小兒腦癱推拿治療

1、小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,一、傳統(tǒng)醫(yī)學對小兒腦癱的認知1.五遲：立遲、行遲、齒遲、語遲2.五軟：不能抬頭，咀嚼無力或口角流涎，不能抓握或提舉，站立不穩(wěn)，肢體少動，不能坐或左右轉動困難3.五硬：頭硬后仰，頸部緊張或角弓反張，口唇僵硬、言語蹇澀，手足硬，肌肉堅實，屈伸困難,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,二、病因病機1.先天稟賦不足，肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨2.喂養(yǎng)失當或久病失調，至脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)3. 風痰

2、留阻絡道，氣滯血瘀，筋脈失利,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,三、辯證分型1.肝腎不足：五硬2.脾胃虛弱：五軟3.氣滯血瘀：五遲,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,四、治療原則虛則補之，實則瀉之肝腎虧虛：補肝益腎脾胃虛弱：補益脾胃氣滯血瘀：活血化瘀,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,五、治療方法1.穴位敷貼2.艾灸療法3.針刺療法4.拔罐療法5.推拿療法,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,穴位敷貼療法配方：白芥子、麻黃、皂角刺、細辛

3、按照1:1:1:1的比例調配，打碎成細末，用黃酒調和貼于穴位上時間：三九或者三伏天，每次貼敷時間在30min-60min之間,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,穴位敷貼療法取穴：肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交肺虛久咳：肺腧、定喘、天突、膻中,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,頭皮針靳三針方案主穴：四神針、腦三針、顳三針配穴智力低下：智三針言語障礙：舌三針平

4、衡障礙：腦三針視力障礙：眼三針、定神針、聽力障礙：耳三針,小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療,體針療法取督脈、任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡腧穴辯證取穴肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交,小兒腦癱推拿治療,一、推拿補瀉二、不同類型小兒腦癱的推拿治療三、幾種腦癱常見臨床表現(xiàn)的推拿治療,小兒推拿的補瀉關系,1.按經(jīng)絡的循行方向，順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉2.按手法的旋轉方

5、向，順時針旋轉為補，逆時針旋轉為瀉3.按手法的刺激強度，輕揉為補，重揉為瀉4.按手法的操作時間，時間短為補，時間長為瀉5.按手法的頻率，緩摩為補，急摩為瀉6.按手法的性質，旋推為補，直推為瀉7.按手法的運動方向，推上為補，推下為瀉8.按血液循環(huán)方向，向心操作為補，離心操作為瀉,不同類型的小兒腦癱推拿治療方法,一、痙攣型腦癱二、緊張性不隨意運動型腦癱三、非緊張性不隨意運動型腦癱四、肌張力低下型腦癱五、強直型腦癱六、共

6、濟失調型腦癱,一、痙攣型腦癱,推拿治療痙攣型腦癱時，可根據(jù)其牽張反射亢進，持續(xù)性肌緊張引起功能運動障礙兩個特征進行治療。在緩解痙攣肌治療是，要對其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治療手法，增加拮抗肌的肌張力和肌力，同時進行治療。,一、痙攣型腦癱,（一）治療原則疏通經(jīng)絡、行氣活血、理經(jīng)整復、緩解痙攣（二）操作頭部：取穴：百會、四神聰、神庭、印堂、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線主要手法：一指禪推法、按揉法、梳法,一、痙攣型

7、腦癱,上肢部：取穴：肩髃、曲池、臂中、外關、合谷主要手法：按揉、拿捏、搖法下肢前側及外側部：取穴：髀關、伏兔、風市、足三里、陽陵泉、解溪主要手法：按揉、拿捏、搖法腰背骶部級下肢后側取穴：脾腧、肝腧、腎腧、環(huán)跳、承扶、委中主要手法：按揉、拍打、推,二、緊張性不隨意運動型腦癱,緊張性不隨意運動型腦癱，既有不隨意運動，又有痙攣型特點。身體呈非對稱姿勢。因為肌緊張亢進，所以不隨意運動相對不多。痙攣多發(fā)生在身體的近端，不隨意運動多

