小兒推拿治療

1、小兒病癥推拿 小兒腹瀉 嘔吐,小兒病癥推拿治療須知 推拿治療兒科常見病癥療效甚佳，如嬰幼兒腹瀉、嘔吐、腹痛、厭食、腹脹、便秘、發(fā)熱、咳嗽、感冒、遺尿、夜啼等病癥，有顯著療效；對(duì)肌性斜頸、嬰兒癱后遺癥、鼻炎、近視、鵝口瘡、臂叢神經(jīng)損傷、佝僂病、暑熱癥、疳積、流涎癥等，亦有很好的療效。但在推拿治療兒科病癥時(shí)，應(yīng)掌握以下內(nèi)容。,一、推拿禁忌癥,（一）皮膚損害處。（二）骨折、脫位處。（三）骨髓炎。（四）骨關(guān)節(jié)結(jié)核。（五）骨腫瘤

2、。（六）急性損傷皮下出血，在24～48h內(nèi)。,二、推拿注意事項(xiàng),1．醫(yī)生的手指甲要剪修圓滑，長(zhǎng)短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。2．天氣寒冷時(shí)，醫(yī)者先將手搓熱，待其手暖時(shí)方可操作，以防刺激患兒不能很好地合作。3．室內(nèi)保持一定溫度，不可過冷或過熱，空氣要流通，環(huán)境要安靜，避免風(fēng)吹著涼。4．醫(yī)者態(tài)度和藹，細(xì)心，耐心，認(rèn)真操作。5．推拿手法要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，即手法用力宜輕，速度宜快，均勻著力，剛?cè)嵯酀?jì)。6．,,推拿順序：輕手法

3、先做，掐、拿、捏等重手法，如捏脊等，應(yīng)最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響操作進(jìn)行和治療效果；施術(shù)穴位時(shí)，一般由上而下的順序，如頭面、上肢、胸腹、背腰、下肢、足部等。7．推拿的時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡的大小、病情的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱而定，一般嬰幼兒治療一次，約5～10分鐘，若年齡大，病變部位多，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但一般不超過20分鐘。通常每日或隔日治療1次；若某些急性病，如高熱，每日可推拿2次。急性病一般3～6次為一療程；慢性病一般12次為1療程

4、，休息3～5天后可進(jìn)行下一療程，也可連續(xù)治療。8．上肢部穴位（特定穴），無分男女，習(xí)慣只推左側(cè)；其它部位一般用雙穴，如揉太陽、揉乳根乳旁、揉迎香、揉肺俞等。9．推拿穴位時(shí)，一般配用推拿介質(zhì)，如滑石粉等，其目的是潤滑患兒皮膚，防止擦傷，提高治療效果。10．急性傳染病患兒應(yīng)隔離推拿，以防交叉感染。,腹瀉,腹瀉是以大便次數(shù)增多、便下稀薄甚如水樣為主證的常見病癥，多發(fā)于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見，年齡愈小發(fā)病率愈高。本病一年四

5、季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)較多。小兒脾胃薄弱，感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾腎陽虛均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職，升降失調(diào)而發(fā)生腹瀉。本病易傷氣液，重癥患兒或治療不當(dāng)，可出現(xiàn)傷陰、傷陽或陰陽俱傷等危重變癥。如遷延不愈，可引起營養(yǎng)不良，嚴(yán)重患兒影響生長(zhǎng)發(fā)育，成為疳證。,一、病因病機(jī),腹瀉主要責(zé)之于脾胃。感受外邪、內(nèi)傷乳食和脾腎陽虛均可損傷脾胃，使水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸布，合污而下發(fā)為腹瀉。1．感受外邪 小兒臟腑嬌嫩，易為外邪所襲。外感風(fēng)寒暑

6、濕之邪，侵入人體，影響脾胃，使脾胃運(yùn)化失常則泄瀉。古有“無濕不成瀉”之說，風(fēng)寒暑邪多與濕邪相合而致病。夏秋季節(jié)，濕熱交蒸，腹瀉多為濕熱瀉。2．內(nèi)傷乳食 調(diào)護(hù)喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食過度或過食肥甘及生冷之食，損傷脾胃，傳導(dǎo)失司而致泄瀉。3．脾胃虛弱 先天不足，或后天失調(diào)，或久病遷延，皆可導(dǎo)致脾胃虛，脾虛則健運(yùn)失司，胃弱則不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，合污而下發(fā)為腹瀉。4．脾腎陽虛 小兒稟賦不足，或久病久瀉之后，脾虛及腎，腎陽不足，則

