產(chǎn)婦氣血虛弱，胞宮收縮無力，或氣滯血瘀所致。前者常因體

20、質(zhì)素虛，正氣不足，或臨盆過早，胞漿早破，耗血傷氣所致；后者多因臨產(chǎn)時過度緊張，或妊娠期間過度安逸，或臨產(chǎn)時感受寒邪以致氣機不利，血流不暢所致。,辯證分型,氣血虛弱：腹部陣痛減弱，墜脹不甚，下血量多，面色蒼白，神疲氣短，舌淡，脈沉細無力氣滯血瘀：腹痛劇烈，下血量少，精神緊張，胸脘脹悶，舌質(zhì)黯紅，脈沉實而疾數(shù)不勻。,刺灸法,治則: 理氣，調(diào)血，下胎處方: 三陰交 合谷 至陰隨證配穴:氣血虛弱—足三里穴，心悸氣短—內(nèi)關(guān)。操作：毫針刺，

21、瀉法，每日1次，每次留針30min。,耳針法,選穴: 腰椎 皮質(zhì)下 內(nèi)分泌 內(nèi)生殖器方法:毫針刺，中等刺激，每隔3～5min捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，每次留針30min。穴位注射法選穴: 合谷 三陰交方法: 用5％當(dāng)歸注射液，每穴注射0.5ml，根據(jù)子宮收縮情況間隔15～30min重復(fù)1次。,乳 少,概　 說： 產(chǎn)后乳汁分泌甚少或全無，稱為乳少，亦稱“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治療同時補充營養(yǎng)，并糾正哺乳方法

22、。病因病機： 　　　乳汁缺少多由體質(zhì)虛弱，或分娩失血過多，氣血耗損，致氣血生化之源不足；亦有因產(chǎn)后情志不遂致肝郁氣滯，乳汁運行不暢。,辨證分型 氣血虛弱：產(chǎn)后乳少，乳房無脹感，面色少華，食少神疲，舌淡少苔，脈虛細。 肝郁氣滯：產(chǎn)后乳少，乳房脹痛，情志抑郁，胸脅脹滿，食欲減退，苔薄，脈弦。,刺灸法,治則：益氣補血，疏肝解郁處方：乳根 膻中 少澤方義：乳根疏通陽明及乳房部局部經(jīng)氣；膻中為氣會，功在調(diào)氣，少澤乃通乳有效穴。三穴相配

23、，可奏通乳、催乳之功。隨證配穴：氣血虛弱—脾俞、足三里，肝郁氣滯—太沖。操作毫針刺，補虛瀉實。每日1次，每次留針30min，氣血虛者可灸。,耳針法,選穴：胸 內(nèi)分泌 交感方法：毫針刺，中等刺激強度，每日1次，每次留針15～20min。 皮膚針法選穴：第3～5胸椎旁開2寸的兩側(cè)平行線 肋間 乳房周圍方法：第3～5胸椎旁開處，從上而下垂直叩打4～5次，沿肋間向左右兩側(cè)叩打5～7次，兩乳房放射狀叩打，乳暈部作環(huán)形叩打。每日1次。,

24、陰　挺,概　說：　　 子宮位置沿陰道下降，宮頸達坐骨棘水平以下，甚至全部脫出陰道口外，或陰道壁膨出；稱為陰挺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為子宮脫垂。針灸治療陰挺有一定效果，治療期間不宜參加重體力勞動。體質(zhì)虛弱或有繼發(fā)感染者可配合藥物治療。,病因病機,多因分娩時用力過度，或產(chǎn)后過早體力勞動，以致脾虛氣弱，中氣受損而氣虛下陷；或因素體虛弱，孕育過多，房勞傷腎，以致胞絡(luò)損傷不能系胞而成。,,辨證分型,脾　虛：子宮下移或脫出陰道口外，狀如鵝卵，勞則加劇，小腹

25、下墜，精神疲憊，四肢無力，帶下色白，質(zhì)稀量多，舌淡苔薄，脈虛弱。腎　虛：子宮下垂，狀如鵝卵，小腹下墜，腰腿酸軟，小便頻數(shù)，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉而弱。,刺灸法,治則：補脾益腎，固攝胞宮處方：百會 氣海 維道 子宮隨證配穴：脾虛—足三里，腎虛—太溪。操作毫針刺，補法，并灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。,耳針法選穴: 內(nèi)生殖器 皮質(zhì)下 脾俞 腎俞方法：毫針刺，間歇性強刺激，每次選2～3穴，每日1次，每次留針30