異常排尿護(hù)理尿失禁

1、,,尿失禁護(hù)理,,,泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,一、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能與特點(diǎn),腎臟輸尿管膀胱尿道,男性泌尿系統(tǒng),女性泌尿系統(tǒng),腎臟,成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，位于脊柱兩側(cè)，第十二胸椎和第三腰椎之間，貼于腹后壁，呈蠶豆?fàn)?，右腎略低于左腎生理功能－產(chǎn)生尿液－排泄代謝產(chǎn)物－調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡 －內(nèi)分泌的功能,輸尿管,連接腎臟和膀胱的細(xì)長肌性管道,左右各一成人輸尿管全長約20～30cm，有三個(gè)狹窄：－起始部

2、－跨骨盆入口緣－穿膀胱壁處生理功能：將尿液由腎臟輸送至膀胱,膀胱,儲(chǔ)存尿液的有伸展性的囊狀肌性器官，位于小骨盆內(nèi)、恥骨聯(lián)合的后方。膀胱的肌層由三層縱橫交錯(cuò)的平滑肌組成，稱為膀胱逼尿肌，排尿時(shí)需靠此肌肉收縮來協(xié)助完成。一般膀胱內(nèi)儲(chǔ)存的尿液在300～500ml時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生尿意。生理功能:貯存尿液和排泄尿液。,男、女尿道的特點(diǎn),是尿液排出體外的通道男性尿道－長約18～20cm－三個(gè)狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；－兩個(gè)彎曲

3、,即恥骨下彎和恥骨前彎。女性尿道－長約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染。生理功能-將尿液從膀胱排出體外。男性尿道還與生殖系統(tǒng)有密切的關(guān)系。,年齡和性別飲食與氣候因素排尿習(xí)慣治療因素心理因素疾病因素,二、影響排尿活動(dòng)的因素,正常尿液:無痛、無障礙，可自主隨意進(jìn)行，脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制至有條件，抑制被解除,顏色：淡黃、澄清、透明比重：

4、1.015~1.025酸堿反應(yīng)：PH=5~7；弱酸性氣味：揮發(fā)性酸次數(shù)：白天3~5次，夜間0~1次尿量：每次200~400ml，一晝夜約1000~2000ml,三、正常排尿的評(píng)估,尿失禁,排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制,尿液不自主地流出分類：真性尿失禁:膀胱處于空虛狀態(tài)假性尿失禁:充溢性尿失禁壓力性尿失禁:多見于中老年婦女,真性尿失禁,骶髓初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱、因排尿反射活動(dòng)失去大腦皮層的控制

5、，膀胱括約肌出現(xiàn)無抑制性的收縮手術(shù)或分娩造成膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷，病變所致膀胱括約肌功能障礙。,充溢性尿失禁,骶髓初級(jí)排尿中樞排尿沖動(dòng)受抑制，膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高，迫使少量尿液排出,壓力性尿失禁,膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛或太胖，多見于中老年女性，對(duì)其身心健康計(jì)社會(huì)人際交往有較大影響。,背景,尿失禁是女性最常見的慢性病之一 發(fā)病率：國際報(bào)道 11%~57%

6、國內(nèi)報(bào)道 18%~53% 老年婦女 37%~70% 壓力性尿失禁是尿失禁最常見的類型 占總數(shù)： 40%~50%,尿失禁病人的護(hù)理,護(hù)理措施,心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常排尿功能持續(xù)膀胱訓(xùn)練攝入適量液體進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練攝入適當(dāng)液體（2000~3000ml）留置導(dǎo)尿,,接 尿 器,外部引流裝置的進(jìn)展,,女性尿接收褲,,,,外部引流裝置的進(jìn)展

7、,,男性尿接收褲,,,,重建正常排尿功能,1952年，婦產(chǎn)科醫(yī)生凱格爾，首先向產(chǎn)后的婦女介紹一種“恥骨肌收縮”運(yùn)動(dòng)，恥骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直維系到肛門周圍，一般人要感覺恥骨肌的收縮并不困難，只需要在小便時(shí)突然“煞車”停住尿流，這時(shí)感覺到一群肌肉和肛門口的收縮。,盆底肌鍛煉,站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。 收縮臀部的肌肉向上提肛。 緊閉尿道、陰

8、道及肛門，每日3次,每次至少進(jìn)行15下,每下持續(xù)10ｓ以上。恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動(dòng)中斷排尿，之后并再繼續(xù)排尿的重復(fù)鍛煉，有助于尿道括約肌功能的恢復(fù)。,膀胱功能鍛煉,即按規(guī)定時(shí)間排尿,并逐漸延長排尿的時(shí)間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識(shí)控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質(zhì)對(duì)膀胱功能的控制,最終恢復(fù)正常的排尿方式,將排尿次數(shù)降低在每3-4小時(shí)一次。同時(shí)也可以進(jìn)行盆底肌鍛煉。這些方法簡單、有效，堅(jiān)持3-6個(gè)月,有效率可達(dá)70%-100%，