提高內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量pdca剖析

1、提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量,PDCA,,步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題,自2014年1月12日調(diào)入消化內(nèi)鏡中心擔任護士長以來，根據(jù)《醫(yī)院感染管理》及《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》相關(guān)要求。針對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量問題，進行了分析整改。,Plan,甘特圖,,“----”實際完成時間,步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素,內(nèi)鏡清洗不干凈，主要有這幾方面因素：工作人員因素、科室管理因素、醫(yī)院因素、清洗劑及清洗工具因素、其他因素,魚骨圖,,內(nèi)鏡數(shù)量不足,考核

2、制度不健全,,,內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車消毒不規(guī)范,,,未進行床旁清洗,步驟3.找出主要的影響因素,整改前原因分析柏拉圖,步驟4. 現(xiàn)狀分析,,2015年2---5月清洗不合格器械50例，共清洗內(nèi)鏡約880件，占6%，合格率94%。通過整改內(nèi)鏡清洗合格率提升50%，不合格率降至3%，合格率97%。,步驟5 .設(shè)定目標,,清洗消毒不規(guī)范,清洗劑的影響,器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜,消毒時間不足,冰山圖,,步驟6.實施行動計劃,1. 向醫(yī)院申請購置內(nèi)鏡，使內(nèi)鏡數(shù)

3、量能滿足內(nèi)鏡檢查患者的需要。 2.完善各項規(guī)章制度，加強內(nèi)鏡清洗消毒知識的培訓(xùn)及考核，并成立監(jiān)督小組。3.強調(diào)床旁清洗的重要性，從源頭做起，環(huán)環(huán)緊扣，落實內(nèi)鏡清洗消毒的每個環(huán)節(jié)。4.嚴格按照內(nèi)鏡清洗消毒流程及清洗消毒時間的原則。5.制做正規(guī)內(nèi)鏡清洗消毒圖譜及重點關(guān)注點，對清洗人員進行培訓(xùn)。6.給內(nèi)鏡編號并實行清洗消毒責(zé)任包干到人，使工作質(zhì)量可追蹤，從而加強了工作責(zé)任心，確保內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。7.更換美國魯沃夫高效多酶液

4、，提升清洗效果。8.配置足夠的內(nèi)鏡管道清洗刷，并定期及時更換清洗刷，保證清洗工具的質(zhì)量。,DO,行動方案表,整改措施,,整改后原因分析柏圖,,,步驟7.評估結(jié)果,2015年，經(jīng)過一系列改善措施之后，內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量較前明顯提高,Check,2015年6---9月清洗不合格器械13例，共清洗內(nèi)鏡約900件，占1.5%，合格率98.5%,,目標監(jiān)測,,,,步驟8.將有效措施標準化并推廣實施,從2015年6月開始整改后，明顯發(fā)現(xiàn)6-9月內(nèi)鏡