我的避孕我作主

1、我的避孕我做主,人類避孕歷史人類性行為現(xiàn)狀目前常用避孕方法避孕新理念,內(nèi)容提要,人類避孕歷史可以追溯至4000年前,如果說(shuō)一個(gè)現(xiàn)代女人有30年避孕經(jīng)歷，那么從歷史上講，女性人群已經(jīng)差不多有4000年的避孕歷史了！人類古老的避孕方法現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)就像奇聞一樣，可以說(shuō)是無(wú)所不用。多倫多避孕物品博物館收藏了歷年來(lái)的600多種避孕工具，是世界上最大的避孕物品博物館。,人類古代奇特的避孕方法,3500年前，古埃及人用阿拉伯樹(shù)膠、椰子和蜂蜜浸濕

2、的羊毛綿球塞入陰道避孕。3000年前，古印度和埃及人用鱷魚(yú)和大象的糞便避孕,公元200年左右，希臘醫(yī)生Soranus建議婦女同房后反復(fù)跳躍七次以避孕；而同時(shí)期歐洲的婦女則采用“更可靠的方法”，醫(yī)生鼓勵(lì)她們半夜里倒著推10次磨來(lái)避孕。,中世紀(jì)歐洲女人將包含著騾子耳屎、黃鼠狼和黑貓骨頭的小袋子制成護(hù)身符，顯然無(wú)法獲得太多實(shí)際效果。,安全套的歷史,公元前1350-1200年左右，古埃及和古羅馬時(shí)代的藝術(shù)品上出現(xiàn)了有關(guān)避孕套的描繪，用動(dòng)物膀胱

3、或魚(yú)鰾做避孕套。2000年前，中國(guó)有人懂得用魚(yú)膘作避孕套，但試想找到一個(gè)合適的魚(yú)膘多不容易。,公元17世紀(jì)，英王查理二世的御醫(yī)Condom醫(yī)師用小羊盲腸制作了男用保險(xiǎn)套，并憑這項(xiàng)發(fā)明獲得了爵位。,現(xiàn)代安全套的發(fā)展,1830s-40s,,Goodyear和Hancick發(fā)明了革命性的橡膠硫化法，改善了安全套的強(qiáng)度和彈性，并開(kāi)始大批量生產(chǎn)生產(chǎn)出第一個(gè)乳膠安全套對(duì)乳膠安全套進(jìn)行改良發(fā)現(xiàn)HIV，為避免感染，乳膠安全套被廣泛使用各種安

4、全套被引入市場(chǎng)：包括有色的、帶花紋的、帶鑲嵌物的、熒光的、帶香味的、以及大號(hào)安全套，并出現(xiàn)第一個(gè)聚亞安酯安全套,1980s,1950s,1880s,1990s,宮內(nèi)節(jié)育器——來(lái)自駱駝的靈感,傳說(shuō)現(xiàn)代宮內(nèi)節(jié)育器的靈感來(lái)自駱駝阿拉伯時(shí)代 牧民將小鵝卵石塞入駱駝的子宮內(nèi)，以避免它們?cè)诖┰缴衬拈L(zhǎng)途旅行中懷孕,宮內(nèi)節(jié)育器（IUD ）的歷史,古代各種各樣的東西被塞進(jìn)女性陰道或子宮避孕： 塊狀蜂蜜、雪松樹(shù)膠、鱷魚(yú)糞、絲質(zhì)油紙、破布團(tuán)

5、、海綿塞、六邊形小木塊、小石子,1909年，德國(guó)人最早用絲線發(fā)明了放進(jìn)子宮的裝置19世紀(jì)20-30年代，德國(guó)、中國(guó)和日本的避孕研究者用動(dòng)物腸、金子、銀子等制作出放進(jìn)子宮的環(huán)形 裝置,然而感染時(shí)有發(fā)生，并經(jīng)常導(dǎo)致死亡,泰國(guó)漁民的 IUD 以釣魚(yú)線織成,口服避孕藥的歷史,古代世界各地都有女性服用各種草藥避孕的記載，這些草藥中往往含有天然雌激素，對(duì)排卵有點(diǎn)抑制作用。如：4000年前，古埃及人發(fā)明了世界上最古老的避孕藥——用石榴籽及蠟制成