7、命門火衰，不能溫煦脾陽，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹瀉。如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺而出現(xiàn)慢驚風(fēng)之證。,二、臨床表現(xiàn),1．寒濕瀉 大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈濡，指紋色紅。2．濕熱瀉 腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。3．傷食瀉 腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，

8、或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑，指紋紫紅而滯。4．脾虛瀉 大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無力，指紋沉色淡。,,5．脾腎陽虛瀉 久泄不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。 臨床上，可根據(jù)腹瀉的輕重分為輕癥和重癥。輕癥，每天大便5-10次，便質(zhì)稀，或呈黃水或黃綠色稀水狀，似“蛋花湯”，或夾不消

9、化食物，或含少量粘液。有酸臭味，偶有嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。重癥，腹瀉頻繁，每日10次以上，大便水樣，量多?；純憾嘤袊I吐、食欲下降、腹脹、腹痛，或有發(fā)熱，煩躁不安，精神萎靡，甚至驚厥、昏迷。還可出現(xiàn)脫水、酸中毒、低血鉀癥。①脫水：患兒迅速消瘦，皮膚蒼白，彈性減退，前囟和眼窩凹陷明顯，血壓低，尿量減少；②酸中毒：口唇櫻紅，嗜睡，呼吸深快，嚴(yán)重者意識(shí)不清，呼氣有爛蘋果味；③低血鉀癥：四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，心音低弱等。,三、推拿治療,1．

10、寒濕瀉治法：溫中散寒，化濕止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。方義：推三關(guān)、揉外勞溫陽散寒，配補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補(bǔ)大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛甚者加拿肚角。2．濕熱瀉治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾胃、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。方義：清脾胃以清中焦?jié)駸?；清大腸、揉天樞清利腸腑濕熱積滯，清小腸、退六腑清熱利

11、尿除濕配揉龜尾以理腸止瀉。3．傷食瀉治法：消食導(dǎo)滯，健脾和中。,,處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰陽、揉天樞、揉龜尾方義：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、分腹陰陽、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。4．脾虛瀉治法：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)、摩腹、揉

12、臍、捏脊溫陽益氣；配推上七節(jié)骨、揉龜尾以溫陽止瀉。5．脾腎陽虛瀉治法：健脾溫腎，溫陽止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉臍、推上七節(jié)骨、揉外勞宮、按揉百會(huì)。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)溫陽散寒，健脾補(bǔ)氣；補(bǔ)腎經(jīng)、揉臍溫養(yǎng)下元；補(bǔ)大腸、推上七節(jié)骨澀腸止瀉；揉外勞宮、按揉百會(huì)溫陽散寒，升陽舉陷,嘔吐,一、病因病機(jī)胃為水谷之海，主受納，其氣以降為和，與脾相表里，共同完成食物的消化吸收。若邪氣擾胃，胃氣不降反而上逆，則發(fā)生嘔吐。嘔

13、吐的病因，可有以下的幾種主要因素：1．乳食積滯 由于小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食過多，或恣食生冷肥膩等不消化的食物，積滯中脘，損傷脾胃。以致胃不受納，脾失運(yùn)化，升降失調(diào)，胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。2．胃有積熱 由于乳母喜辛辣之品，乳汁蘊(yùn)熱，或較大兒童過食辛熱之品，熱積胃中，或感受夏秋濕熱之邪，蘊(yùn)于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導(dǎo)致嘔吐。3．脾胃虛寒 先天稟賦不足，脾胃虛弱，易受寒客；或乳母喜食寒涼生冷之品，乳汁寒??；或小兒過食瓜果冷

14、食；均可使寒凝胃脘，中陽不運(yùn)，胃失和降，寒邪上逆則發(fā)為嘔吐。4．跌仆驚恐 小兒神氣怯弱，易受感觸，若驟見異物，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，以致氣機(jī)逆亂，胃氣上逆，而發(fā)生嘔吐。,二、臨床表現(xiàn),1．傷食吐 嘔吐酸餿乳塊或不消化食物，口氣臭穢，不思乳食，腹痛腹脹，吐后胃部舒適，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實(shí)，指紋紫。2．胃寒吐 病情緩慢，病程較長(zhǎng)，食久方吐，吐物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，倦怠無力，

