軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范主要內(nèi)容的解讀2017.7

1、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS507—2016,《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》 主要內(nèi)容的解讀,主要內(nèi)容的解讀,一、管理與布局二、清洗消毒操作要求三、監(jiān)測(cè)與記錄四、職業(yè)防護(hù),隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展，內(nèi)鏡已不再是單純的檢查、診斷工具，已經(jīng)普遍應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)治療。 為患者帶來福音的同時(shí)，也暴露出其因結(jié)構(gòu)復(fù)雜難以清洗消毒徹底的隱患，經(jīng)內(nèi)鏡傳播和引起的交叉感染

2、的案例國內(nèi)外均有報(bào)道。 不遵循內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)程，是導(dǎo)致病原體傳播的主要原因 如何保證內(nèi)鏡診療安全，已逐漸成為業(yè)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，同時(shí)給內(nèi)鏡清洗消毒工作也帶來巨大的挑戰(zhàn)！,一、管理與布局,(一) 集中清洗,4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室），負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。4.1.2內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，遵循本標(biāo)準(zhǔn)開展工作。,醫(yī)院內(nèi)鏡管理現(xiàn)狀：分散管理,,〔主要內(nèi)容1-1〕,

3、（二）不同系統(tǒng)內(nèi)鏡“分開”問題,應(yīng)關(guān)注問題：1.同一系統(tǒng)不同部位內(nèi)鏡檢查后應(yīng)做好終末消毒問題；2.呼吸和消化系統(tǒng)內(nèi)鏡清洗、消毒、干燥可同在一室，支氣管鏡在清洗過程中產(chǎn)生氣溶膠，污染環(huán)境與其他內(nèi)鏡的問題！??！3.清洗人員安全的問題！,2004版：不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒干燥的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。,（三）清洗消毒室通風(fēng)問題,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：清洗消

4、毒室,目前被認(rèn)可的戊二醛、領(lǐng)苯二甲醛、過氧乙酸的比重分別是3.4、4.6、2.5均比空氣重，因此需要在較低的位置，或清洗裝置的蓋子處設(shè)置強(qiáng)制排氣口。最好負(fù)壓！,內(nèi)鏡診療室,5.2.4安裝非手觸式水龍頭5.2.6注水瓶的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。,瓶里面的水通過送水管道沖洗消化道黏膜的時(shí)候可能接觸破損的黏膜，因此注水瓶應(yīng)該是滅菌的（或一次性的）,,二、清洗消毒操作要求,（一） 基本原則,所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平

5、消毒或滅菌。軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理：——進(jìn)人人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌；——與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)人人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒；——與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔。,（2004版）：第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：三、凡進(jìn)入人體消化道、呼

6、吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。,（二）內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程,（三）6.1.4 注意事項(xiàng),內(nèi)鏡使用后應(yīng)至少每天測(cè)漏1次。內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過的內(nèi)鏡及附件，其消毒時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)行終末漂洗，采用浸泡滅菌

7、的內(nèi)鏡應(yīng)采用無菌水進(jìn)行終末漂洗。內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、干燥的環(huán)境中。每日診療工作開始前，應(yīng)對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后，方可用于患者診療。,清洗的重要性,徹底的手工清洗是消毒成功的關(guān)鍵和基礎(chǔ)！,強(qiáng)調(diào)殘留液體的去除和干燥,為保證漂洗、消毒、終末漂洗、干燥的良好效果，本規(guī)范強(qiáng)調(diào)： 1、在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除； 2、終末漂洗后應(yīng)使用乙醇或異丙醇灌注各個(gè)管腔，然后

8、用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥，同時(shí)強(qiáng)化消毒效果。,,強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念 應(yīng)將每位內(nèi)鏡診療患者視為一個(gè)潛在的傳染源，對(duì)每位患者使用后內(nèi)鏡及配件，嚴(yán)格遵循規(guī)范的清洗和高水平消毒流程，保障每條內(nèi)鏡的清洗消毒效果。,（四）手工清洗操作流程,1.預(yù)處理2.測(cè)漏3.手工清洗4.漂洗5.消毒6.終末漂洗7.干燥,1.預(yù)處理,,6.2.1 預(yù)處理流程：a）內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去

9、外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用；b）反復(fù)送氣與送水至少10s；c）將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d）蓋好內(nèi)鏡防水蓋；e）放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。,日本技師協(xié)會(huì) —清洗時(shí)要吸收200ML的洗滌液，用水清洗沒有用含酶洗液洗滌效果好，從污染的潛血程度來看，吸收200ML水，100%呈現(xiàn)陽性，而換做含酶洗液，呈現(xiàn)陽性的概率就減少為50%。,床旁預(yù)處理—越早越好,2.側(cè)漏,側(cè)漏的必