6、的錐形物。石榴籽含有天然雌激素，與現(xiàn)代避孕藥一樣抑制排卵，盡管效果差很多，但在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是劑良藥。,20世紀(jì)20年代，澳大利亞生理學(xué)家Ludwig Haberlandt首次揭示了大腦和卵巢分泌的激素可調(diào)節(jié)女性月經(jīng)，并從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中揭示避孕的原理。,口服避孕藥的歷史,1956年，“口服避孕藥之父”—— Gregory Pincus發(fā)明了美國(guó)第一個(gè)口服避孕藥Enovid，并進(jìn)行臨床研究，先后開(kāi)展了60名女性自愿者參加的臨床研究和6000人參加的

7、大樣本試驗(yàn)，并取得成功。1960年，Enovid被美國(guó)FDA批準(zhǔn)作為避孕藥使用。,Gregory Pincus,口服避孕藥物,歐洲的第一代口服避孕藥 1961年進(jìn)入市場(chǎng) 商品名“Anovlar” 德國(guó)先靈生產(chǎn) 含有 50 µg 雌激素.,現(xiàn)代口服避孕藥的特點(diǎn)低劑量配方，副反應(yīng)更少孕激素的選擇性更高，避孕效果更可靠，帶來(lái)避孕外多種益處 包裝更貼合女性月經(jīng)周期，服用方便,人類避孕方法在不斷發(fā)展,人類古老的

8、避孕方法現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)就像奇聞一樣，可以說(shuō)是無(wú)所不用。種種草藥、鱷魚(yú)和大象的糞便、動(dòng)物骨頭等等都曾被派上用場(chǎng)，效果自然是不可信賴。隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，人們各個(gè)層面的生活質(zhì)量在不斷提高，對(duì)性生活質(zhì)量的追求也在逐漸提升，有些避孕方法在逐漸改進(jìn)，也有多種新的避孕方法應(yīng)運(yùn)而生。各種安全有效且舒適的避孕方法為現(xiàn)代人類的“性”福生活提供了保障。,接下來(lái)我們來(lái)了解一下現(xiàn)代人類的“性”福生活！,人類避孕歷史人類性行為現(xiàn)狀目前常用避孕方法避孕新理念,

9、內(nèi)容提要,全球性行為調(diào)查,96次 全球男女平均每年性生活次數(shù)是96次，即平均每3.8天便有一次性生活103次 vs 88次 男人性生活次數(shù)較女性多，比例是103次比88次113次 以年齡分類，25至34歲的人士最血?dú)夥絼?，性生活次?shù)最多，平均每年達(dá)113次，即平均每3.1天有一次性生活；而45歲以上的人最不熱衷于性生活，平均每年只有67次，即平均每5.4天有一次性生活,數(shù)據(jù)來(lái)源：2006杜蕾斯全球性調(diào)查結(jié)果報(bào)告,全球性行為調(diào)查：中國(guó)

10、人最保守,132次 美國(guó)人每年發(fā)生性行為的次數(shù)最多，幾乎每2.8天便有一次性生活，平均每年性生活次數(shù)達(dá)132次。初次發(fā)生性行為的年齡亦最早，為16.4歲69次 中國(guó)內(nèi)地民眾遠(yuǎn)遠(yuǎn)“落后”，初次性行為年齡為21.9歲，平均每年性生活69次，即每5.3天有一次性生活 同居情侶性生活次數(shù)比已婚夫婦多，平均每年高達(dá)146次，即每2.5天便有一次性生活,數(shù)據(jù)來(lái)源：2006杜蕾斯全球性調(diào)查結(jié)果報(bào)告,歐洲避孕現(xiàn)狀,,,,,,,40302010

11、0,各避孕方式使用率（%）,,24.9%,8.2%,,,22.5%,5.7%,,35.6%,,0.6%,宮內(nèi)節(jié)育器,女性絕育術(shù),安全套,男性絕育術(shù),口服避孕藥,注射及皮下埋植,,<3%,其他,,聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)局. World Contraceptive Use 2003.,中國(guó)避孕現(xiàn)狀,聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)局. World Contraceptive Use 2003.,,,43.7%,40.2%,,,,,宮內(nèi)節(jié)育器,女性

12、絕育術(shù),安全套,男性絕育術(shù),口服避孕藥,注射及皮下埋植,,其他,,,,,,,,50403020100,各避孕方式使用率（%）,4.1%,9.2%,2.0%,0.5%,<1%,避孕是性生活中必須正視的問(wèn)題,避孕是性生活中必須正視的一個(gè)問(wèn)題。全球常用的避孕方法有男女絕育術(shù)、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、安全套等。不同國(guó)家和地區(qū)常用的避孕方法有很大差異。在歐洲，口服避孕藥是最受歡迎的避孕方式，每2.8對(duì)性伴侶中便有一對(duì)在使用口

