婚前醫(yī)學(xué)檢查

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查,昌平區(qū)婦幼保健院,婚前保健的意義,★有利于男女青年的健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療★有利于婚后生活幸福與美滿(mǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時(shí)治療與科學(xué)處理★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo)★可以得到計(jì)劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計(jì)劃生育措施的落實(shí),婚前保健的服務(wù)內(nèi)容,1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 2、婚前衛(wèi)生咨詢(xún) 3、婚前醫(yī)學(xué)檢查

2、,《母嬰保健法》,婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容,生育保健指導(dǎo),,受孕原理 計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備 計(jì)劃受孕方法,新婚節(jié)育指導(dǎo),新婚避孕方法選擇 避孕原理和常用避孕方法 避孕失敗的補(bǔ)救措施,,性保健指導(dǎo),,性生理、性心理、性倫理 性保健指導(dǎo) 性健康教育,Ⅰ 生育保健指導(dǎo),⒈ 受孕的必備條件,卵巢排出 正常卵子,精液中含有正常活 動(dòng)的精子,卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇 并結(jié)

3、合成為孕卵,輸入子宮內(nèi)膜,子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床,一個(gè)條件不 正常將導(dǎo)致 不孕癥！,⒉ 女性受孕的必備條件,① 下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常② 陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通 ③輸卵管功能良好④子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床,⒊ 計(jì)劃受孕的準(zhǔn)備工作,受孕年齡,受孕日期,最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性 懷孕最好不宜超過(guò)35歲，卵子

4、易老化，胎兒易受到致畸 因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高,并不絕對(duì)！,,受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕 日期處于疲勞或疾病等情況，對(duì)母胎雙方健康不利 。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長(zhǎng)期 吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個(gè)月之后才能受孕。,室內(nèi)、外空氣污染對(duì)孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期 若處于室內(nèi)外污染較重的冬季，相對(duì)易發(fā)生缺陷兒；醫(yī) 學(xué)角度看7-9月受孕，到

5、第2年4-6月分娩最合適； 對(duì)孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。,受孕時(shí)機(jī),受孕季節(jié),健康條件 的準(zhǔn)備,男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿(mǎn),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康,避免不良因素 干擾,盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激 如：煙酒、生物性危險(xiǎn)因素； 職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會(huì)心理因素等,,,,寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件,安全舒適的周?chē)h(huán)境,和諧的兩性關(guān)系,融洽的夫妻關(guān)系,精神與物質(zhì)的準(zhǔn) 備,良好的身心健康狀態(tài),⒋ 計(jì)劃

6、受孕方法,自然計(jì)劃生育法 根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測(cè)量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過(guò)擇日性交，從而達(dá)到計(jì)劃受孕或計(jì)劃避孕的目的。,Ⅱ 新婚避孕節(jié)育指導(dǎo),1.新婚適宜選擇的避孕方法,避孕套,正確使用，效果可靠,短期口服避孕藥,劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕,探親避孕藥,婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用,避孕栓/避孕藥膜,經(jīng)過(guò)

7、一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用,2.新婚不宜選擇的避孕方法,安全期避孕,新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵， 安全期不安全,女：長(zhǎng)效避孕藥(針) 男：棉酚類(lèi),停藥后生育力恢復(fù)緩慢 需停藥后半年方可懷孕,新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳,Ⅲ 性保健指導(dǎo),1、新婚期性保健,指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過(guò)首次性生活,第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來(lái)的性生活是否和諧首次不順利 可造成女方對(duì)性生活的

8、厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。,男方要科學(xué)地認(rèn)識(shí)處女膜的問(wèn)題,注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎),2.建立和諧的性生活,性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：,愛(ài)情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展,必要的健康條件和精神狀態(tài),性生活良好氛圍的創(chuàng)造,性知識(shí)的掌握和性技巧的運(yùn)用,3. 性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成,忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會(huì)影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問(wèn)題，應(yīng)做到：,經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)

9、生,嚴(yán)格遵守女性各期對(duì)性生活的禁忌,恰當(dāng)掌握好性生活的頻度 (第二天不疲勞),盡量選擇合適的性交時(shí)機(jī)（入睡前為最佳）,4.性健康教育內(nèi)容,有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理,性心理成熟與健康教育,普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識(shí)，防治性傳播疾病的知識(shí),樹(shù)立正確的性觀念，具有正確的性?xún)r(jià)值觀,性道德規(guī)范的教育,認(rèn)識(shí)婚前性行為的危害,婚前衛(wèi)生咨詢(xún),★婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的對(duì)象： 主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦 ★婚

10、前衛(wèi)生咨詢(xún)的內(nèi)容： 涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問(wèn)題（疾病、優(yōu)生、 計(jì)劃生育、性問(wèn)題等）,婚前衛(wèi)生咨詢(xún)的重點(diǎn)對(duì)象： 夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者 曾生育過(guò)遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的 曾有過(guò)不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況 35歲以上結(jié)婚的婦女 長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的青年男女 常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者

11、注 婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議 不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對(duì)象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢(xún)對(duì)象,醫(yī) 學(xué) 意 見(jiàn),未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況 未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢(xún)者,建議不宜結(jié)婚 直系血親或三代以?xún)?nèi)的旁系血親之間禁止通婚 一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力； 重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的,建

12、議暫緩結(jié)婚 指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他 精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾?。?可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。 對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者 應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。 若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取

13、 醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”,可以結(jié)婚，但不宜生育 男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無(wú)產(chǎn)前診斷條件者 男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病 X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者 男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者 同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者 不屬于上述范圍的罕見(jiàn)嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，

14、 且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專(zhuān)家會(huì)診決定。,可以結(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別 嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷， 判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。 X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎， 選擇流產(chǎn)女胎勸阻婚育 危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者 影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷 婚姻生育足以使婚配雙方易

15、患病癥加重惡化者 以上三種情況最好不要婚育,婚檢的基本項(xiàng)目,,,精液分析染色體檢查智力篩查,檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)。,婚檢特殊項(xiàng)目,,,即指孕前四病毒檢測(cè)（TORCH）★弓形體（TO） 靜脈血★風(fēng)疹病毒（RV） 靜脈血★巨細(xì)胞病毒（CM

16、V） 靜脈血★單純皰疹病毒（HSV） 靜脈血注 最好在孕前三個(gè)月時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需空腹采血,優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查,TORCH綜合征的危害（1）,★弓形體?。：?妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動(dòng)物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L(fēng)疹病毒感染－－－危害　　成人及兒童感染風(fēng)

17、疹毒會(huì)引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。 先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障 耳聾 先天性心臟病,TORCH綜合征的危害（2）,★巨細(xì)胞病毒－－－危害 成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。

18、★單純皰疹病毒－－－危害 能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門(mén)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。 女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見(jiàn)的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒

19、感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。,當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因,★對(duì)《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再?gòu)?qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查?！锼枷肷喜恢匾暎械娜俗晕腋杏X(jué)身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒(méi)必要”；有的人覺(jué)得雙方都要騰出時(shí)間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查?！飳?duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚，而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有