10、要性,硬式內(nèi)鏡也有“漏”的問題：有腦室鏡破損導(dǎo)致低溫等離子滅菌失敗，造成顱內(nèi)感染的報(bào)道,2側(cè)漏,1.取下各類按鈕和閥門； 2.連接好測(cè)漏裝置，并注入壓力；3.將內(nèi)鏡全浸沒于水中，使用注射器向各個(gè)管道注水，以排出管道內(nèi)氣體；4.首先向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無氣泡冒出；再觀察插入部、操作部、連接部等部分是否有氣泡冒出；5.如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)保修送檢；6.測(cè)漏情況應(yīng)有記錄；7.也可采用其他有效的測(cè)漏方法。,6.2.2

11、測(cè)漏流程,3.手工清洗,6.2.3清洗流程如下：a）在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。b）用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c）刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。d）連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用

12、說明進(jìn)行超聲清洗。f）每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。,-,,立即清洗很重要,內(nèi)鏡腔道易形成生物膜,內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)本身問題：內(nèi)鏡管腔系統(tǒng)、屈曲部位及連接交界處均難清洗，送水/送氣管道腔太?。?.0-1.2mm），無法涮洗，活檢口閥瓣無法進(jìn)行消毒滅菌。內(nèi)鏡腔道、竇道多清洗不干凈、干燥不充分，內(nèi)鏡腔道易形成生物膜,生物膜會(huì)阻礙消毒劑和滅菌劑介質(zhì)的穿透

13、 導(dǎo)致滅菌失敗,立即清洗不給生物膜形成留有時(shí)間,生物膜一旦形成常規(guī)消毒方法難以去除,管腔內(nèi)清洗是重點(diǎn),,,,5.3.11 c）醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求：1）應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑；2）可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑，如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑。,關(guān)鍵點(diǎn)：每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換,多酶清洗液在使用過程中會(huì)分解內(nèi)鏡中的污物，且不具有消毒功能，在清洗液中會(huì)滋生細(xì)菌，如重復(fù)使用，有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以

14、要求內(nèi)鏡清洗要一洗一換。同時(shí)多酶清洗液在反復(fù)使用過程自身會(huì)發(fā)生分解，清洗效果下降，影響內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量。,酶洗液一洗一換；,酶洗液的溫度、浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。,4.漂洗,6.2.4 漂洗流程 a）將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi)。 b）使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗劑殘留。 c）用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門。d）使用動(dòng)力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30S，去除管道內(nèi)的水分。

15、e）用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門、擦拭布應(yīng)一用一更換。,（2004版）用50毫升注射器項(xiàng)各管道充氣，排除管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。,（2004版)用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物,漂洗后應(yīng)干燥，因清洗后內(nèi)鏡腔存有8-10ml水。積累下來，會(huì)嚴(yán)重稀釋消毒劑,,消毒前請(qǐng)勿忘干燥,5.消毒（滅菌）方法,將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移人消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；使用動(dòng)力泵或注射器，將各管

16、道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書；更換手套，向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液；使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書。,內(nèi)鏡處理的安全系數(shù)小,消毒劑的選擇,《酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,消毒劑應(yīng)滿足以下要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低；可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒；也可選用其他消毒劑部分消毒劑使用方法見附錄B；

17、酸性氧化電位水應(yīng)符合GB28234的規(guī)定：滅菌劑應(yīng)滿足以下要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低；可選用戊二醛、過氧乙酸，也可選用其他滅菌劑；部分滅菌劑使用方法見附錄B。消毒劑濃度測(cè)試紙：應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。,附錄B 部分消毒（滅菌）劑使用方法,6.終末漂洗,6.2.6 終末漂洗流程如下：a）將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽；b）使用動(dòng)力泵或壓力水槍，用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道

18、至少2min，直至無消毒劑殘留；c）用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門；d）采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進(jìn)行終末漂洗；e）取下全管道灌流器。,終末漂洗用水必須一次一換，以避免殘留消毒劑對(duì)病人胃腸粘膜產(chǎn)生危害,純化水,5.3.11 清洗消毒室的耗材要求： 水應(yīng)有；自來水、純化水、無菌水1）自來水應(yīng)符合GB5749 ≤10CFU/mL；2）“純化水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤1

19、0CFU/100mL；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.2μm，并定期更換?！?）必要時(shí)對(duì)純化水或無菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。,純化水,純化水要求引自GB30689—2014《內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求》細(xì)菌總數(shù)≤ 10 CFU/100 mL是對(duì)0.2微米過濾器過濾后的終末漂洗水要求。藥典對(duì)于0.22微米過濾器的液體視同為無菌的。（北京調(diào)研：酶洗后培養(yǎng)有細(xì)菌 消毒后未培養(yǎng)出細(xì)菌

20、 終末漂水后又培養(yǎng)到細(xì)菌）,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程,1、使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測(cè)漏、清洗和漂洗。 2、清洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行。 3、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用應(yīng)用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。,放入自動(dòng)洗消機(jī)之前的內(nèi)鏡一定要經(jīng)手工初洗和酶洗，效果更好！,,強(qiáng)調(diào)：使用內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)，不能省去手工清洗,引：劉運(yùn)喜《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》