13、服避孕藥。在中國(guó)，宮內(nèi)節(jié)育器和絕育術(shù)超過(guò)90%，而口服避孕藥在中國(guó)的使用率僅有2%左右，這可能是由于人們對(duì)口服避孕藥還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，導(dǎo)致口服避孕藥的使用率偏低。全面了解各種避孕方式是很有必要的，這樣我們才能根據(jù)自己的想法來(lái)選擇合適的避孕方式。,人類避孕歷史人類性行為現(xiàn)狀目前常用避孕方法避孕新理念,內(nèi)容提要,常用避孕方法,目前人們常用的避孕方法有：體外射精安全期避孕安全套宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管/輸精管結(jié)扎緊急避孕藥

14、口服避孕藥……,體外射精,體外射精是最古老的避孕方法之一，男方必須在射精前將陰莖從女性的陰道抽出，避免讓精子留在陰道里。,優(yōu)點(diǎn)：不花錢缺點(diǎn)：極需男方的自我控制，在男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕避孕效果：比爾指數(shù)為18，即每年每1000對(duì)性伴侶中有180位女性會(huì)懷孕,注：比爾指數(shù)定義為使用該避孕方法1年，每100位婦女中非意愿妊娠的例數(shù)。當(dāng)比爾指數(shù)為0.2時(shí)，表示每1000婦女-年中發(fā)生2例妊

15、娠，即1000名婦女采用該方法1年后發(fā)生2例妊娠。比爾指數(shù)越小，說(shuō)明此種避孕方法效果越好。,安全期避孕很“不安全”,安全期避孕就是在排卵期內(nèi)停止性生活的一種避孕方法。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，一般將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為排卵期（危險(xiǎn)期），其余為安全期 優(yōu)點(diǎn)：安全無(wú)副作用缺點(diǎn)：計(jì)算安全期的方法很不精確，很少遵循月經(jīng)前后7天的規(guī)則；尤其對(duì)于月經(jīng)周期不穩(wěn)定的女性，這種方法幾乎是無(wú)效的；而且每月會(huì)有很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)法進(jìn)行性生活

16、避孕效果： 比爾指數(shù)為14-40，即每年 每1000對(duì)性伴侶中有140- 400位女性會(huì)懷孕,安全套,安全套為阻隔式避孕工具，男子將其套在陰莖上進(jìn)行性交，精液只能排在安全套內(nèi)，而不能進(jìn)入女子的陰道內(nèi)，從而達(dá)到避孕目的優(yōu)點(diǎn)：可預(yù)防艾滋病及其他性傳播疾病 缺點(diǎn)：1.使用舒適度差；2.使用不當(dāng)易致避孕失??；3.可能引起橡膠過(guò)敏及婦科炎癥避孕效果：比爾指數(shù)為7-14，即每年每1000對(duì)性伴侶中，有70-140位女

17、性會(huì)懷孕,安全套避孕效果并非十分可靠,安全套可降低性傳染病的感染，包括HIV（引起艾滋病AIDS的病毒），是沒(méi)有固定性伴侶者或可能有多個(gè)性伴侶者最適用的避孕方法然而，在避孕的功能上，與其它避孕方法相比，安全套并非十分可靠，尤其對(duì)于剛開(kāi)始使用安全套而言。即便性伴侶非常小心地遵照指示使用男用安全套，每年每1000對(duì)性伴侶當(dāng)中，有70-140位女性會(huì)懷孕。因此，許多性伴侶們除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式(例如:

18、口服避孕藥)來(lái)避孕。,宮內(nèi)節(jié)育器,宮內(nèi)節(jié)育器是一種由塑料與銅組成的裝置，放入子宮內(nèi)后，可干擾精子與卵子相遇，或阻止受精卵在子宮內(nèi)著床，達(dá)到避孕目的。,優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)效安全，可連續(xù)使用3-5年以上；取出即可恢復(fù)生育能力；對(duì)性生活無(wú)影響，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)無(wú)明顯影響，不影響哺乳缺點(diǎn)：可能會(huì)引起經(jīng)血增加、子宮感染避孕效果：新型宮內(nèi)節(jié)育器（如曼月樂(lè)））比爾指數(shù)為0.1，即每年每1000對(duì)性伴侶中，有1位女性會(huì)懷孕。 適宜人群：已有小孩的婦女，或有性生