15、面色皓白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋青。3．胃熱吐 食入即吐，嘔吐酸臭，胃脘疼痛或悶脹不適，身熱煩躁，口渴喜飲，唇干面赤，大便氣穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋色紫。4．驚恐吐 暴受驚恐或跌仆驚嚇之后，嘔吐清涎，心神煩亂，神態(tài)緊張，睡臥不安，面色青白，或驚惕哭鬧，脈弦數(shù)，指紋青紫。,三、推拿治療,1．傷食吐治法：消食導(dǎo)滯，和中降逆。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清板門、橫

16、紋推向板門、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、按揉足三里健脾和胃，以助運(yùn)化；清板門、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋寬胸理氣，消食導(dǎo)滯；分腹陰陽、橫紋推向板門以降逆止吐。2．胃寒吐治法：溫中散寒，和胃降逆。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、橫紋推向板門、推三關(guān)、推天柱骨、揉中脘。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘溫陽散寒，健脾和中；橫紋推向板門、推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，善治一切嘔吐。,,3．胃熱吐治法：

17、清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節(jié)骨。方義：清脾胃配推天柱骨清中焦積熱，和胃降逆以止嘔吐；退六腑加強(qiáng)以上清熱作用；運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、推天柱骨理氣和胃止嘔吐；清大腸、推下七節(jié)骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行。4．驚恐吐治法：鎮(zhèn)驚止吐。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會(huì)。方義：分手陰陽、揉小天心寧心安神；補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦補(bǔ)益心氣

18、，鎮(zhèn)靜安神；推膻中寬胸理氣；按百會(huì)、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)加強(qiáng)安神鎮(zhèn)驚的作用。,腹痛 便秘,腹痛一、病因病機(jī)1．感受外邪 由于護(hù)理不當(dāng)，或氣候突然變化小兒腹部為風(fēng)寒冷氣所侵，寒邪客于腸胃之間，寒主收引，寒凝則氣滯以致經(jīng)絡(luò)不通搏結(jié)腸間，氣機(jī)阻滯不通則痛。2．乳食積滯 由于乳食不節(jié)，暴飲暴食，或恣食生冷，食物停滯中焦氣機(jī)受阻，升降失和，傳化失職，而致腹痛。3．蛔蟲感染 由于感染蛔蟲，擾動(dòng)腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結(jié)成團(tuán)，阻止氣機(jī)而

19、致氣滯作病。4．脾胃虛寒 平素脾胃虛弱，或久病脾虛，致脾陽不振，中陽不足，脾不運(yùn)化，寒濕滯留，氣血不足以溫養(yǎng)而致腹痛。,二、臨床表現(xiàn),1．寒痛 腹痛急驟，哭叫不止，常在受涼或飲食生冷后發(fā)生，遇冷更甚，得熱則減，腹部拒按，手足欠溫，小便清長(zhǎng)，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。2．傷食痛 腹部脹滿，疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，惡心嘔吐，矢氣頻作，夜臥不安，腹瀉或便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。3．蟲痛 腹痛突然發(fā)作，以臍周為甚

20、，時(shí)發(fā)時(shí)止，有時(shí)腹部可觸到蠕動(dòng)之塊狀物，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。4．脾胃虛寒 腹痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，痛處喜按，得溫則適，面色萎黃，形體消瘦，食欲不振，易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。,三、推拿治療,1．寒痛治法：溫中散寒，理氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。方義：推三關(guān)、揉外勞溫陽散寒；補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹溫中健脾；掐揉一窩風(fēng)、拿肚角散寒理氣止

21、痛。2．傷食痛治法：消食導(dǎo)滯，和中止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、揉中脘、分腹陰陽健脾和胃，消食導(dǎo)滯，理氣止痛；清大腸、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，調(diào)和氣血；拿肚角止腹痛。,,3．蟲痛治法：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點(diǎn)。方義：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)溫陽安蛔；摩腹、揉臍行氣安蛔；按

22、揉肝俞、膽俞或背部壓痛點(diǎn)安蛔止痛。4．脾胃虛寒治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛；揉中脘、揉臍、按揉足三里健脾和胃，溫中散寒。,便 秘,一、病因病機(jī)1．飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，以致腸胃積熱，氣滯不行，或于熱病后耗傷津液，導(dǎo)致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤大腸，于是大便秘結(jié)難于排出。2．先天不足，身體虛弱，或病后

