消毒防腐藥

1、第四十四章 消毒防腐藥（Disinfection antiseptic drug）左曉霞,學(xué)習(xí)目標(biāo) ●熟悉常用消毒防腐藥的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用 ●會(huì)配制常用消毒液,能根據(jù)臨床需要正確選用消毒防腐藥。,第四十四章 消毒防腐藥,第四十四章 消毒防腐藥,消毒藥--能殺滅病原微生物的藥物，用于皮膚、粘膜、分泌物、排泄物、物品及環(huán)境。 防腐藥--能抑制病原微生物生長繁殖的藥物，用于食品、藥品、動(dòng)植物標(biāo)本等。,消毒藥和防腐藥

2、的區(qū)別：濃度 酸堿度、環(huán)境介質(zhì)、藥物相互作用等都影響其效果。,影響消毒防腐藥作用的因素 1.藥物的濃度 2.作用時(shí)間：作用時(shí)間越長，抗菌作用越能得到充分發(fā)揮。 3.藥液的溫度：一般溫度每升高10℃殺菌效力增強(qiáng)一倍。 4.環(huán)境中的有機(jī)物：多數(shù)消毒防腐藥，都可因環(huán)境中存在膿、血及其它有機(jī)物而減弱抗菌能力。 5.微生物的種類：多數(shù)防腐消毒藥對(duì)細(xì)菌的繁殖型有較好的抗菌作用，而對(duì)芽孢型的

3、作用弱；病毒對(duì)堿類較敏感。 因此應(yīng)根據(jù)微生物種類選藥,知識(shí)鏈結(jié),第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥--酚類,,苯酚（phenol）,濃度 用途3%～5%苯酚溶液 手術(shù)器械、房屋及患 者分泌物消毒。

4、 1%～2%酚甘油溶液 中耳炎0.5%～1%苯酚水溶液 皮膚止癢2%苯酚軟膏 皮膚止癢,局部應(yīng)用濃度過高可引起組織損傷甚至壞死。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥--酚類,,甲酚（cresol）,濃度 用途2%來蘇兒溶液 皮膚、橡膠手套消毒。

5、 3%～5%來蘇兒水溶液 手術(shù)器械、金屬、木質(zhì) 家具及房屋地面、空氣消毒5%～10%來蘇兒溶液 患者排泄物及廁所消毒,抗菌作用較苯酚強(qiáng)3倍，腐蝕性及毒性較小。 禁用于傷口、橡皮塑料織品以及廚房和餐具消毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醇類,,乙醇（alcohol，酒精 ）,濃度

6、 用途20%～30%乙醇溶液 物理降溫 50%乙醇溶液 防褥瘡 75%乙醇溶液 皮膚、體溫計(jì)及手術(shù) 器械消毒（浸泡半小 時(shí)以上）,有較強(qiáng)刺激性，不宜用于傷口破損的表皮及粘膜消毒 對(duì)芽孢無作用，不宜用于外科手術(shù)器械消毒。,第四

7、十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醇類,,苯氧乙醇（phenoxyaethanol）,對(duì)銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大殺滅作用，對(duì)其他病原體無作用。 1%～2%苯氧乙醇水溶液（其中加乙醇10%），可用于燒燙傷及其他皮膚銅綠假單胞菌感染。,【作用及臨床應(yīng)用】,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醛類,,甲醛（formaldehyde）,濃度 用途40%水溶液(福爾馬林

8、） 抗細(xì)菌、芽孢、病毒2%水溶液 手術(shù)器械消毒,浸泡1～2小時(shí)10%水溶液 固定生物標(biāo)本，保存疫苗及血清2～4ml甲醛加等量水 加熱蒸發(fā)用于房間的空氣消毒干髓劑 牙科充填髓洞，使牙髓失活本藥揮發(fā)性強(qiáng)，對(duì)粘膜和呼吸道有強(qiáng)烈刺激。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—醛類,,戊二醛（glutara）,濃度