19、活而1年以上時(shí)間內(nèi)不考慮生育的婦女,認(rèn)識(shí)曼月樂(lè)®,含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNG-IUS)通過(guò)每日向?qū)m腔釋放20μg左炔諾孕酮而發(fā)揮避孕作用可提供長(zhǎng)達(dá)5年的避孕效果設(shè)計(jì)小巧而柔軟,曼月樂(lè)®的作用機(jī)制,持續(xù)抑制子宮內(nèi)膜，干擾受精卵著床（圖1）增加宮頸粘液稠度，阻止精子通過(guò)（圖2）抗受精作用（圖3）,圖1,圖2,圖3,輸卵管/輸精管結(jié)扎,結(jié)扎是一種永久性的避孕方法，分為男性輸精管結(jié)扎和女性輸卵管結(jié)扎。男性結(jié)扎

20、是將男性的輸精管截?cái)?，以致于男性在射精時(shí)，精液里面不會(huì)有精子的存在。女性結(jié)扎是將輸卵管截?cái)嗷蜃韪簦灾掠诼炎訜o(wú)法下移與精子相遇。優(yōu)點(diǎn)：一勞永逸，對(duì)女性或男性健康及性能力均無(wú)影響,缺點(diǎn)：需要手術(shù)，不易恢復(fù)生育力避孕效果：比爾指數(shù)為0.1，即每年每1000對(duì)性伴侶中，有1位女性會(huì)懷孕適宜人群：有小孩的夫婦，且夫婦雙方確定不再要小孩、志愿要求行絕育手術(shù),緊急避孕藥——事后補(bǔ)救方法,緊急避孕藥是在無(wú)保護(hù)性生活后，或覺(jué)察到避孕措施失?。ū?/p>

21、孕套破裂、滑落、漏服避孕藥等）后采用的一種“緊急補(bǔ)救”措施緊急避孕藥劑量較常規(guī)口服避孕藥劑量大10倍，重復(fù)多次使用會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響，比如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、傷害肝腎功能優(yōu)點(diǎn)：唯一的事后補(bǔ)救方法 缺點(diǎn)：1.嚴(yán)重影響女性月經(jīng)周期，造成內(nèi)分泌紊亂，對(duì)女性身體造成極大傷害；2.易避孕失敗導(dǎo)致宮外孕,緊急避孕藥只能作為一種補(bǔ)救措施，不可常服！專家建議：一年內(nèi)最好不要超過(guò)3次,數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)pharmnet.com.cn,口服避孕藥

22、,目前廣泛應(yīng)用的常規(guī)口服避孕藥主要成分是雌激素和孕激素主要原理：抑制排卵優(yōu)點(diǎn)：1.安全有效、避孕成功率高；2.不影響性生活質(zhì)量；3.不影響生育；4.降低婦科腫瘤發(fā)生率；5.給女性帶來(lái)更多避孕外的健康益處，如調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，緩解痛經(jīng)，減少盆腔炎等缺點(diǎn)：需每日服用避孕效果：比爾指數(shù)為0.03-1.0，即每年每1000位按說(shuō)明服用常規(guī)口服避孕藥的女性，少于1位至10位女性會(huì)懷孕,常規(guī)口服避孕藥適用于單獨(dú)的固定性伴侶；不固定性伴侶需與安全

23、套聯(lián)合使用,口服避孕藥會(huì)影響今后生小孩嗎？,口服避孕藥可降低盆腔炎、宮外孕，減少宮腔粘連，可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，實(shí)際上還有助于保護(hù)女性的生育能力,口服避孕藥是一種可靠的避孕方法，同時(shí)也是一種完全可逆的避孕方法，停藥后即可考慮懷孕，停藥后懷孕對(duì)胎兒沒(méi)有影響,服用口服避孕藥會(huì)變胖嗎？,以往口服避孕藥由于所含的孕激素具有雄激素樣副作用，因而長(zhǎng)期服用這些口服避孕藥后，身體可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖、體重增加口服避孕藥中所含的雌激素會(huì)引起水鈉潴留，因此有些女性在