23、體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，以致大便排出困難。,二、臨床表現(xiàn),1．實(shí)秘 大便干結(jié)，面赤身熱，口干唇燥，煩熱口臭，納食減少，腹部脹滿，小便黃少，苔黃燥，指紋色紫。2．虛秘 排便時(shí)間間隔長(zhǎng)，便秘不暢，或大便并不干硬，但努責(zé)乏力難下，面唇皓白，指爪無華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。,三、推拿治療,1．實(shí)秘 治法：順氣行滯，清熱通便。 處方：清大

24、腸、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節(jié)骨、搓摩脅肋、揉天樞。 方義：清大腸、揉天摳蕩滌腸腑邪熱積滯；摩腹、按揉足三里健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運(yùn)內(nèi)八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節(jié)骨、按揉膊陽池配退六腑以通便清熱。2．虛秘 治法：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、推三關(guān)、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。 方義：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊、按揉足三里益氣養(yǎng)血，健脾

25、調(diào)中，強(qiáng)壯身體；清大腸、按揉膊陽池配揉上馬、揉臍、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便。,咳嗽 感冒 發(fā)熱 遺尿,咳嗽一、病因病機(jī) 1．外感咳嗽 肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當(dāng)犯肺。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可引起咳嗽。 2．內(nèi)傷咳嗽 多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)失職

26、，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，都可引起咳嗽。,二、臨床表現(xiàn),1．外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒者兼見痰、涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風(fēng)熱者兼見痰、涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。2．內(nèi)傷咳嗽 久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。,三、推拿治療,1．外感咳嗽 治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。 處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、

27、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨。 方義：推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風(fēng)解表；推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清肺經(jīng)、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨宣肺止咳化痰。 若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小橫紋，揉掌小橫紋。,,2．內(nèi)傷咳嗽 治法：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、

28、揉肺俞、按足三里。 方義：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳根、揉肺俞宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運(yùn)化。 久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突。,感 冒,一、病因病機(jī)由于小兒臟腑嬌嫩，腠理疏松，衛(wèi)外能力差，寒暖不能自調(diào)，若氣候突變，冷熱失宜，護(hù)理不當(dāng)，或營養(yǎng)不良，缺乏鍛煉，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲而為患。感冒主要由風(fēng)邪侵襲所致，故

29、有風(fēng)寒、風(fēng)熱之分。,,二、臨床表現(xiàn)1．風(fēng)寒感冒 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。2．風(fēng)熱感冒 發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，鼻塞流濁涕或膿涕，痰黃，咽紅，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。,,三、推拿治療1．風(fēng)寒感冒 治法：疏風(fēng)散寒，解表祛邪 處方：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關(guān)、拿風(fēng)池、揉迎香、鳳凰展翅。 方義：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳

30、后高骨、揉二扇門、推三關(guān)、拿風(fēng)池以發(fā)汗解表，疏風(fēng)散寒；鳳凰展翅為十三大手法之一，與以上穴配用，加強(qiáng)散風(fēng)寒之作用；揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞。2．風(fēng)熱感冒 治法：疏風(fēng)清熱，發(fā)散外邪 處方：清天河水、清肺經(jīng)、推脊、退六腑、開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉總筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外關(guān)、合谷。,,方義：清天河水、清肺經(jīng)、推脊、推六腑以疏風(fēng)清熱，配合開天門、推坎宮、運(yùn)太陽以發(fā)散外邪；揉總筋、推揉膻中、揉肺俞以清熱宣肺

31、止咳；揉大椎、曲池、外關(guān)、合谷以清散風(fēng)熱之邪。 夾痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夾驚者加清肝經(jīng)、掐老龍、掐揉五指節(jié)、搗小天心、水底撈月以鎮(zhèn)驚安神；夾滯者加揉摩中脘、清補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹以健脾消食化滯。,發(fā) 熱,一、病因病機(jī)1．外感發(fā)熱 由于小兒體質(zhì)偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，家長(zhǎng)護(hù)理不周，易為風(fēng)寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。2．陰虛內(nèi)熱 小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天

32、營養(yǎng)失調(diào)或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。3．肺胃實(shí)熱 多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱。,,二、臨床表現(xiàn)1．外感發(fā)熱 發(fā)熱，頭痛，怕冷，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風(fēng)寒；發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風(fēng)熱。2．陰虛發(fā)熱 午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。3．肺胃實(shí)熱 高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘?zé)┰?，渴而引飲，舌紅苔燥，