9、 用途2%溶液 口腔器械、內(nèi)鏡、溫度計(jì)、橡 膠制品、塑料制品以及不能加熱 的器械的消毒5%～10%溶液 除面部以外的尋常疣10%溶液 治療多汗癥本藥有刺激性，不宜用于粘膜,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐

10、藥—酸類,,過氧乙酸（peracetic acid）,濃度 用途0.04%溶液 噴霧或熏蒸用于食具、空氣、地 面、墻壁、家具及垃圾的消毒0.1%～0.2%溶液 泡手消毒，需浸泡1分鐘0.3%～0.5%溶液 醫(yī)療器械消毒1%過氧乙酸溶液 衣物、被單的消毒，浸泡2小時(shí),強(qiáng)酸，對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，對(duì)有色織物有

11、漂白作用，對(duì)金屬用品有腐蝕性。 性質(zhì)不穩(wěn)定，易揮發(fā)，現(xiàn)用現(xiàn)配。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,硼酸（boric acid）,濃度 用途3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宮等的沖洗10%硼酸軟膏 用于皮膚粘膜患處 不宜用于哺乳期婦女的乳頭擦洗，以免引起嬰兒通過皮膚吸收硼酸中毒。,第四十四章 消毒

12、防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,乳酸（lactic acid）,濃度 用途10%的乳酸溶液12ml加水20ml 加熱蒸發(fā)30分鐘，可消毒 100m3房間0.5%～2%乳酸溶液 陰道沖洗5%乳酸陰道栓 治療滴蟲性陰道炎 使用時(shí)嚴(yán)格掌握濃度，高濃

13、度對(duì)皮膚粘膜有刺激作用和腐蝕性，空氣消毒對(duì)金屬有腐蝕性。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—酸類,,苯甲酸（benzoic acid）,濃度 用途0.05%～0.1%苯甲酸 食品和藥物的防腐6%～12%苯甲酸軟膏 治療皮膚淺部真菌感染如 手癬、體癬、足癬外用時(shí)，局

14、部有輕微刺激性,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘酊（iodine tincture，碘酒）,濃度 用途 2%碘酊 皮膚消毒 3%～5%碘酊 手術(shù)野皮膚消毒 5%～10%碘酊 毛囊炎、甲癬、傳染性軟疣等 2%碘甘油 局部涂擦治療牙齦感染和咽炎,高濃度碘酊刺激皮膚粘膜造成損

15、傷，涂抹后1分鐘應(yīng)用75%乙醇脫碘。 碘過敏者禁用,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘伏（iodophor）,1.廣譜殺菌劑，對(duì)組織無刺激性，能吸收滲出液，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)肉芽組織新生和傷口愈合。2.臨床常用于術(shù)前皮膚、粘膜消毒，預(yù)防及治療傷口感染。3.可用于醫(yī)療器械、餐具及玻璃制品的消毒，對(duì)碳鋼制品有腐蝕性。4.消毒時(shí)間隨配制濃度而異，一般5～10min。5.不良反應(yīng)少見。,【作用及臨床

16、應(yīng)用】,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,碘仿（iodoform）,1.作用維持時(shí)間長，對(duì)組織無刺激性，促進(jìn)肉芽組織新生和傷口愈合2.10%碘仿甘油、軟膏、粉或紗條涂布或填充于化膿性創(chuàng)面、深部壞死組織，可有效控制炎癥。 3.碘仿糊可用于牙齒根管感染的填充劑，減少炎癥滲出、促進(jìn)炎癥消退。4.也可用于陰道滴蟲、燙傷、餐具消毒。5.長期大面積應(yīng)用可產(chǎn)生碘中毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防

17、腐藥—鹵素類,,次氯酸鈉(sodium hypochloride),1.強(qiáng)氧化劑，對(duì)金屬器械具腐蝕性。2.殺菌作用隨環(huán)境pH值的增大而降低。3.高濃度對(duì)組織有腐蝕、溶解作用。4.常作為各種外用消毒劑的成分，具有廣譜、高效、去污性強(qiáng)等特點(diǎn)。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—鹵素類,,含氯石灰（chlornated lime）,濃度 用途0.03%～0.15%溶液