8、發(fā)生在身體的遠端。重者出現(xiàn)角弓反張。,二、緊張性不隨意運動型腦癱,（一）治療原則舒筋通絡、行氣活血、緩解肌痙攣（二）操作頭部：取穴及部位：百會、風府、天柱、大椎、雙側舞蹈震顫區(qū)主要手法：按揉、拿捏、梳、擦法,二、緊張性不隨意運動型腦癱,上肢部：取穴：肩髎、肘髎、臂中、合谷、中渚主要手法：按揉、滾、搖、搓、抖、捻下肢前側、內外側部：取穴：髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪、太沖主要手法：按揉、滾、搖腰背部及下肢后側部：

9、取穴：肝腧、脾腧、腎腧、環(huán)跳、承山主要手法：按揉、滾、按壓,四、肌張力低下型腦癱,肌張力低下型腦癱的主要特點是肌張力低下，抗重力肌發(fā)育障礙，自主活動的能力低下，呈軟癱狀態(tài)。推拿治療時宜給予稍強手法刺激如快速牽拉、擠壓、推壓、拍打、叩擊、擦刷等，以提高肌張力。,四、肌張力低下型腦癱,（一）治療原則健脾和胃、、活血生肌、補益肝腎、強筋壯骨（二）操作上肢部：取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關、列缺、合谷主要手法：拿捏、

10、推揉、按壓、擠壓、拍打、扣、擦法,四、肌張力低下型腦癱,胸腹部：取穴：中府、膻中、中脘、氣海、關元主要手法：按揉、摩法下肢前、內外側部：取穴：髀關、鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、三陰交主要手法：拿捏、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法,四、肌張力低下型腦癱,腰背部，下肢后側部：取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、腎腧、命門、腰陽關、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、承山、飛揚主要手法：按壓、拿捏、拍打、推、擦法,六、共濟失調型腦癱,單純的共

11、濟失調型腦癱，臨床上十分罕見，主要表現(xiàn)為平衡感覺障礙可引起不協(xié)調運動和辨距障礙。肌張力低下，但腱反射正常。推拿手法治療，可根據(jù)患兒病情及具體情況，選擇性的應用,六、共濟失調型腦癱,（一）治療原則調整臟腑、疏通經(jīng)絡、行氣活血、榮筋養(yǎng)?。ǘ┎僮黝^部：1.取穴：百會、風池、腦戶、風府、枕下旁線2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法,六、共濟失調型腦癱,上肢部：取穴：肩貞、曲池、少海、手三里、外關、合谷拿捏、拍打、擦法下肢前側

12、及內外側：取穴：陰市、足三里、梁丘、鶴頂、膝眼、飛揚按壓、點壓、拍打、推法腰背部，下肢后側部：取穴：大椎、肝腧、脾腧、腎腧、腰陽關、承扶、委中、懸鐘、陽陵泉按壓、點壓、拍打、推法,小兒腦癱幾種常見的臨床表現(xiàn)：,1、小腿三頭肌痙攣2、股內收肌痙攣3、膝過伸4、足內翻5、足外翻6、小兒流涎7、吞咽障礙,1、小腿三頭肌痙攣,痙攣型腦癱患兒，因為小腿三頭肌痙攣而引起行走和站立尖足狀態(tài)，是臨床最常見的癥狀。治療原則：疏筋解

13、痙，活血化瘀取穴：足三里、陽陵泉、委中、承山、浮郄、解溪主要手法：按揉、點揉、滾法,1、小腿三頭肌痙攣,小腿三頭肌由腓腸肌與比目魚肌組成，位于小腿的后側。腓腸肌內側頭起自股骨內上髁后面，外側頭起自股骨外上髁后面，然后下行與比目魚肌會和組成跟腱，止于跟骨結節(jié)處。,1、小腿三頭肌痙攣,委中、承山、浮郄 浮郄（BL 38）【定位】 在腘橫紋外側端，委陽穴上1寸，股二頭肌腱的內側?！静僮鳌?直刺1~2寸。委中（BL 40）

14、合穴；膀胱下合穴【定位】 腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間?！静僮鳌?直刺1~1．5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。承山（BL 57）【定位】 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點?！静僮鳌?直刺1~2寸。,1、小腿三頭肌痙攣,足三里、陽陵泉、解溪 陽陵泉（GB 34） 合穴；膽下合穴；八會穴之筋會【定位】 腓骨小頭前下方凹陷中，在腓骨