33、指紋深紫。,,三、推拿治療1．外感發(fā)熱治法：清熱解表，發(fā)散外邪。 處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、清天河水。風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池；風(fēng)熱者加推脊。 方義：清肺經(jīng)、清天河水宣肺清熱；推攢竹、推坎宮、揉太陽疏風(fēng)解表，發(fā)散外邪；風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池發(fā)汗解表，祛散風(fēng)寒；風(fēng)熱者加推脊、多清天河水以清熱解表。 若兼咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運(yùn)內(nèi)八卦；兼見脘腹脹

34、滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘、推揉板門、分腹陰陽、推天柱骨；兼見煩躁不安，睡臥不寧，驚惕不安者加清肝經(jīng)、掐揉小天心、掐揉五指節(jié)。2．陰虛內(nèi)熱治法：滋陰清熱。,,處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉上馬、清天河水、推涌泉、按揉足三里、運(yùn)內(nèi)勞宮。 方義：補(bǔ)肺經(jīng)、揉上馬滋腎養(yǎng)肺，滋補(bǔ)陰液，配清天河水、運(yùn)內(nèi)勞宮以清虛熱；補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里健脾和胃，增進(jìn)飲食；推涌泉引熱下行以退虛熱。 煩躁不眠加清肝經(jīng)、清心經(jīng)、按揉百會(huì)；自汗盜汗加揉

35、腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)。3．肺胃實(shí)熱 治法：清瀉里熱，理氣消食。 處方：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。 方義：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)清肺、胃兩經(jīng)實(shí)熱，配清大腸、揉天樞疏調(diào)腸腑結(jié)滯，以通便瀉火；清天河水、退六腑清熱除煩；揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦理氣消食。,遺尿,一、病因病機(jī) 兒童遺尿，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致?！吨T病源候論》曰：“遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。”腎主閉藏，開竅于

36、二陰，職司二便，與膀胱互為表里；如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發(fā)生遺尿。 另外，由于各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現(xiàn)遺尿癥。尤在涇說：“脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也。”飲食入胃，經(jīng)脾的運(yùn)化散精，上歸于肺，然后通調(diào)水道，下輸膀胱，保持正常的排尿功能。肺為水之上源，屬上焦，脾為中焦。脾肺氣虛，則水道約制無權(quán)，因而發(fā)生遺尿。,,二、臨床表現(xiàn) 睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，天氣

37、陰雨時(shí)更易發(fā)生，輕則數(shù)夜遺尿一次，重則每夜遺尿一至二次，甚或更多。遺尿病久可見患兒面色萎黃，智力減退，精神不振，頭暈腰痠，四肢不溫等癥。年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。,,三、推拿治療 治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀下元。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、按揉百會(huì)、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。 方義：揉丹田、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補(bǔ)腎氣，壯命門之火，固澀下元；補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、推三關(guān)健脾益氣，補(bǔ)肺脾

38、氣虛；按揉百會(huì)、揉外勞溫陽升提；按揉三陰交以通調(diào)水道。,,四、預(yù)防1．使兒童養(yǎng)成按時(shí)排尿的衛(wèi)生習(xí)慣及安排合理的生活制度，不使其過度疲勞。2．已經(jīng)發(fā)生遺尿者，要給予積極的治療和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，并注意休息；臨睡前二小時(shí)最好不要飲水；少吃或不吃流質(zhì)一類食品。3．夜間入睡后，家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)叫其起床排尿。,夜啼 肌性斜頸,夜啼一、病因病機(jī) 小兒夜啼以脾寒、心熱、驚駭、食積等為發(fā)病原因。 嬰兒素稟虛弱，脾常不足，至夜陰盛，脾為

39、陰中之陰，若護(hù)理略有失意，寒邪內(nèi)侵，脾寒乃生。夜屬陰，陰性脾寒愈盛，寒邪凝滯，氣機(jī)不通，故入夜腹痛而啼。 乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿動(dòng)火之食物，或貪服性熱之藥，火優(yōu)熱郁，積熱上炎。心主火屬陽，陽為人生之正氣，至夜則陰盛而陽衰，陽衰則無力與邪熱相搏，正不勝邪，則邪熱乘心，心屬火惡熱而致夜間煩躁啼哭。 小兒神氣不足，心氣怯弱，如有目觸異物，耳聞異聲，使心神不寧，神志不安，常在夢(mèng)中哭而作驚，故在夜間驚啼不寐。

