實驗七人體心音聽診及血壓的測量

1、實驗七 人體心音聽診 及動脈血壓測量,心音聽診,一、實驗目的：,1、初步學會心音聽診方法及聽診器的主要結(jié)構(gòu)和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學會分辨第一心音及第二心音。,二、實驗原理,在一個心動周期中，由于瓣膜的關(guān)閉及血液的流動所產(chǎn)生的振動形成了心音。心音的音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實驗對象：人。,四、實驗器材,聽診器,五、實驗步驟,1. 確定聽診部位

2、 受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動的位置與范圍。找準心音聽診部位(見下圖）。,心音聽診圖,二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處。三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或劍突下。主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。,2.檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁

3、上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。,四、實驗步驟,六、注意事項,1．聽診時室內(nèi)保持安靜；聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。2．如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。,心音,,S1音調(diào) 較低音響 較響持續(xù)時間 較長發(fā)生機制 房室瓣關(guān)閉和射血意義

4、 標志心室收縮開始,S2 較高 較弱 較短肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉 標志心室舒張開始,,,,,,,S1 S2,人體血壓的產(chǎn)生,血 壓：指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。收 縮 壓：一個心動周期中，心室收縮動脈壓 升高，所達到的最高值。舒 張 壓：一個心動周期中，心室舒張動脈壓 下降到的最低值。,臨床上血壓測量的方法,*直接測量法：將特制導管經(jīng)

5、皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng),自動顯示血壓值。（需專用設備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）,間接測量法：　即目前臨床上廣泛應用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。,血壓計,*原理：血液在血管內(nèi)的流動通常是沒有聲音的，但當搏動的血液通過狹窄的管道形成渦流時，則可發(fā)出聲音，測量人體血壓的血壓計就是根據(jù)這個原理設計的。,*血壓計的種類：電子血壓計、彈簧表式血壓計（壓力計）、水銀血壓計（壓力計）。,電子血壓計,水銀血壓計,

6、橡皮管,,,軸帶,,橡皮球,,閥門,水銀柱,,,,,原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄的血管管道而形成渦流時發(fā)出響聲的原理設計的。,操作流程,測量血壓前應注意的事項,*對儀器,,檢查玻璃管有無破損有無漏汞,校零,有無漏汞,有無漏氣,對患者,*被測量者至少安靜休息15分鐘，在測量前30分鐘內(nèi) 禁止吸煙或飲咖啡。,*被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。,*須密切觀察血壓者，應盡量做到四定：定時間、定部

7、位、定體位、定血壓計。,測量血壓,a. 戴上聽診器，打開水銀開關(guān)，當摸到肱動脈搏動最明顯處時，放入聽診器聽頭b. 關(guān)閉氣門上的螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。,c. 當袖袋內(nèi)壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動音，此時汞柱所指刻度，即為收縮壓。隨后博動聲繼續(xù)存在并增大，當袖袋內(nèi)壓力等于心舒張壓力時，博動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r汞柱或