提高內鏡的清洗消毒質量pdca.

1、提高內鏡清洗消毒質量,PDCA,,步驟1.分析現狀，找出存在的問題,自2014年1月12日調入消化內鏡中心擔任護士長以來，根據《醫(yī)院感染管理》及《內鏡清洗消毒規(guī)范》相關要求。針對內鏡清洗消毒質量問題，進行了分析整改。,Plan,甘特圖,,“----”實際完成時間,步驟2.分析產生問題的各種原因或影響因素,內鏡清洗不干凈，主要有這幾方面因素：工作人員因素、科室管理因素、醫(yī)院因素、清洗劑及清洗工具因素、其他因素,魚骨圖,,內鏡數量不足,考核

2、制度不健全,,,內鏡轉運車消毒不規(guī)范,,,未進行床旁清洗,步驟3.找出主要的影響因素,整改前原因分析柏拉圖,步驟4. 現狀分析,,2015年2---5月清洗不合格器械50例，共清洗內鏡約880件，占6%，合格率94%。通過整改內鏡清洗合格率提升50%，不合格率降至3%，合格率97%。,步驟5 .設定目標,,清洗消毒不規(guī)范,清洗劑的影響,器械結構復雜,消毒時間不足,冰山圖,,步驟6.實施行動計劃,1. 向醫(yī)院申請購置內鏡，使內鏡數

3、量能滿足內鏡檢查患者的需要。 2.完善各項規(guī)章制度，加強內鏡清洗消毒知識的培訓及考核，并成立監(jiān)督小組。3.強調床旁清洗的重要性，從源頭做起，環(huán)環(huán)緊扣，落實內鏡清洗消毒的每個環(huán)節(jié)。4.嚴格按照內鏡清洗消毒流程及清洗消毒時間的原則。5.制做正規(guī)內鏡清洗消毒圖譜及重點關注點，對清洗人員進行培訓。6.給內鏡編號并實行清洗消毒責任包干到人，使工作質量可追蹤，從而加強了工作責任心，確保內鏡清洗消毒的質量。7.更換美國魯沃夫高效多酶液

4、，提升清洗效果。8.配置足夠的內鏡管道清洗刷，并定期及時更換清洗刷，保證清洗工具的質量。,DO,行動方案表,整改措施,,整改后原因分析柏圖,,,步驟7.評估結果,2015年，經過一系列改善措施之后，內鏡的清洗質量較前明顯提高,Check,2015年6---9月清洗不合格器械13例，共清洗內鏡約900件，占1.5%，合格率98.5%,,目標監(jiān)測,,,,步驟8.將有效措施標準化并推廣實施,從2015年6月開始整改后，明顯發(fā)現6-9月內鏡