15、長、短肌中【操作】 直刺1~1.5寸。足三里（ST 36） 合穴；胃下合穴【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處 ，在脛骨前肌、趾長伸肌之間【操作】 直刺1~2寸。強壯保健常用溫灸法。解溪（ST41） 經(jīng)穴【定位】 足背踝關節(jié)橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間 【操作】 直刺0．5~1寸。,1、小腿三頭肌痙攣,脛骨前?。浩瘘c為脛骨體外側面上1/2。止點為內側楔骨內側面和第一跖骨底趾長伸肌：起

16、點為腓骨、脛骨上端。止點為第二至第五趾。拇長伸?。浩瘘c為腓骨前面和小腿骨間膜。止點為拇趾遠節(jié)趾骨底。,2、股內收肌痙攣,痙攣性腦癱患兒容易出現(xiàn)大腿內收肌痙攣，造成股角小，剪刀步，嚴重地影響患兒的步行功能。治療原則：舒筋解痙，活血化瘀取穴：環(huán)跳、風市、中瀆、膝陽關、懸鐘、箕門、血海、陰廉、曲泉、陰包、足五里主要手法：按揉、掌滾、拿捏、推按、掌擦、叩擊,2、股內收肌痙攣,環(huán)跳（GB 30） 【定位】 側臥屈股，當股骨大轉子高

17、點與骶管裂孔連線的外1／3與內2／3交點處。 在臀大肌、梨狀肌下緣； 風市（GB 31） 【定位】 大腿外側正中，腘橫紋上7寸。簡便取穴法：垂手直立時，中指尖下是穴。 在闊筋膜下，股外側肌中； 中瀆（GB 32） 【定位】 大腿外側正中，風市下2寸，或腘橫紋上5寸。在闊筋膜下，股外側肌中； 膝陽關（GB 33） 【定位】 陽陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后方，股二頭肌腱前方；

18、 懸鐘（GB 39） 八會穴之髓會 【定位】 外踝高點上3寸，腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長伸肌分歧處；,2、股內收肌痙攣,箕門（SPll） 【定位】 在血海穴與沖門穴的連線上，血海穴直上6寸。 在縫匠肌內側緣，深層有大收?。?血海（SPl0） 【定位】 屈膝，在髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。 在股骨內上髁上緣，股內側肌中間；,2、股內收肌痙攣,曲泉（LR8） 合穴 【定位】

19、 屈膝，當膝內側橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中 陰包（LR9） 【定位】 股骨內上髁上4寸，縫匠肌后緣 足五里（LR10） 【定位】 氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結節(jié)下方，有內收長肌、內收短??；陰廉（LR11） 【定位】 氣沖直下2寸，大腿根部，恥骨結節(jié)下方。有內收長肌和內收短肌；,2、股內收肌痙攣,大腿內收肌群：恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、

20、股方肌、閉孔肌,3.膝過伸,治療原則：疏通經(jīng)絡、強筋壯骨、理筋整復取穴：鶴頂、梁丘、膝眼、足三里、陽陵泉、飛揚、委中、腎腧主要手法：按揉、拿捏、推壓、搓、擦,4.足內翻,治療原則：疏通經(jīng)絡、舒筋整復取穴：懸鐘、昆侖、飛揚、丘墟、解溪主要手法：按揉、拿捏、推揉、點按、搖、推,5.足外翻,治療原則：通絡活血、整筋理復取穴：足三里、三陰交、太溪、照海、復溜、沖陽主要手法：按揉、推揉、滾、叩擊、擦,6、小兒流涎癥,治療原則：疏通經(jīng)絡

21、，行氣活血，益氣斂液取穴：百會、承漿、地倉、迎香、頰車、上廉泉、合谷主要手法：按揉、推揉,7.吞咽障礙,治療原則：疏通經(jīng)絡、取穴：舌三針、咽四針、金津、玉液、手法：舌三針、咽四針取1.5寸針灸針，垂直進針0.5寸，平補平瀉金津、玉液點刺放血,,謝謝！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