18、 飲水消毒0.5%溶液 消毒用具1%～3%溶液 廁所、浴室噴灑10%～20%乳狀液或干粉 消毒患者的分泌物和排泄物對(duì)皮膚有刺激性，禁用于金屬制品和有色織物,現(xiàn)配現(xiàn)用,第四十四章 消毒防腐藥,案例44.1:,患者，女，36歲，產(chǎn)后會(huì)陰傷口長有肉芽，用中藥坐浴不見好，又做摘除肉芽手術(shù)，口服阿莫西林，并用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，水溫41～430C，持續(xù)20分

19、鐘，結(jié)束后用無菌紗布蘸干外陰部。高錳酸鉀沖洗已一周，傷口愈合了，但出現(xiàn)外陰紅腫。試分析 1.引起外陰紅腫的原因是什么？ 2.應(yīng)用高錳酸鉀溶液應(yīng)注意什么？,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—氧化劑,,高錳酸鉀（potassium permanganate）,濃度 用途0.1%溶液 水果、食物、食具等消毒及沖

20、 洗潰瘍、膿瘍、蛇咬傷口0.01%～0.02%溶液 藥物中毒時(shí)洗胃、陰道沖洗0.025%～0.01%溶液 濕敷治療濕疹。,第四十四章 消毒防腐藥,1.高錳酸鉀長期使用可殺滅大量陰道桿菌，改變酸性環(huán)境，致病菌乘虛而入引起婦科炎癥。 2.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性，使用中應(yīng)注意掌握濃度，濃度過大，可刺激皮膚；可使衣物、皮膚、指（趾）甲染色；與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機(jī)物有配伍禁忌；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。,案例4

21、4.1分析:,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—氧化劑,,過氧化氫（hydrogen peroxide，雙氧水）,濃度 用途1%～3%溶液 口腔潰瘍與炎癥部位沖洗； 皮膚創(chuàng)面、潰瘍局部的清洗1%溶液 扁桃體炎、口腔炎等含漱。對(duì)舌及 口腔粘膜有輕度刺激性。對(duì)厭氧菌尤其敏感，

22、具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,苯扎溴銨（benzalkolium bromide，新潔爾滅）,濃度 用途0.01%溶液 創(chuàng)面消毒0.1%溶液 皮膚、粘膜、及真菌感染0.05%～0.1%溶液 術(shù)前泡手消毒0.1%溶液 醫(yī)療器械消毒，一般煮

23、沸15分鐘 再浸泡30分鐘0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,苯扎溴銨（benzalkolium bromide，新潔爾滅）,濃溶液具有腐蝕性，與皮膚接觸可致?lián)p傷甚至壞死。 沖洗體腔應(yīng)注意防止吸收中毒。 長期反復(fù)使用可引起過敏反應(yīng)。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防

24、腐藥—表面活性劑,,氯己定（chlorhexidine，洗必泰 ）,濃度 用途0.02%溶液 洗手消毒0.05%溶液 沖洗傷口、創(chuàng)面及滴耳0.1%溶液 器械消毒0.05%氯己定乙醇溶液

25、 手術(shù)區(qū)皮膚消毒0.5%的醋酸氯己定溶液 器械浸泡0.1%氯己定軟膏、氣霧劑 燒傷、燙傷感染。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—表面活性劑,,消毒凈（myristylpicoline bromide）,濃度 用途0.1%溶液 手、皮膚和器械消毒（金屬器械消 毒

26、加等量或1：3的亞硝酸鈉，浸泡30分 鐘以防銹）0.1%醇溶液 手術(shù)野皮膚消毒0.02%溶液 粘膜消毒。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—染料劑,,甲紫（methylrosaniline，龍膽紫),濃度 用途0.25%～2% 外用涂搽于皮膚、粘膜、潰瘍、