40、 嬰兒乳食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，“胃不和則臥不安”，因脾胃運(yùn)化失司，乳食積滯，入夜而啼。,,二、臨床表現(xiàn)1．脾臟虛寒 睡喜伏臥，曲腰而啼,四肢欠溫，食少便溏，面色青白，唇舌淡白，舌苔薄白，脈象沉細(xì)，指紋青紅。2．心經(jīng)積熱 睡喜仰臥，見燈火則啼哭愈甚，煩躁不安，小便短赤，或大便秘結(jié)，面赤唇紅，舌尖紅，舌苔白，脈數(shù)有力，指紋青紫。3．驚駭恐懼 睡中時(shí)作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷，脈、舌多無異常變化，或夜間脈來弦數(shù)。4．乳食積

41、滯 夜間陣發(fā)啼哭，脘腹脹滿，嘔吐乳塊，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫,,三、推拿治療1．脾臟虛寒治法：溫中健脾。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、揉中脘。方義：補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、揉中脘以健脾溫中；推三關(guān)以溫通周身陽氣。2．心經(jīng)積熱治法：清心導(dǎo)赤。處方：清心經(jīng)、清小腸、清天河水、揉總筋、揉內(nèi)勞宮。方義：清心經(jīng)、清天河水以清熱退心火；清小腸以導(dǎo)赤而瀉心火；揉總筋、揉內(nèi)勞宮以清心經(jīng)熱。,,3．驚駭恐懼治法：鎮(zhèn)驚安神。處方：推攢竹、清肝經(jīng)

42、、揉小天心、揉五指節(jié)。方義：推攢竹、清肝經(jīng)、揉小天心以鎮(zhèn)驚除煩；揉五指節(jié)以安神。4．乳食積滯治法：消食導(dǎo)滯。處方：清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)）、清大腸、摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍、推下七節(jié)骨。方義：清補(bǔ)脾經(jīng)以健脾利濕；清大腸、推下七節(jié)骨以清利腸腑，瀉熱通便；摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍以健脾和胃，消食導(dǎo)滯。,小兒肌性斜頸,一、病因病機(jī) 肌性斜頸的病理主要是患側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮，起初可見纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，最終全部為結(jié)

43、締組織所代替。其病因尚未完全肯定，目前有許多說法：1．多數(shù)認(rèn)為與損傷有關(guān)。分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌因受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓受傷出血，血腫機(jī)化形成攣縮。2．認(rèn)為分娩時(shí)胎兒頭位不正，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運(yùn)供給，引起該肌缺血性改變所致。3．認(rèn)為由于胎兒在子宮內(nèi)頭部向一側(cè)偏斜所致，而與生產(chǎn)過程無關(guān)。,,二、臨床表現(xiàn) 在出生后，頸部一側(cè)可發(fā)現(xiàn)有梭形腫物（有的經(jīng)半年后，腫物可自行消退），以后患側(cè)的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀，患兒頭

44、部向患側(cè)傾斜而顏面部旋向健側(cè)（圖79）。少數(shù)患兒僅見患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點(diǎn)周圍有骨疣樣改變的硬塊物。 若不及時(shí)治療，患側(cè)的顏面部的發(fā)育會(huì)受影響，健側(cè)一半的顏面部也會(huì)發(fā)生適應(yīng)性的改變，使顏面部不對(duì)稱。在晚期病例，一般伴有代償性的胸椎側(cè)凸。,,三、推拿治療1．治法：舒筋活血，軟堅(jiān)消腫，局部為主。2．處方及操作：（1）患兒取仰臥位。醫(yī)者在患側(cè)的胸鎖乳突肌施用推揉法。（2）拿患側(cè)胸鎖乳突肌。（3）醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，

45、另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜，逐漸拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌。反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。（4）再在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。3．方義 推揉及拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌，能舒筋活血，改善局部血運(yùn)供給，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散；伸展扳拉患側(cè)胸鎖乳突肌，能改善和恢復(fù)頸部活動(dòng)功能。,,四、護(hù)理 家屬可經(jīng)常在患側(cè)胸鎖乳突肌作被動(dòng)牽拉伸展，或在日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動(dòng)作加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引患兒的注意力等，