護理學基礎各種注射法

1、第三節(jié) 注射給藥法,注射原則,嚴格執(zhí)行查對制度,嚴格執(zhí)行“三查八對”,檢查藥物質量,查實確無配伍禁忌,操作者準備洗手，戴口罩，衣帽整潔,用物準備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌,嚴格遵守無菌操作原則,病人的準備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒,選擇合適的注射器和針頭,根據(jù)注射部位 病人的胖瘦 藥物的性質,注射器應完整無裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定,針頭要銳利、型號合適、無鉤

2、且無彎曲,注射器與針頭的銜接必須緊密,一次性注射器的包裝應密封并在有效期內使用,注射部位的選擇,三 遠離血管神經(jīng) 骨突出,避免炎癥、損傷、硬結或瘢痕處進針,長期進行注射的病人應經(jīng)常更換注射部位,注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞,排氣時要注意避免浪費藥液,檢查回血,靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液,皮下、肌內注射如有回血，則應拔出針頭重新進針,各種注射法進針深度不同,進針時

3、不可把針梗全部刺入皮膚,掌握無痛技術,病人準備做好解釋與安慰，使患者心身放松,護士準備 分散病人注意力干棉球按壓二快一慢,應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物,注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深,注意配伍禁忌,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染,集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒,一次性物品按規(guī)定分類處理或銷毀，不可隨意丟棄,,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,注射

4、用物,注射盤 皮膚消毒溶液無菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。,,注射器和針頭,注射器的規(guī)格及用途,注射器結構及吸藥法,1、注射器、針頭分清無菌區(qū)和有菌區(qū)。2、藥液抽吸法：（1）自安瓿內吸取法：（2）自密封瓶內吸取法：,藥物準備 -- 遵醫(yī)囑備藥,吸取注射用藥液,吸藥應嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行，以下介紹具體的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸藥法（小安瓿）,自安瓿中吸藥法（大安瓿）,自密

5、封瓶中吸藥法,皮內注射 ID,是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法,目 的,各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應。預防接種。局部麻醉的先驅步驟。,試藥敏驗常選擇前臂掌側下段。,預防接種常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚,,消毒：70%酒精 0.1% 潔爾滅 禁用碘酊,1、70%酒精 陽性率：44%2、不消毒 陽性率6.5%比較 P<0.05差異具有統(tǒng)計

6、學意義,進針：左手 右手 角度 深度 藥量變化：出現(xiàn)皮丘 毛孔變大膚色變 白 呈桔皮樣變。,拔針：勿按壓,注意事項,（1）嚴格查對、無菌操作、消毒隔離原則（2）問過敏史 ，忌用碘酊消毒，實驗前不要空腹。（3）試驗后原地休息20分鐘，勿按壓抓撓注射部位。（4）無法確認，做對

7、照試驗。,,皮下注射法,定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術,需在一定時間內產生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣上臂外側、腰部、背部、大腿前側、外側或兩側腹壁,皮下注射部位,（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手 右手 角度 深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,左手、右手（方法）,角度、深度（方法）,返回,動畫演示,結束并返回,注意事項,（1）嚴格查對

8、、無菌操作及隔離原則。（2）針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。藥液少于1ml使用1ml注射器，避免浪費藥液。（3）對局部有刺激性作用的藥物不宜皮下注射。（4）經(jīng)常注射者，應更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，這樣可達到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。,,肌內注射法,定 義,是將少量藥液注入肌肉組織內的方法,目 的,由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采

9、用靜脈注射。,藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位,常用部位,臀大肌、臀中、小肌、股外側肌上臂三角肌,臀大肌注射法,注射時，應避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1） “十”字法:從臀裂頂點向左側或右側劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內角即為注射區(qū).2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.,常

10、用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,,,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構成一個三角形，注射部位在示指和中指構成的角內。2）以髂前上棘外側三橫指處。,定位法,為使臀部肌肉松弛 注射時可取下列位,側臥位,俯臥位,仰臥位,坐位,站位,股外側肌注射法,取大腿中段外側，位于膝上１０cm，髖關節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于

11、多次注射者。,股外側肌定位,上臂三角肌注射法,部位為上臂外側，自肩峰下2 ~ 3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。,上臂三角肌注射法,方法,（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手 右手 角度 深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）,執(zhí)筆式,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻

12、速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應,注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物,角度、深度（方法）,病區(qū)內集中進行肌內注射,（1）在治療室吸藥（2）在病室吸藥,集體肌肉注射盤,返回,注意事項,（1）嚴格查對制度、無菌操作及隔離原則（2）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（3）切勿把針梗全部刺入。 (4) 長期注射者,交替部位。（5）

13、需要兩種藥液同時注射，應注意配伍禁忌。,靜脈注射 IV,定 義,自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法,目 的,藥物不宜口服、皮下或肌內注射， 需迅速發(fā)生藥效注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈高營養(yǎng)治療采集血標本,注射部位,四肢淺靜脈—上肢,四肢淺靜脈—手,四肢淺靜脈—足,方法,（1）準備病人： 1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手 右手

14、 角度 深度 ＜1＞呈15 ~ 300 角由靜脈上方或側方刺入皮下。 ＜2＞有回血松拳松止血帶。 ＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方,用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入,見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松

15、拳，固定針頭，緩慢注入藥液,注射畢，將干棉簽放于穿刺點及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘,再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中,,,注意事項,（1）嚴格查對、無菌、隔離（2）選粗、直、彈性好的靜脈。需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管，進行注射。避開關節(jié)及靜脈瓣。（3）根據(jù)病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注

16、射局部以及病情變化。（4）對組織有強烈刺激的藥物，應另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），調換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內而發(fā)生壞死。（5）注射過程中，觀察局部反應及病情。,返回,小兒頭皮靜脈注射,1、備皮。2、消毒。3、選靜脈：注意動脈和靜脈的區(qū)別。4、平行刺入。,小兒頭皮靜脈,股靜脈,注意事項,有出血傾向的患者禁用此法。局部

17、必須嚴格消毒。如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。,靜脈注射失敗的常見原因,針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛,穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側血管壁,穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出

18、，藥液注入皮下,穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分或全部穿透血管壁，藥液注入深部組織,不同患者的穿刺要點,肥胖患者 加大進針角度(約為30°～40°),消瘦患者 固定靜脈的上下端,水腫患者 按壓局部，驅散水分,脫水患者 局部熱敷、按摩,老 年 人 固定靜脈 用力勿過猛,天氣寒冷 熱敷局部,動脈注射法,定 義,將藥液加壓注入動脈的方法,目 的,

19、搶救重度休克 用于搶救重度休克，尤其是創(chuàng)傷性休克病人。用于施行某些特殊檢查 如腦血管造影、下肢動脈造影等。用于區(qū)域性化療 經(jīng)動脈注射抗癌藥物作區(qū)域性化療。,部 位,常用動脈:股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈區(qū)域性化療:頭面部疾患 頸總動脈上肢疾患 鎖骨下動脈下肢疾患 股動脈,,方法： （1）定位： （2）消毒：常規(guī)消毒+消毒左手食指、中指。（3）刺入：垂直或45度。（4）注藥或取血標