24、使用口服避孕藥后確實(shí)可能會(huì)引起體重增加,不是所有的口服避孕藥都會(huì)導(dǎo)致體重增加,比如新型口服避孕藥優(yōu)思明，其含有一種新型的孕激素——屈螺酮，與傳統(tǒng)口服避孕藥中所含的孕激素結(jié)構(gòu)完全不同，更接近于天然孕激素屈螺酮除具有抗雄激素作用外，還具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，能夠防止水鈉在體內(nèi)潴留，因而這種新型口服避孕藥不但不會(huì)增加體重，甚至可以有效控制體重，讓女性體態(tài)輕盈,xxxx,34,鈉/水潴留鉀排出,屈螺酮獨(dú)特抗鹽皮質(zhì)激素效應(yīng),,醛固酮,- 增加

25、血漿容量- 敏感人群血壓升高- 水鈉潴留相關(guān)癥狀 (水腫, 腹脹, 體重增加, 乳房觸痛),腎素底物(血管緊張素原),,+,雌激素,,腎上腺,,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),xxxx,35,鈉/水潴留鉀排出,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),,醛固酮,- 增加血漿容量- 敏感人群血壓升高- 水鈉潴留相關(guān)癥狀 (水腫, 腹脹, 體重增加, 乳房觸痛),腎素底物(血管緊張素原),,+,雌激素,,屈螺酮,

26、腎上腺,,屈螺酮獨(dú)特抗鹽皮質(zhì)激素效應(yīng),xxxx,36,水潴留相關(guān)不良反應(yīng),,,,,乳房脹痛,腹脹,下肢水腫,手指/手浮腫,體重增加,,優(yōu)思明對(duì)體重的益處,口服避孕藥具有多種健康益處,新型常規(guī)口服避孕藥（比如優(yōu)思明）具有的健康益處： 近100%的避孕效果控制體重改善痤瘡，令皮膚光潔規(guī)律的月經(jīng)周期經(jīng)血血量減少較少或者沒(méi)有痛經(jīng)降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的幾率降低盆腔炎癥的幾率,Mansour D. Eur J Contracep

27、t Reprod Health Care. 2000;5(Suppl 3): 9-16.,人類避孕歷史人類性行為現(xiàn)狀目前常用避孕方法避孕新理念,內(nèi)容提要,新理念：避孕在于為兩性關(guān)系服務(wù),避孕是新時(shí)代兩性關(guān)系的產(chǎn)物，旨在更好地為兩性關(guān)系服務(wù)避孕不僅僅是不生小孩，還在于優(yōu)生優(yōu)育以及更好地享受性生活帶來(lái)的樂(lè)趣選擇避孕方式應(yīng)多方面綜合考慮,如何選擇合理的避孕方式呢？,避孕方式選擇的出發(fā)點(diǎn)：有效性：避孕成功率高安全性：對(duì)健康無(wú)不良影

28、響舒適性：更好地享受生活樂(lè)趣,各種避孕方式避孕效果PK,,*比爾指數(shù)定義為使用該避孕方法1年，每100位婦女中非意愿妊娠的例數(shù)。當(dāng)比爾指數(shù)為0.2時(shí)，表示每1000婦女-年中發(fā)生2例妊娠，即1000名婦女采用該方法1年后發(fā)生2例妊娠。比爾指數(shù)越小，說(shuō)明此種避孕方法效果越好。,各種避孕方式的舒適性,口服避孕藥、安全期避孕：舒適度最高的避孕方式安全套：舒適度次于口服避孕藥和安全期避孕，部分人會(huì)有隔靴搔癢感結(jié)扎：做結(jié)扎手術(shù)的時(shí)候是不舒服

29、的，會(huì)有局部疼痛和紅腫現(xiàn)象，但兩三天后這種“手術(shù)后遺癥”就消失了宮內(nèi)節(jié)育器：一種相當(dāng)不舒服的避孕方法，安放避孕器時(shí)的手術(shù)規(guī)模與人工流產(chǎn)相差無(wú)幾，同樣要使用宮頸擴(kuò)張器，整個(gè)腰部又酸又脹，有墜痛感。小部分女性會(huì)對(duì)置入的“金屬環(huán)”產(chǎn)生排異反應(yīng)，表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，來(lái)月經(jīng)時(shí)腹痛加劇,常用避孕方式的適宜人群,,總 結(jié),常規(guī)口服避孕藥（如優(yōu)思明）因?yàn)榫哂薪?00%避孕效果，不會(huì)影響今后生小孩，不會(huì)影響性生活的舒適度，而且還具有多種健康益處，是