異常排尿護理尿失禁

1、,,尿失禁護理,,,泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,一、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能與特點,腎臟輸尿管膀胱尿道,男性泌尿系統(tǒng),女性泌尿系統(tǒng),腎臟,成對的實質(zhì)性器宮，位于脊柱兩側(cè)，第十二胸椎和第三腰椎之間，貼于腹后壁，呈蠶豆狀，右腎略低于左腎生理功能－產(chǎn)生尿液－排泄代謝產(chǎn)物－調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡 －內(nèi)分泌的功能,輸尿管,連接腎臟和膀胱的細長肌性管道,左右各一成人輸尿管全長約20～30cm，有三個狹窄：－起始部

2、－跨骨盆入口緣－穿膀胱壁處生理功能：將尿液由腎臟輸送至膀胱,膀胱,儲存尿液的有伸展性的囊狀肌性器官，位于小骨盆內(nèi)、恥骨聯(lián)合的后方。膀胱的肌層由三層縱橫交錯的平滑肌組成，稱為膀胱逼尿肌，排尿時需靠此肌肉收縮來協(xié)助完成。一般膀胱內(nèi)儲存的尿液在300～500ml時，才會產(chǎn)生尿意。生理功能:貯存尿液和排泄尿液。,男、女尿道的特點,是尿液排出體外的通道男性尿道－長約18～20cm－三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；－兩個彎曲

3、,即恥骨下彎和恥骨前彎。女性尿道－長約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染。生理功能-將尿液從膀胱排出體外。男性尿道還與生殖系統(tǒng)有密切的關(guān)系。,年齡和性別飲食與氣候因素排尿習(xí)慣治療因素心理因素疾病因素,二、影響排尿活動的因素,正常尿液:無痛、無障礙，可自主隨意進行，脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制至有條件，抑制被解除,顏色：淡黃、澄清、透明比重：

4、1.015~1.025酸堿反應(yīng)：PH=5~7；弱酸性氣味：揮發(fā)性酸次數(shù)：白天3~5次，夜間0~1次尿量：每次200~400ml，一晝夜約1000~2000ml,三、正常排尿的評估,尿失禁,排尿失去意識控制或不受意識控制,尿液不自主地流出分類：真性尿失禁:膀胱處于空虛狀態(tài)假性尿失禁:充溢性尿失禁壓力性尿失禁:多見于中老年婦女,真性尿失禁,骶髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱、因排尿反射活動失去大腦皮層的控制

5、，膀胱括約肌出現(xiàn)無抑制性的收縮手術(shù)或分娩造成膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷，病變所致膀胱括約肌功能障礙。,充溢性尿失禁,骶髓初級排尿中樞排尿沖動受抑制，膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高，迫使少量尿液排出,壓力性尿失禁,膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛或太胖，多見于中老年女性，對其身心健康計社會人際交往有較大影響。,背景,尿失禁是女性最常見的慢性病之一 發(fā)病率：國際報道 11%~57%

6、國內(nèi)報道 18%~53% 老年婦女 37%~70% 壓力性尿失禁是尿失禁最常見的類型 占總數(shù)： 40%~50%,尿失禁病人的護理,護理措施,心理護理皮膚護理外部引流重建正常排尿功能持續(xù)膀胱訓(xùn)練攝入適量液體進行盆底肌訓(xùn)練攝入適當液體（2000~3000ml）留置導(dǎo)尿,,接 尿 器,外部引流裝置的進展,,女性尿接收褲,,,,外部引流裝置的進展

7、,,男性尿接收褲,,,,重建正常排尿功能,1952年，婦產(chǎn)科醫(yī)生凱格爾，首先向產(chǎn)后的婦女介紹一種“恥骨肌收縮”運動，恥骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直維系到肛門周圍，一般人要感覺恥骨肌的收縮并不困難，只需要在小便時突然“煞車”停住尿流，這時感覺到一群肌肉和肛門口的收縮。,盆底肌鍛煉,站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動作二十次以上。 收縮臀部的肌肉向上提肛。 緊閉尿道、陰

8、道及肛門，每日3次,每次至少進行15下,每下持續(xù)10ｓ以上。恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿，之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉，有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。,膀胱功能鍛煉,即按規(guī)定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時一次。同時也可以進行盆底肌鍛煉。這些方法簡單、有效，堅持3-6個月,有效率可達70%-100%，