27、 皰疹、口炎0.1%～1% 燒傷、燙傷局部涂搽1%的甲紫糊劑 足癬繼發(fā)性感染及膿皮病 致癌，不宜長期使用，傷口破潰處禁用。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥—染料劑,,依沙吖啶（ethacridine，利凡諾),對(duì)各種化膿菌均有效。 0.1%～0.2%溶液用于外科創(chuàng)傷皮膚、粘膜化膿性感染創(chuàng)面的沖洗和濕敷；口腔粘膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎的輔助治療。 水溶液不穩(wěn)

28、定，遇光則變色。 禁與含氯溶液、苯酚、碘制劑及堿性藥物配伍。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥－重金屬化合物,,汞溴紅（mercurochrome，紅汞）,2%～4%水溶液用于皮膚、粘膜、傷口的消毒。 有機(jī)物及堿性環(huán)境均能減弱其作用。 水溶液無刺激性。,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥－重金屬化合物,,硝酸銀(silver nitrate),濃度 用

29、途0.25%～0.5%溶液 粘膜收斂10%～20%溶液 灼燒慢性潰瘍及過度增生 的肉芽組織10%溶液還原成金屬銀 牙本質(zhì)脫敏 誤服可引起重金屬中毒,第四十四章 消毒防腐藥,第一節(jié) 常用消毒防腐藥－其它類,,環(huán)氧乙烷（ethylene oxide）,廣譜、高效的氣體消毒劑。 穿透力強(qiáng)，可透過深部殺滅細(xì)菌、芽孢、病毒和真菌。

30、 用于消毒皮革、棉制品、化纖織物、精密儀器、生物制品、紙張、書籍、文件、某些藥物、橡皮制品等。 消毒須在密閉容器內(nèi)進(jìn)行,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,1.苯酚應(yīng)避免可通過呼吸道或正常皮膚粘膜吸收，進(jìn)入血液發(fā)生酚中毒，如血壓下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極搶救。 2.大面積或高濃度外用硼酸可發(fā)生吸收中毒，如脫屑性皮炎、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)休克，尤其嬰幼兒容易中毒，故小兒使用硼

31、酸濃度不宜超過3%。 3.碘伏的顏色消失時(shí)，其殺菌作用亦消失。,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,4.含氧石灰具有腐蝕性及漂白作用，不宜用于金屬制品及有色織物消毒。 5.高濃度高錳酸鉀溶液有刺激性和腐蝕性，使用中應(yīng)注意掌握濃度，濃度過大，可刺激皮膚；可使衣物、皮膚、指（趾）甲染色；與碘化物、還原劑和大多數(shù)有機(jī)物有配伍禁忌；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 6.過氧化氫用于清潔傷口瘡面時(shí)，可產(chǎn)生大量氣泡，有

32、引起栓塞及擴(kuò)大感染的危險(xiǎn)。,第四十四章 消毒防腐藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,7.過氧化氫和紅外線、超聲波、酸性化學(xué)物質(zhì)、金屬離子、表面活性劑、醇類消毒劑等配伍有協(xié)同作用。 8.氯己定（洗必泰）作為含漱劑長期使用，可使牙齒及舌染成黃色，偶致口腔粘膜剝脫。 9.苯扎溴銨（新潔爾滅）和陰離子肥皂及洗滌劑合用，將使前者活性減弱。 10.洗必泰忌與普通肥皂、堿性液、碘酊、升汞等配伍。,第四十四章 消毒防腐

33、藥,第二節(jié) 消毒防腐藥的用藥護(hù)理,,11.環(huán)氧乙烷易燃易爆且有一定毒性，宜貯存于陰涼通風(fēng)處，溫度不可超過40℃，以防爆炸；對(duì)皮膚、粘膜有刺激性，大量接觸可發(fā)生急性中毒；使用時(shí)應(yīng)密封，消毒后取出消毒品放通風(fēng)處，無火源及電源開關(guān)處，嚴(yán)禁放入電冰箱內(nèi)，1小時(shí)后，滅菌后的物品應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用。,第四十四章 消毒防腐藥,,思考題,1.使用過氧乙酸等對(duì)皮膚有刺激性的消毒液應(yīng)如何做好自我防護(hù)？2.試比較過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