21、重點(diǎn)問題解讀課件,先進(jìn)的洗消設(shè)備是未來發(fā)展趨勢(shì),歐洲采用軟式內(nèi)鏡預(yù)清洗機(jī)對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，有記錄。國外清洗消毒機(jī)有7個(gè)接口，均有獨(dú)立水泵，保證連接軟式內(nèi)鏡的每個(gè)孔道，可以監(jiān)測(cè)壓力和流量，任何一個(gè)管腔壓力或流量不足都會(huì)報(bào)警，保證清洗質(zhì)量。清洗機(jī)有自身消毒功能，并配有采樣裝置。雙開門軟鏡干燥儲(chǔ)鏡柜，內(nèi)裝空氣過濾裝置，有管子將潔凈空氣送到內(nèi)鏡的2個(gè)管腔，可儲(chǔ)存700h，所以不需要每天重新清洗消毒，并可記錄進(jìn)入管腔空氣的壓力和流量，保

22、證干燥效果。,復(fù)用附件的清洗消毒與滅菌,6.4.1附件使用后應(yīng)及時(shí)浸泡在清洗液里或使用保濕劑保濕，如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清洗液。6.4.2附件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗，直至無可見污染物。6.4.3采用超聲清洗的附件，應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說明書使用醫(yī)用清洗劑進(jìn)行超聲清洗。清洗后用流動(dòng)水漂洗干凈，干燥。,,復(fù)用附件消毒或滅菌方法的選擇,耐濕、耐熱附件的消毒：1)可選用熱力消毒，也可采用消毒劑進(jìn)行消毒；2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循

23、產(chǎn)品說明書；3)使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無菌水漂洗干凈，干燥備用。耐濕、耐熱附件的滅菌：1)首選壓力蒸汽滅菌；2)不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌3)采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無菌水漂洗干凈，干燥備用。,（五）干燥方法,6.2.7干燥流程如下:6.2.7.1將內(nèi)鏡按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺(tái)。無菌巾應(yīng)每4h更換1次。6.2.7.2用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。（關(guān)鍵點(diǎn) ）

24、

25、

26、

27、

28、

29、

30、

31、

32、

33、 6.2.7.3使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s ,至其完全干燥。6.2

34、.7.4用無菌擦拭布，壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。6.2.7.5安裝按鈕和閥門。,內(nèi)鏡清洗與消毒各步驟處理后的微生物含量,步驟1清洗,步驟2高水平消毒,,（六）儲(chǔ)存要求,內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲(chǔ)存于內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫（柜）內(nèi),每日使用前應(yīng)再次消毒、終末漂洗、干燥后 方可使用,儲(chǔ)存柜：通風(fēng)、清潔、干燥,不應(yīng)存儲(chǔ)在原來的裝運(yùn)環(huán)境下,不應(yīng)存儲(chǔ)在原來的裝運(yùn)環(huán)境下。這種存儲(chǔ)很難清潔，可能被污染，僅限于運(yùn)輸。,設(shè)施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒,〔主要內(nèi)容

35、18〕,,三、監(jiān)測(cè)與記錄,使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測(cè),7.2.1 濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。7.2.1.3酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處，分別測(cè)定pH和有效氯濃度。7.2.2染菌量監(jiān)測(cè)：每季度應(yīng)監(jiān)測(cè)1次

36、。,〔主要內(nèi)容19〕,內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè),1、應(yīng)采用目測(cè)方法對(duì)每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無污漬。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。2、可采用蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等方法，定期監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡的清洗效果。,國外已經(jīng)開始采用ATP作為內(nèi)鏡質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的方法，國內(nèi)尚處于起步階段,很難判斷其潔凈程度,〔主要內(nèi)容20〕,內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),7.3.1 生物學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)每季度進(jìn)行，輪換式抽檢，每次按25%的比例抽檢；內(nèi)鏡數(shù)

37、量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測(cè)；多于5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量應(yīng)不低于5條；7.3.2 消毒合格標(biāo)準(zhǔn): 菌落總數(shù)≤20CFU/件。7.3.3當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測(cè)。,〔主要內(nèi)容21〕,,全管道采樣，用50ml采樣液。,,手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),,對(duì)診療室、清洗消毒室的環(huán),〔主要內(nèi)容22〕,質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求,1、清洗消毒記錄：包括診療日期、患者標(biāo)識(shí)與內(nèi)鏡編號(hào)（均應(yīng)具唯一性）、清洗消

38、毒的起止時(shí)間以及操作人員姓名等。2、應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測(cè)結(jié)果。3、應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。4、宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運(yùn)行參數(shù)打印資料。5、應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果。6、記錄應(yīng)具有可追溯性，消毒劑濃度監(jiān)測(cè)記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè) 月，其他監(jiān)測(cè)資料的保存期應(yīng)≥3年。,,四、職業(yè)防護(hù),4.2.4工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和WS/T311的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)